Bipolar lidelse som ikke er spesifisert på annen måte (NOS) er en av de psykiatriske begrepene som kan forårsake mer forvirring enn klarhet, spesielt for den som blir diagnostisert. Bipolar lidelse NOS diagnostiseres vanligvis når en pasient viser noen symptomer på bipolar lidelse, men ikke nødvendigvis oppfyller alle kriteriene som beskrevet i Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser, 5. utgave (DSM-5).
I likhet med schizoaffektiv lidelse, en tilstand som faller et sted mellom schizofreni og bipolar lidelse, kan bipolar lidelse NOS antyde at du risikerer å utvikle bipolar lidelse.
Hva ellers ikke er spesifisert
Bipolar lidelse NOS er mer en alt-i-en-kategori enn en faktisk type bipolar lidelse. Legen din kan bruke klassifiseringen til å dokumentere symptomer som er i samsvar med bipolar lidelse, men som ikke er i samsvar med kriteriene som er nødvendige for å stille en endelig diagnose.
Generelt tilskrives NOS oftest når en stemningsforstyrrelse er preget av depresjon alternerende med korte episoder av hypomani (en mildere form for mani). Ofte er humørsvingningene raske og forekommer i løpet av få dager etter hverandre. I det store og hele blir barn og ungdommer oftest diagnostisert med NOS, ettersom det er minst sannsynlighet for at de har en tidligere historie med humørsvikt.
Fra et psykiatrisk synspunkt tas bipolar lidelse NOS like alvorlig som enhver annen form for stemningsforstyrrelse. Det forutsetter at det er et problem, og at det sannsynligvis vil bli diagnostisert mer definitivt i fremtiden.
Ved å tildele NOS-diagnosen nå, vil det være mindre sannsynlig at personen glir gjennom sprekkene hvis en annen stemningsepisode skulle oppstå.
Likevel er det fortsatt strid i det psykiatriske samfunnet om bipolar lidelse NOS er en gyldig diagnose, eller om det kan føre til for tidlig behandling eller overbehandling av en ellers formodentlig sykdom.
Som sådan foretrekker American Psychiatric Association (APA) begrepet uspesifisert bipolar lidelse og uspesifisert depressiv lidelse for bedre å gjenspeile usikkerheten ved diagnosen.
Diagnostiske kriterier
Det er ingen spesifikke kriterier for når en lege skal stille en bipolar NOS-diagnose. Med det sagt, gir Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM) utgitt av APA eksempler på når det kan være hensiktsmessig:
- Personen har opplevd vekslende maniske eller depressive symptomer, men episodene er for korte til å oppfylle kriteriene for inkludering.
- Personen har opplevd både hypomani og depresjon, men episodene er for korte til å kvalifisere som syklotymisk lidelse.
- Personen kan ha hatt flere episoder av hypomani, men ingen depressiv episode.
- Personen har hatt en manisk eller blandet episode etter å ha blitt diagnostisert med enten schizofreni eller en psykotisk episode.
- Personen oppfyller kriteriene for bipolar lidelse, men legen er bekymret for at symptomene kan være forårsaket av rusmidler, alkohol eller en nevrologisk lidelse.
Differensialdiagnoser
Enhver informert diagnose av bipolar lidelse NOS vil innebære en gjennomgang av alle andre mulige årsaker.
I tilfelle det er mistanke om rusmisbruk eller en udiagnostisert medisinsk tilstand, kan ytterligere undersøkelser bestilles, inkludert blodprøver, en legemiddelskjerm, nevrologisk avbildning eller andre diagnostiske teknikker for å identifisere en infeksjon, skade eller ondartet sykdom.
Legen bør også vurdere andre psykiatriske tilstander som etterligner bipolar lidelse NOS. Et slikt eksempel er en alvorlig stemningsdysregulering (SMD), en tilstand som ses hos barn og ungdom, som er preget av et vedvarende irritert eller sint humør ledsaget av hyppige temperamentutbrudd som er uforholdsmessige i forhold til situasjonen.
I motsetning til bipolar lidelse NOS, har SMD ikke distinkte maniske episoder, men er heller definert av vedvarenhet av irritabilitet og temperament. Nåværende forskning antyder sterkt at SMD faktisk ikke er en form for bipolar lidelse, og at barn med SMD ikke har høy risiko for å utvikle bipolar lidelse når de blir eldre.
Derimot blir bipolar NOS ofte sett på som en forløper for enten bipolar I eller bipolar II lidelse.
Behandling
Det er ingen etablert behandlingsplan for bipolar lidelse NOS. Som sådan vil behandlingen i stor grad være basert på en leges kliniske erfaring og riktig bruk av medisiner (inkludert stemningsstabilisatorer og atypiske antipsykotika) og psykoterapi.
Foreløpig er det lite bevis på hvordan man riktig behandler bipolar lidelse NOS, eller om behandling gir noen fordeler sammenlignet med en vakt-og-vent-tilnærming.
De fleste eksperter er fortsatt enige om at psykoterapi kan være gunstig for alle som anses å risikere å utvikle fullblåste symptomer på bipolar lidelse, og ideelt sett starte tidlig.
Et ord fra veldig bra
Mens NOS-diagnosen kan være frustrerende for alle som leter etter en endelig årsak til humørsymptomene, er det viktig å huske at det ofte er bedre å overvåke en tilstand enn å skynde seg i behandling som kan utsette en person for medisiner han eller hun kanskje ikke trenger.
Det er en situasjon som ofte sees når noen med bipolar lidelse blir feildiagnostisert med depresjon. Når dette skjer, kan personen bli behandlet feil med antidepressiva og oppleve en akutt manisk episode.
Til slutt, når det gjelder å tilby en bipolar diagnose, er det alltid bedre å ta en konservativ tilnærming til du har en klarere forståelse av hva du har å gjøre med.
