I en liten, lite bemerket underkategori av diagnosen Other Specified Obsessive-Compulsive and Related Disorder (DSM-5, 300.3; ICD-10, F42) i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fifth Edition (DSM-5), ligger kroppsfokusert repeterende atferdsforstyrrelse.
Selv om de ikke hver er spesifisert indeksert i DSM-5, kan disse ofte oversettes atferdsvansker forårsake stor nød og funksjonshemning i livet til de som sliter med dem.
Kroppsfokusert repeterende oppførsel (BFRB) inkluderer enhver repeterende selvpleieoppførsel som innebærer å bite, trekke, plukke eller skrape eget hår, hud, lepper, kinn eller negler som resulterer i skade på kroppen og har blitt møtt med flere forsøker å stoppe eller redusere atferden.
I likhet med deres mer formelt anerkjente pårørende trichotillomania og excorieringsforstyrrelse, må BFRB som øker klinisk betydning, forårsake bemerkelsesverdig lidelse eller svekkelse i individets daglige funksjon, og kan ikke betraktes bedre av en stereotyp bevegelsesforstyrrelse eller ikke-selvmordstank selvskadende oppførsel.
Typer kroppsfokusert repeterende atferdsforstyrrelse
BFRB inkluderer, men er ikke begrenset til:
- Trichotillomania: Tilbakevendende hårtrekking, noe som resulterer i hårtap. Data antyder at trikotillomani forekommer hos omtrent 1% - 3% av befolkningen.
- Excoriation Disorder: tilbakevendende hudplukking, noe som resulterer i hudlesjoner. Studier antyder at patologisk hudplukking påvirker 1,4% - 5,4% av den amerikanske voksne befolkningen, hvorav 75% er kvinner.
- Onychophagia: Destruksjon av negler eller tånegler ved vanlig biting. Anslått å forekomme hos omtrent 28% - 45% av befolkningen, kan denne oppførselen føre til komplikasjoner som synlig skade på hud og negler, hudinfeksjoner og tannproblemer, inkludert periodontal sykdom, maloklusjon, trengsel eller rotasjon og utmattelse av fortennene. .
- Onychotillomania: Ødeleggelse av neglene eller tåneglene ved hjelp av kronisk plukking, trekking og manikyrering. Selv om det er lite empiriske data om dette problemet, har det blitt publisert en rekke saksrapporter i både den psykologiske og dermatologiske litteraturen. Komplikasjoner av denne lidelsen ligner på onykofagi.
- Lip Biting (Lip Bite Keratosis): Den gjentatte bittingen av huden på ens egne lepper.
- Cheek Biting (Cheek Keratosis): Den tilbakevendende ødeleggelsen av ens munnslimhinne ved å bite med egne tenner, typisk involverer området i det midterste, indre kinnet. Anslått å forekomme hos omtrent 3% av amerikanske voksne, inkluderer komplikasjoner av leppebitt og kinnbittende oppførsel sårdannelse, sår og infeksjoner i det orale vevet, samt utvikling av keratose - en uklar formasjon.
- Tungetygg: Kronisk tygging på tungen, ofte sidene av tungen, er et vanlig muntlig problem. Komplikasjoner av oppførselen inkluderer ømhet og keratinisering, pigmentering og hyperkeratose. Selv om det har vært lite studier av dette problemet, har det blitt notert i tannlitteraturen.
Misforståelser
En av de største misforståelsene angående BFRB er den underliggende psykopatologien. I motsetning til tidlig litteratur om denne oppførselen som tyder på at de er selvskadelige, antyder nyere forskning at de ikke er relatert til forsettlig selvskade.
Selv om funksjonen til atferden varierer, oppleves den ofte som selvlindrende eller hjelpende i reguleringen av følelser eller nervesystemets opphisselse.
De fleste personer som engasjerer seg i denne oppførselen, reagerer på en fysisk følt trang (sammenlignbar med en premonitory trang til tic) som er lettet av oppførselen, eller de prøver å korrigere, fikse eller på annen måte forbedre noe selvoppfattet aspekt av målområdet (f.eks. utseende, følbar følelse osv. For eksempel å velge en skorpe med den hensikt å fremme jevnere utseende og raskere helbredelse).
Enkeltpersoner har vanligvis ikke til hensikt å påføre smerte eller forårsake kroppsskader. De blir faktisk opprørt av den resulterende skaden på hud, hår eller negler, og gjør gjentatte anstrengelser for å redusere eller stoppe oppførselen.
Behandling av kroppsfokusert repeterende atferdsforstyrrelse
Bevisbasert behandling for BFRB som trikotillomani og excorieringsforstyrrelse inkluderer en spesifikk kognitiv atferdsterapi (CBT), vanevendingstrening (HRT).
HRT inkluderer bevissthetstrening (dvs. selvovervåking), identifisering av atferdstrigger, stimuluskontroll (modifisering av miljøet for å redusere sannsynligheten for plukkeatferd) og konkurrerende responsopplæring (identifisering av en substitusjonsatferd som er uforenlig med hudplukking).
Acceptance and Commitment Therapy (ACT) og Dialectical Behavior Therapy (DBT) har også vist seg å være effektive som tilleggsstrategier for HRT.