Seasonal affective disorder (SAD) er en stemningsforstyrrelse som er preget av symptomer som oppstår på samme tid hvert år, vanligvis i de mørkere, kortere høst- og vinterdagene. Symptomer kan omfatte depresjon, tretthet og sosial tilbaketrekning. Selv om denne tilstanden vanligvis løser seg i løpet av få måneder, kan den ha en alvorlig innvirkning på hvordan en person føler og fungerer.
Det er ikke uvanlig at folk opplever sesongmessige svingninger i stemninger. Du har kanskje lagt merke til hvordan en grå, regnfull dag får deg til å føle deg dyster og sliten, mens en solskinnsdag kan gjøre at du føler deg munter og energisk. De lengre, solrikere sommerdagene er ofte assosiert med bedre humør, mens de kortere, mørkere dagene som begynner sent på høsten, ofte stemmer overens med en økning i SAD-symptomer.
Kortere dager kombinert med stresset i vinterferien kan gjøre de kaldere månedene til en prøvetid for mange mennesker. Og med humørsvingende sollys i så liten forsyning, er den ekstra stresset med å leve opp til bildene våre av den perfekte bildet helt for mye.
Utilstrekkelig eksponering for sollys har vært assosiert med lave nivåer av melatonin og serotonin, karbohydratbehov, vektøkning og søvnforstyrrelser.
Symptomer
Symptomene på SAD forekommer syklisk med tilbakeføring av symptomer hvert år i vintermånedene. Disse symptomene pleier å være de typiske symptomene på depresjon, inkludert:
- Økt søvn
- Økt appetitt og karbohydratbehov
- Vektøkning
- Irritabilitet
- Mellommenneskelige vanskeligheter (spesielt avvisningsfølsomhet)
- En tung, blyaktig følelse i armer eller ben
Årsaker
Sesongbasert affektiv lidelse antas å være forårsaket av en forstyrrelse i kroppens normale døgnrytme. Sollys som kommer inn gjennom øynene påvirker denne rytmen. Når det er mørkt, produserer pinealkjertelen et stoff som heter melatonin, som er ansvarlig for døsighet vi føler hver dag etter skumring. Lys som kommer inn i øynene ved daggry, stenger av produksjonen av melatonin.
I løpet av de kortere vinterdagene, når folk kan reise seg før daggry eller ikke forlate kontorene sine før etter solnedgang, kan disse normale rytmene forstyrres og gi symptomer på SAD.
Det er også bevis som knytter SAD til en redusert mengde nevrotransmitteren serotonin.Serotonin er det følsomme stoffet som økes av antidepressiva som kalles selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI).
Denne reduksjonen i serotoninproduksjonen kan være ansvarlig for mange av symptomene på SAD, for eksempel depresjon og karbohydratbehov.
Diagnose
Det er ingen laboratorietest for SAD. Det diagnostiseres basert på en persons symptomhistorie ved bruk av kriterier angitt av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5). DSM-5 anser ikke SAD for å være en egen lidelse. I stedet er det en "spesifisering" av en depressiv episodediagnose. For å bli diagnostisert med SAD, må en person først og fremst oppfylle kriteriene for en alvorlig depressiv episode.
Minst fem av symptomene som er oppført nedenfor, må være tilstede det meste av tiden i en to-ukers periode. Videre må minst ett av personens symptomer være et av de to første elementene som er oppført. Et deprimert humør som skyldes en medisinsk tilstand eller som er relatert til innholdet i en villfarelse eller hallusinasjon som personen opplever, vil ikke telle.
- Følelser av depresjon
- Tap av interesse for ting en gang likte
- Endringer i appetitt eller vekt som ikke er forbundet med forsettlige kostholdsendringer for å øke eller miste vekt
- Sov for mye eller for lite
- Psykomotorisk agitasjon eller retardasjon
- Tretthet eller mistet energi
- Følelser av verdiløshet eller overdreven skyldfølelse
- Problemer med konsentrasjon, tanke eller beslutningstaking
- Tanker om død eller selvmord
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Eventuelle symptomer som bedre kan forklares med deres tilknytning til en medisinsk tilstand, stoffbruk eller sorg, teller ikke med i depresjonsdiagnosen. I tillegg må en psykotisk lidelse, som schizoaffektiv lidelse, utelukkes som årsak til symptomene.
Hvis disse kriteriene passer, må følgende kriterier også oppfylles for å få en sesongmessig spesifikasjon:
- Et sesongmessig mønster for debut og opphør i store depressive episoder
- To alvorlige depressive episoder som oppfyller alle de ovennevnte kriteriene de siste to årene uten episoder med alvorlig depresjon har skjedd på andre tider av året
- Et livstidsmønster med å ha hovedsakelig sesongrelaterte depressive episoder
Behandling
Sesongbasert affektiv terapi reagerer godt på behandlingen. De mest brukte behandlingene for SAD inkluderer lysterapi, medisinering og psykoterapi.
Lystterapi
Lysterapi ved hjelp av en enhet som avgir sterkt hvitt lys regnes som den beste formen for behandling for SAD på dette tidspunktet. Høsten 1998 utstedte en gruppe på 13 kanadiske spesialister et sett med faglige konsensusretningslinjer for behandling av SAD.
- Startdosen for lysterapi ved bruk av en lysrør er 10.000 lux i 30 minutter per dag. (Alternativt krever lysbokser som avgir 2500 lux to timers eksponering per dag.)
- Lysterapi bør startes tidlig om morgenen, etter oppvåkning, for å maksimere behandlingsresponsen.
- Respons på lysterapi forekommer ofte innen en uke, men noen pasienter kan ha behov for opptil fire uker for å vise respons.
- Vanlige bivirkninger av lysterapi inkluderer hodepine, øyetrekk, kvalme og uro, men disse effektene er generelt milde og forbigående eller forsvinner med redusert lysdose.
I følge Dr. Michael Terman, leder for Winter Depression Program ved Columbia-Presbyterian University, er konsensus i USA at etterlysningsterapi med sterkt lys med en bredspektret hvit lyskilde på 10.000 lux, er den første- Inngrep av legemidler. Legemidler bør kun tas inn som hjelpestoffer hvis lysterapi ikke er tilstrekkelig.
Optimal dosering av lys er avgjørende, fordi hvis det gjøres galt, kan det ikke gi noen forbedring, delvis forbedring eller til og med forverring av symptomene.
I en studie publisert i Arkiv for generell psykiatri forskere eksponerte deltakere med SAD for sterke lys som var 10 til 20 ganger lysere enn vanlige elektriske lys innendørs. En gruppe ble utsatt for disse lysene i omtrent en og en halv time om morgenen, mens en annen gruppe ble utsatt om kvelden. . Den tredje gruppen fikk placebobehandling. Deltakerne som ble utsatt for behandlinger med sterkt lys om morgenen opplevde full eller nesten full lindring av depresjon.
Nyere forskning publisert i Journal of Nervous and Mental Disease har funnet ut at selv en enkelt, en times lysøkt raskt kan forbedre symptomer på depresjon hos personer med SAD. Og morgenterapi, spesielt, kan bidra til å rette opp eventuelle problemer med søvn-våknesyklus som bidrar til symptomene.
Medisiner
12. juni 2006 ble Wellbutrin XL (bupropion hydroklorid) det første legemidlet godkjent spesielt for SAD i USA. Effektiviteten av Wellbutrin XL for forebygging av SAD-episoder ble etablert i tre dobbeltblinde, placebokontrollerte studier hos voksne med en historie med alvorlig depressiv lidelse om høsten og vinteren. Behandlingen startet i tidsrommet september til november, før utbruddet av symptomer. Behandlingen avsluttet den første uken av våren.
I disse studiene var prosentandelen pasienter som var depresjonsfrie ved slutten av behandlingen signifikant høyere for de som fikk Wellbutrin XL enn for de som fikk placebo.
For alle tre studiene til sammen var den totale frekvensen av pasienter depresjonsfri ved slutten av behandlingen 84% for de som fikk Wellbutrin XL, sammenlignet med 72% for de som fikk placebo.
Wellbutrin XL er kjemisk ikke relatert til andre vanlige antidepressiva medisiner som selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI). Faktisk er det ingen avgjørende bevis fra randomiserte studier som støtter bruken av SSRI i behandlingen av SAD.
Psykoterapi
Kognitiv atferdsterapi (CBT) kan også være en effektiv behandling for SAD, spesielt hvis den brukes sammen med lysterapi og medisinering. CBT innebærer å identifisere negative tankemønstre som bidrar til symptomer og deretter erstatte disse tankene med mer positive.
Mestring
Sunn vaner og livsstilsvalg kan også bidra til å redusere SAD-symptomer. Ting du kan gjøre inkluderer:
- Å få regelmessig trening
- Å få nok søvn
- Spise et sunt kosthold som inneholder rikelig med frukt, grønnsaker og protein
Vitamin d
Forskning har funnet at personer med SAD ofte har lave vitamin D. På grunn av dette blir folk med tilstanden ofte oppfordret til å øke inntaket av dette vitaminet enten gjennom diett, eksponering for solskinn eller vitamintilskudd. Forskning på effektivitet har imidlertid vært blandet. Noen studier har antydet at det kan være like effektivt som lysterapi, mens andre studier ikke har funnet noen positiv effekt av vitamin D på SAD-symptomer.
Snakk alltid med legen din før du tar medisiner, tilskudd eller urtemedisiner for å behandle sesongmessig affektiv lidelse.
Overvåke symptomene dine
Å erkjenne din tendens til å oppleve sesongmessig depresjon kan være nyttig for å hjelpe behandlingen og mestringen. Ved å kjenne tegnene, vil du kunne kontakte legen din og gjøre livsstilsendringer som kan hjelpe deg med å takle mer effektivt tidligere.
Center for Environmental Therapeutics (CET), en ideell organisasjon som tilbyr pedagogisk materiale om SAD, tilbyr gratis, nedlastbare spørreundersøkelser om egenvurdering, samt tolkningsguider, for å hjelpe deg med å avgjøre om du skal søke profesjonell rådgivning.
Blant quizene som er tilgjengelige er AutoPIDS og AutoMEQ. Brukt sammen hjelper AutoPIDS deg med å avgjøre om du har symptomer på SAD og hva din naturlige sengetid er, og AutoSIGH sporer din nåværende tilstand av depresjon.
Selv om det er nyttige ressurser, bør ikke disse testene tas som en fast diagnose, så sørg for å diskutere resultatene med din primærlege eller mental helsepersonell før du begynner behandlingen.
Et ord fra veldig bra
Sesongbaserte humørsvingninger er vanlige, men noen ganger kan sesongdepresjon utgjøre en alvorlig tilstand som kan påvirke trivsel og evne til å fungere normalt. Hvis du mistenker at det du føler kan være sesongmessig affektiv lidelse (SAD), snakk med legen din for å undersøke behandlingsalternativene som vil fungere for deg.