Research Domain Criteria (RDoC) er et forskningsrammeverk for nye tilnærminger til forståelse og behandling av psykiske lidelser. Dette konseptuelle rammeverket ble designet for å integrere ulike typer informasjon, inkludert genetikk, molekyler, celler, kretsløp, atferd, fysiologi og selvrapportering.
I tillegg vurderer RDoC en rekke atferd fra normal til unormal i stedet for å være en diagnostisk guide med kategorier.
På denne måten er RDoC foreløpig ikke ment å erstatte diagnosesystemer. Snarere har det et mål å hjelpe forståelsen av mental helse og å lede forskning for å identifisere effektive behandlinger.
Historie om RDoC
RDoC ble utviklet av National Institute of Mental Health (NIMH) for å være en biologisk gyldig tilnærming som innlemmet genetikk, nevrovitenskap og atferdsvitenskap.
Det vokste ut av kritikk fra NIMH-direktør Thomas Insel i 2013 angående Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) manglende evne til å basere diagnoser på objektive laboratorietiltak. Insel hevdet at pasientene fortjente bedre, og RDoc ble lansert basert på fire forutsetninger:
- Diagnoser må være basert på biologi så vel som på symptomer.
- Psykiske lidelser involverer hjernekretser og er derfor biologiske sykdommer.
- Analysenivåer må vurderes på tvers av funksjonsdimensjoner.
- Kartlegging av forskjellige aspekter av lidelser vil hjelpe utviklingen av målrettede behandlinger.
Eksperter fokuserte deretter på ulike domener og identifiserte konstruksjoner for forskning.
Struktur av RDoC
Research Domain Criteria består av seks domener, som hver inneholder et sett med konstruksjoner som inkluderer elementer, prosesser, mekanismer og svar. De er oppført kort nedenfor.
Det refererer også til "analyseenheter", som er molekylære, genetiske, kretsløpende og atferdsmessige.
En RDoc-matrise er også tilgjengelig som viser hvordan domenene, konstruksjonene og analysenhetene forholder seg til hverandre. Det er også forstått at matrisen vil endre seg når ny forskning dukker opp.
Negative valenssystemer
Domenet med negative valenssystemer refererer til svar på ugunstige situasjoner som frykt, angst eller tap.
Akutt trussel (frykt)
Fryktkonstruksjonen refererer til aktivering av hjernen for å engasjere atferd som beskytter deg mot opplevd fare. Frykt kan fremkalles av interne og eksterne hendelser og påvirkes av en rekke faktorer. For eksempel når frykt for en uvennlig hund kan frykten din motivere deg til å flykte til et trygt sted. Akutt frykt vil være mest lik en fobisk reaksjon.
Potensiell trussel (angst)
Annet enn frykt, refererer angst til hjernesystemet som reagerer på potensiell trussel som er fjern, ikke klart definert eller usannsynlig å skje. Angst resulterer i at du skanner etter risiko i stedet for å løpe for sikkerhet. Angst beskrevet på denne måten vil være mest lik generalisert angst.
Vedvarende trussel
I motsetning til akutt trussel eller potensiell trussel refererer vedvarende trussel til en følelsesmessig tilstand forårsaket av langvarig eksponering for situasjoner (internt eller eksternt) som det ville være adaptivt å unngå eller unnslippe. Eksponering for denne situasjonen (enten den er faktisk eller forventet) har langvarige effekter av følelser, tenkning og kroppen din lenge etter at trusselen er borte. Vedvarende trussel beskrevet på denne måten vil være mest lik posttraumatisk stress.
Tap
Tap refererer til tap av noe slag som forårsaker sorg eller vedvarende tapsrelatert atferd som å miste en kjær, avslutte et forhold, miste hjemmet ditt osv. Tap definert på denne måten, og dets resultater, vil være mest sammenlignbare med symptomene av depresjon.
Frustrativ Nonreward
Frustrativ nonreward refererer til å ikke skaffe noe eller få det tatt bort, og effektene dette har på en person.
Positive Valence-systemer
Positive Valence Systems refererer til svar på positive situasjoner som belønningssøkende atferd.
Belønningsresponsivitet
Hva er ditt svar på å forvente å motta en belønning, motta en belønning og gjentatte ganger motta en belønning? Dette er hva belønningsresponsivitet måler. Den har tre underkonstruksjoner som følger:
- Belønning forventning - Dette refererer til hvordan du forventer en belønning i fremtiden når det gjelder språk, oppførsel og nevrale systemer.
- Første svar på belønning - Dette refererer til hjernesvar, tale og oppførsel når du mottar en belønning.
- Beløn metning - Dette refererer til hvordan en belønning endres for deg over tid når du mottar den gjentatte ganger, når det gjelder hva du sier, hvordan du handler, og hvordan hjernen din reagerer.
Belønningslæring
Belønningslæring refererer til hvordan du endrer atferd for å tilpasse deg omstendighetene ved belønning. Den har tre underkonstruksjoner som beskrevet nedenfor:
- Probabilistisk og forsterkningslæring - Dette refererer til at du lærer hva du skal gjøre for å motta en belønning, selv når oppførselen din ikke alltid gir deg den belønningen.
- Prediksjonsfeil for belønning - Dette refererer til å assimilere informasjon om at belønningene er forskjellige enn hva du forventet, for eksempel når de er større eller mindre enn forutsagt.
- Vane - Vane refererer til de tingene du lærer å gjøre og som blir automatiske. Ofte begynner de å være motivert av belønning, men kan til slutt bare fortsette på grunn av vane og være motstandsdyktige mot endring. Vaner kan bli ubrukelige på denne måten.
Belønningsvurdering
Belønningsverdier refererer til alt som er relatert til at du bestemmer verdien av en belønning og påvirkes av ting som sosial kontekst, skjevheter, hukommelse og deprivasjon. Den har tre underkonstruksjoner som beskrevet nedenfor:
Belønning (tvetydighet / risiko) - En belønning verdsettes i forhold til størrelsen, positive versus negative elementer, og hvor forutsigbar den er.
Forsinkelse - Forsinkelse refererer til å bestemme hvor verdifull en belønning er basert på størrelsen og hvor lang tid det vil ta før du får den.
Innsats - Anstrengelse refererer til at du bestemmer hvor verdifull en belønning er basert på størrelsen og hvor mye innsats du trenger å bruke for å få den.
Kognitive systemer
Det kognitive systemdomenet refererer til alle dine kognitive prosesser.
Merk følgende
Oppmerksomhet refererer til alt relatert til tilgang til systemer med begrenset kapasitet, inkludert bevissthet, oppfatning og motorisk handling.
Oppfatning
Oppfatning refererer til prosessene som er involvert i å representere ditt eksterne miljø, få informasjon fra det og komme med spådommer om det. Oppfatning består av tre underkonstruksjoner: Visual Perception, Auditory Perception, og Olfaktorisk / Somatosensorisk / Multimodal / Perception.
Deklarativt minne
Deklarativt minne refererer til minne for fakta og hendelser.
Språk
Språk refererer til hvordan vi representerer verden og begreper gjennom verbal kommunikasjon.
Kognitiv kontroll
Dette refererer til din evne til å ta avgjørelser om dine kognitive og emosjonelle systemer for å styre din oppførsel. Den består av tre underkonstruksjoner: Målvalg, oppdatering, representasjon og vedlikehold; Svarvalg; Inhibering / undertrykkelse; og Ytelsesovervåkning.
Arbeidsminne
Til slutt refererer arbeidsminne til oppdatering av mål- og oppgaveinformasjon og består av fire underkonstruksjoner: Aktivt vedlikehold, Fleksibel oppdatering, Begrenset kapasitet, og Inferenskontroll.
Systemer for sosiale prosesser
Systemer for sosiale prosesser refererer til hvordan du forholder deg til andre mennesker, inkludert oppfatninger og tolkning.
Tilknytning og tilknytning
Tilknytning refererer til å engasjere seg i andre i sosial interaksjon mens tilknytning utvikler sosiale bånd. Hver av disse involverer en rekke prosesser som å oppdage sosiale signaler.
Sosial kommunikasjon
Sosial kommunikasjon refererer til hvordan du kommuniserer med andre mennesker. Dette involverer prosesser som å gjenkjenne følelser, øyekontakt, etc. Det involverer fire underkonstruksjoner: Mottak av ansiktskommunikasjon, Produksjon av ansiktskommunikasjon, Mottak av ikke-ansiktskommunikasjon, og Produksjon av ikke-ansikts kommunikasjon.
Oppfatning og forståelse av selvet
Oppfatning og forståelse av selv refererer til å forstå og gjøre vurderinger om deg selv. Dette kan involvere prosesser som å gjenkjenne din følelsesmessige tilstand og selvkontroll. Den inneholder to underkonstruksjoner: Byrå og Selvkunnskap.
Oppfatning og forståelse av andre
Oppfatning og forståelse av andre refererer til prosessene som er involvert i å oppfatte og forstå andre mennesker. Den inneholder tre underkonstruksjoner: Animasjonsoppfatning, Handlingsoppfatning, og Forstå mentale stater.
Opphisselse / reguleringssystemer
Arousal / Regulatory Systems refererer til homeostatisk regulering av systemer for søvn, energibalanse, etc.
Opphisselse
Opphisselse refererer til følsomhet for ytre og indre stimuli og kan reguleres av homeostatiske stasjoner som sult, tørst, søvn og sex.
Sirkadiske rytmer
Døgnrytmer refererer til tidspunktet for dine biologiske systemer for optimal fysisk og mental helse.
Søvn og våkenhet
Søvn og våkenhet refererer til alle prosesser som er involvert i søvn og påvirkes av homeostatisk regulering.
Sensorimotorsystemer
Sensorimotoriske systemer refererer til hvordan du lærer å kontrollere og utføre motorisk atferd.
Motorhandlinger
Dette refererer til alle prosesser knyttet til å delta i motorhandlinger. Det involverer følgende underkonstruksjoner: Handlingsplanlegging og -valg, Sensorimotorisk dynamikk, Initiasjon, Utførelse, Inhibering og avslutning, Byrå og eierskap, Vane, og Medfødte motoriske mønstre.
Formål med RDoC
Hva er formålet med Research Domain Criteria? Mens for tiden mentale lidelser blir forstått i form av kategorier basert på symptomer, foreslår RDoC at psykisk sykdom blir bedre forstått basert på nevrovitenskap.
Hva er den underliggende sykdomsprosessen som forårsaker symptomene dine?
Det er det RDoC-forskere vil bestemme. Det er ikke så mye viktig at du har en klynge av symptomer som er merket som depresjon. Snarere ønsker de å identifisere hvert symptom du har og spore det tilbake til dets nevrobiologiske røtter. Det er virkelig en fascinerende tilnærming!
Hva om vi kunne koble din biologi til dine dysfunksjonelle tanker? Hva om vi kunne finne ut målbare egenskaper hos deg som er relatert til symptomene du opplever?
Verdien i denne tilnærmingen er at den samler kliniske og grunnleggende vitenskaper for å identifisere aspekter ved lidelser som spenner over forskjellige områder, inkludert lederfunksjon, oppfatning, følelser, etc.
Så formålet med RDoC er å oppmuntre til forskning som identifiserer bakenforliggende årsaker til psykisk sykdom og hvordan man kan bestemme hvordan man skal behandle dem.
RDoC vs. DSM og ICD
Hvordan skiller RDoC seg fra andre systemer som DSM og International Classification of Diseases (ICD)?
Bare en side: ICD er det mest populære alternativet til DSM, er opprettet av Verdens helseorganisasjon, og brukes til å spore utbredelse og for helseforsikringsformål.
- For det første var RDoC ikke designet for å erstatte DSM eller ICD-i det minste ikke akkurat nå. Hensikten er å være et forskningsrammeverk, spesielt siden NIMH valgte å ikke lenger bruke DSM som kriterier for kliniske studier.
- For det andre er RDoC dimensjonalt snarere enn kategorisk. Den beskriver atferd i et område fra normalt til unormalt, snarere enn i form av enten / eller kliniske diagnoser.
- For det tredje fungerer det fra grunnen av, og begynner med hjerne-atferdsforhold og knytter dem til kliniske symptomer. På den annen side jobber DSM og ICD ovenfra og ned, og starter med kategorier og bestemmer hva som passer i disse kategoriene.
- For det fjerde inneholder RDoC et bredere spekter av data som genetikk, biologi og fysiologi, mens DSM bare inneholder symptomrapporter eller observasjoner.
På denne måten, hvis en diagnose noen gang var basert på RDoC, var den relatert til de underliggende årsakene til dysfunksjon, og enhver behandling ville være veldig målrettet. På denne måten følger den den medisinske modelltilnærmingen i håp om å finne bedre behandlinger.
Et ord fra veldig bra
Er du fortsatt forvirret om RDoc? I et nøtteskall kan dette forskningsrammeverket betraktes som en veldig granulær måte å se på psykiske lidelser og hvordan de skal behandles. For til slutt er det behandlingen som er målet for forskning.
Tenk om du vil at du opplever symptomer på depresjon. En psykolog vil diagnostisere deg i henhold til DSM med depresjon, og du vil få samtaleterapi og / eller medisiner.
I følge RDoC vil hvert av symptomene dine bli undersøkt uavhengig av de underliggende biologiske og nevrologiske årsakene for å bestemme den / de beste behandlingene for deg. Det er selvfølgelig veldig langt ut - disse er bare i forskningsfasen akkurat nå. Men det er fremtiden, og det ser mye mer lovende ut enn det systemet vi for øyeblikket har på plass for å diagnostisere og behandle psykiske lidelser.
Oversikt over psykologiske lidelser og hvordan de blir diagnostisert