Mens sentralstimulerende midler vanligvis er førstevalget for medisiner som brukes til å behandle ADHD (oppmerksomhetsunderskudd / hyperaktivitetsforstyrrelse), er det flere ikke-stimulerende medisiner som kan foreskrives.
Ikke-sentralstimulerende midler kan brukes hvis:
- Du reagerer ikke på sentralstimulerende midler.
- Bivirkninger av sentralstimulerende midler er for store.
- Du har en historie med visse hjertesykdommer.
- Du har en historie med narkotikamisbruk.
- Du har en historie med bipolar lidelse.
Ikke-stimulerende medisiner inkluderer Strattera, trisykliske antidepressiva (TCA), Effexor, Wellbutrin og noen medisiner med høyt blodtrykk. Av disse har Strattera blitt studert mest omfattende for bruk ved behandling av ADHD hos voksne og barn. Det ser ut til å ha færre bivirkninger enn TCA, og å være mer effektive enn Wellbutrin.
I 2021 godkjente Food and Drug Administration (FDA) også et annet ikke-stimulerende middel for behandling av ADHD hos barn og ungdommer kalt Qelbree (viloxazine).
Nedenfor er ikke-stimulerende medisiner som brukes til å behandle ADHD:
Strattera
Strattera (atomoksetin) er den første ikke-stimulerende medisinen som er godkjent av FDA for behandling av ADHD hos voksne og barn over 6 år.
Atomoksetin er i klassen medisiner kjent som selektive noradrenalin-gjenopptakshemmere. Studier har funnet at dette stoffet forbedrer symptomene på ADHD og reduserer opposisjonell og trassig oppførsel og angst.
Strattera skiller seg fra sentralstimulerende medisiner på flere måter:
- Det er ikke klassifisert som et kontrollert stoff. Det ser ikke ut til å ha potensiale for misbruk og er derfor ikke klassifisert som et kontrollert stoff.
- Det tar lengre tid å begynne å jobbe. Det ser også ut til å ha en lengre begynnelse av handling sammenlignet med sentralstimulerende midler, som fungerer den dagen de tas. Derfor kan den terapeutiske effekten av sentralstimulerende midler bli lagt merke til raskere enn Strattera.
- Det må tas daglig. Strattera må tas hver dag, mens doser av sentralstimulerende midler kan hoppes over i helgen, for eksempel.
Det kan ta minst seks uker for Strattera å oppnå en maksimal terapeutisk effekt. Når maksimale effekter er nådd, varer de imidlertid 24 timer og kan også ha overføringseffekter til neste dag.
Bivirkninger av atomoksetin kan omfatte:
- Mageknip
- Vekttap på grunn av nedsatt appetitt
- Kvalme
- Oppkast
- Svimmelhet
- Utmattelse
- Tørr i munnen
- Økt hjertefrekvens og blodtrykk
- Opphisselse
- Irritabilitet
Strattera har også en advarsel om risiko for selvmordstanker hos barn og ungdom.
Hvis barnet ditt har selvmordstanker, kan du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Trisykliske antidepressiva
Trisykliske antidepressiva kan brukes off-label i behandlingen av ADHD. De mest brukte for dette er:
- Norpramin (desipramin)
- Tofranil (imipramin)
- Pamelor (nortriptylin)
- Amitriptylin
Disse antidepressiva blir vanligvis prøvd når du ikke har svart bra på sentralstimulerende midler. De kan også foreskrives hvis du har symptomer på depresjon eller angst i tillegg til ADHD.
TCA, som stimulanter, antas å øke mengden noradrenalin i hjernen. I motsetning til stimulanter, kan det ta flere dager eller til og med uker å se de terapeutiske fordelene med TCA, men når dette nivået er nådd, varer fordelene gjennom hele dagen.
Trisykliske antidepressiva må tas daglig. Mangler en dose eller stopper medisinen brått kan forårsake vondt og influensalignende symptomer, så hvis du skal gå av medisinen, bør du avta gradvis over en periode.
Vanlige bivirkninger av TCA kan omfatte:
- Døsighet
- Tørr i munnen
- Forstoppelse
- Tåkesyn
- Mageknip
- Hodepine
- Levende drømmer
- Søvnløshet
Mer alvorlige bivirkninger av trisykliske antidepressiva kan omfatte problemer med hjerterytme eller hjerterytme.
Hvis du eller barnet ditt har hjerteproblemer eller har en familiehistorie av dem, bør TCA brukes med forsiktighet og nøye medisinsk overvåking.
Trisykliske antidepressiva kan også øke risikoen for anfall hos pasienter med anamnese i anamnesen. Som med alle medisiner, krever bruk av trisykliske antidepressiva nøye overvåking og konsultasjon med forskrivende lege.
Blodtrykksmedisiner
I tillegg til de ovennevnte medisinene, brukes Catapres (klonidin) og Tenex (guanfacin) noen ganger for å håndtere ADHD-symptomer. Mens disse kortvirkende formene av hvert legemiddel ikke er FDA-godkjent for å behandle ADHD, er de langtidsvirkende versjonene, Kapvay (klonidin) og Intuniv (guanfacin).
Begge disse medisinene ble opprinnelig brukt til å behandle høyt blodtrykk, men de har også vist seg å være nyttige for å redusere hyperaktivitet og impulsive symptomer.
Disse medisinene ser ikke ut til å være like effektive til å forbedre symptomer på uoppmerksomhet. De brukes vanligvis bare til å behandle ADHD når en person ikke tåler eller ikke reagerer på Strattera eller sentralstimulerende midler.
Bivirkninger av klonidin og / eller guanfacin kan omfatte:
- Døsighet
- Utmattelse
- Svimmelhet
- Kvalme
- Redusert blodtrykk
- Magesmerter
- Søvnløshet
- Tørr i munnen
Qelbree
I 2021 godkjente FDA et annet ikke-stimulerende alternativ for barn og ungdom i alderen 6 til 17, med ADHD kalt Qelbree (viloxazine). I likhet med Straterra, er Qelbree også en selektiv noradrenalin-gjenopptakshemmer.
Som med andre ADHD medisiner, kan Qelbree drysses på eplemos og spises, noe som hjelper barn som har problemer med å svelge piller, ta ADHD medisinen.
Vanlige bivirkninger av Qelbree inkluderer:
- Søvnighet eller tretthet
- Nedsatt appetitt
- Utmattelse
- Kvalme
- Oppkast
- Søvnløshet
- Irritabilitet
Qelbree inneholder også en advarsel for en risiko for selvmordstanker og atferd. Det er viktig å overvåke ethvert barn som tar stoffet for endringer i humør og atferd, spesielt når de først starter medisinen.
Qelbree kan også forårsake en økning i hjertefrekvens og blodtrykk. I tillegg kan medisinen også aktivere mani, så en pasient vil bli evaluert for bipolar lidelse før du starter stoffet.
Wellbutrin
Wellbutrin (bupropion) er en annen type antidepressiva som har blitt funnet å redusere symptomer på ADHD og depresjon hos mange pasienter. Wellbutrin er ikke godkjent av FDA for å behandle ADHD, men kan være foreskrevet utenfor merket. Det regnes som et alternativ for tredje linje.
Bivirkninger av Wellbutrin kan omfatte:
- Irritabilitet
- Vekttap på grunn av nedsatt appetitt
- Søvnløshet
- Forverring av eksisterende tics
Wellbutrin kan også gjøre noen personer mer utsatt for anfall.
Effexor
Effexor (venlafaxin) er et antidepressivt middel som noen ganger brukes utenfor merket for å behandle ADHD. Det hjelper med konsentrasjon og humør.
Bivirkninger av Effexor kan omfatte:
- Skjelving
- Søvnproblemer
- Tørr i munnen
- Seksuelle problemer hos voksne
- Kvalme
- Angst
Black Box Advarsler
Alle antidepressiva (inkludert Strattera, Qelbree, TCA, Wellbutrin og Effexor omtalt i denne artikkelen) bærer en svart boks advarsel om selvmordstanker eller ideer og / eller atferd, så det er viktig å overvåke alle som tar dem for endringer i humør og sjekke inn med legen din.
Et ord fra veldig bra
Ta kontakt med legen din før og mens du tar en ikke-stimulerende ADHD-medisinering. Det er viktig å fortelle dem om andre medisiner du kan ta og eventuelle medisinske tilstander som kan medføre risiko. Spør dem om bivirkninger som kan komme opp, og vær sikker på å forstå hva som er unikt for hver medisin før du begynner.
