Spiseforstyrrelser og borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) forekommer ofte sammen, men inntil nylig var det veldig lite kjent om forholdet mellom de to. Nyere forskning avslører hvor ofte BPD og spiseforstyrrelser forekommer, hvorfor de kan være relatert og hvordan man skal behandle disse to typer lidelser når de forekommer samtidig.
Hva er spiseforstyrrelser?
Spiseforstyrrelser er psykiatriske lidelser preget av alvorlige problemer med spiseatferd og relaterte tanker og følelser. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5), den offisielle veilederen til diagnosen psykiatriske lidelser som brukes av psykiske helsepersonell, anerkjenner åtte typer spiseforstyrrelser. Spiseforstyrrelser inkludert i DSM-5 inkluderer:
- Anoreksia
- Unngående / begrensende matinntakslidelse (ARFID)
- Binge-eating disorder
- Bulimia nervosa
- Ruminasjonsforstyrrelse
- Annen spesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse (OSFED)
- Pica
- Uspesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse (UFED)
Anoreksi og bulimi
Anoreksi er preget av begrensende matforbruk, en opptatthet med å gå opp i vekt og betydelig lav kroppsvekt.
I kontrast er det sentrale trekk ved bulimia nervosa tilstedeværelsen av overspising, etterfulgt av atferd som forsøker å kompensere for overspising, som selvindusert oppkast, overbruk av avføringsmidler, overdreven trening og andre.
Det kan være noen overlapp i symptomene mellom disse to lidelsene. For eksempel kan noen være interessert i overspising og rensing, men også være uvillige til å opprettholde normal kroppsvekt.
Binge-Eating Disorder
Binge-spiseforstyrrelse ble offisielt lagt til DSM som en diagnose i 2013. Tilstanden er preget av binge-eating episoder der folk føler at deres spising er ute av kontroll. Disse episodene er også ofte ledsaget av følelser av forlegenhet eller skyldfølelse. I motsetning til bulimi, er det ingen tilhørende kompenserende atferd.
Andre spiseforstyrrelser
Pica og drøvtyggelsesforstyrrelse ble flyttet fra den nå eliminerte DSM-IV-delen av lidelser som vanligvis ble diagnostisert i barndom, barndom og ungdomsår, til fôrings- og spiseforstyrrelsesdelen av DSM-5. matstoffer. Ruminasjonsforstyrrelse innebærer oppblomstring av tidligere spist mat for å spytte eller svelge den.
Unngående / begrensende matinntakslidelse er et nytt tillegg til DSM, kjent tidligere som selektiv spiseforstyrrelse. Denne lidelsen er preget av begrensende matinntak, men den er ikke preget av nød over kroppsstørrelse eller vektøkning.
DSM-5 inneholder også paraplydiagnosealternativer for "annet spesifisert" og "uspesifisert" for tilstander som ikke oppfyller kriteriene for andre spiseforstyrrelser som anorexia nervosa eller binge-eating disorder.
Utbredelse
Personer med borderline personlighetsforstyrrelse har større forekomst av spiseforstyrrelser enn mennesker i befolkningen generelt.
For eksempel fant en mye sitert studie av Dr. Mary Zanarini og hennes kolleger ved McLean Hospital at 53,8% av pasientene med BPD også oppfylte kriterier for en spiseforstyrrelse (sammenlignet med 24,6% av pasientene med andre personlighetsforstyrrelser). studie oppfylte 21,7% av pasientene med BPD kriteriene for anorexia nervosa og 24,1% for bulimia nervosa.
Dette er selvfølgelig ikke å si at personer med spiseforstyrrelser nødvendigvis har borderline personlighetsforstyrrelse. Faktisk har det overveldende flertallet av mennesker med spiseforstyrrelser ikke BPD.
Det ser ut til at frekvensen av BPD hos personer med spiseforstyrrelser er noe forhøyet sammenlignet med den generelle befolkningen - omtrent 6 til 11%, sammenlignet med 2 til 4% i befolkningen generelt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Noen spiseforstyrrelser er imidlertid forbundet med å ha en høyere risiko for BPD enn andre. En studie fant at personer med bulimia nervosa, utrensingstype, kan ha større risiko for BPD (med ca. 11% som oppfyller BPD-kriterier) enn personer med anorexia nervosa, binge-eating / purging type (med ca 4% som oppfyller BPD-kriterier).
Hvordan er de relatert?
Hvorfor ser det ut til at personer med BPD har spiseforstyrrelser i større grad enn mennesker i befolkningen generelt? Eksperter har bemerket at en mulig forklaring er at BPD og spiseforstyrrelser (spesielt bulimia nervosa) har en felles risikofaktor. Både BPD og spiseforstyrrelser er assosiert med historier om barndomstraumer, for eksempel fysisk, seksuell og emosjonell overgrep.
Det kan være at det å ha en historie med barndomstraumer gir en større risiko for både BPD og spiseforstyrrelser.
I tillegg har noen eksperter antydet at det kan være at symptomene på BPD setter en i fare for å utvikle en spiseforstyrrelse. For eksempel kan kronisk impulsivitet og oppfordring til selvskading føre til at man engasjerer seg i problematisk spiseadferd, som over tid kan stige til nivået av en spiseforstyrrelse.
Omvendt kan engasjement i spiseforstyrrelse oppføre seg til opplevelser av stress (for eksempel intens skam, sykehusinnleggelse, familieforstyrrelse) som kan utløse BPD hos noen med genetisk sårbarhet for lidelsen.
Behandlinger
Hva kan gjøres med BPD og spiseforstyrrelser som oppstår samtidig? Den gode nyheten er at det finnes effektive behandlinger for begge typer tilstander. Mens noen studier har indikert at personer med BPD ikke responderer like godt på behandling av spiseforstyrrelser, har andre studier ikke funnet noen forskjeller i behandlingsrespons mellom personer med spiseforstyrrelser med eller uten BPD.
Hvilket problem bør behandles først? Det kan være at både spiseforstyrrelsen og BPD-symptomene kan behandles samtidig, men dette kan avgjøres fra sak til sak. For eksempel har noen mennesker spiseforstyrrelsessymptomer som er så alvorlige at de umiddelbart er livstruende.
I dette tilfellet kan sykehusinnleggelse for spiseforstyrrelsessymptomene være nødvendig før behandling for BPD-symptomer kan begynne. Alternativt, hos noen med svært alvorlige BPD-symptomer som enten er livstruende eller truer med å redusere deres evne til å delta i behandlingen, kan BPD-symptomene behandles først.
De 9 beste online terapiprogrammene Vi har prøvd, testet og skrevet objektive anmeldelser av de beste online terapiprogrammene, inkludert Talkspace, Betterhelp og Regain.Finne hjelp
Hvis du tror du (eller en elsket) kan ha BPD og / eller spiseforstyrrelse, er det første trinnet å finne en psykisk helsepersonell som kan stille riktig diagnose og gi deg riktig behandling.
