Viktige takeaways
- Mange svarte amerikanere søker ikke psykiske helsetjenester på grunn av kulturell stigma rundt psykiske lidelser.
- Rikdom og inntektsulikhet styrer ofte hvem som har tilgang til psykiske helsetjenester av høy kvalitet og de beste behandlingsalternativene.
- Når svarte amerikanere søker tjenester, er det mindre sannsynlig at de får tilstrekkelig psykisk helsebehandling hvis de er uforsikrede, underforsikrede eller under pleie av rasistisk partiske klinikere.
Politidrapene på Breonna Taylor og George Floyd forsterket den nasjonale dialogen om antisvarthet og rasediskriminering, men det er viktig å ta tak i den betydelige innvirkningen systemisk rasisme har hatt på den svarte amerikanernes mentale helse.
Svarte amerikanere står uforholdsmessig overfor risikofaktorer knyttet til psykiske lidelser, inkludert fattigdom, hjemløshet og vold, samt betydelige utfordringer i deres forsøk på å oppnå tilstrekkelig psykisk helsevern. Ifølge National Institute for Minority Health and Health Disparities (NIMHD) , Svarte amerikanere opplever alvorlige psykiske problemer 20% oftere enn hvite amerikanere. NIMHD rapporterer også at mindre enn 50% av alle amerikanere med en psykisk helseforstyrrelse faktisk er i stand til å få den behandlingen de trenger, og at prosentandelen av Svarte amerikanere som er i stand til å få behandling er bare halvparten av hvite.
Etter hvert som forskning fortsetter å studere effekten av systemisk rasisme på svart mental helse, er det en økende mulighet for å erkjenne hvordan raserettferdighet og ulikhet mot svarte mennesker i Amerika har forårsaket generasjoner traumer.
Kulturell stigma er en avskrekkende behandling
I 2018 mottok 50% av svarte og afroamerikanere med alvorlig psykisk sykdom ikke behandling av psykisk helse. Det kulturelle stigmaet rundt mental sykdom er delvis ansvarlig, ifølge en studie fra 2013 publisert i Sykepleieforskning.
"I samfunnet vårt er det en lang tro på at (søker) terapi automatisk betyr at du er" gal "," sier Vladimire Calixte, LMHC, grunnleggeren av Therapy For Black Men. "De som lever med psykiske lidelser er stille på grunn av en overveldende frykt for å bli dømt."
I 2013 fant en tverrsnittsundersøkelse blant afroamerikanere i alderen 25 til 72 år at både menn og kvinner ikke var åpne for å diskutere deres psykologiske problemer og var bekymret for stigmatiseringen rundt psykisk sykdom.
Oppfatningen om at psykisk sykdom er tabu, etterlater mange svarte amerikanere ikke i stand til å se mental helsehjelp som nødvendig for deres generelle velvære. Calixte mener at mer utdannelse om mental helse i det svarte samfunnet er avgjørende, selv om pandemien begynner å bidra til å skifte tidligere holdninger rundt stigma.
VLADIMIRE CALIXTE, LMHC
COVID-19 har gitt det svarte samfunnet tillatelse til å søke terapi mens verden prøver å behandle denne pandemien. Det er en reduksjon i stigmaet og en økning i at Black-klienter når ut. Vi sørger kollektivt for tapet av våre kjære, jobbene våre, vår livsstil og håndterer følelser av usikkerhet og isolasjon.
- VLADIMIRE CALIXTE, LMHCHøye kostnader og forsikringsbegrensninger begrenser tilgangen
Omtrent 23% av de svarte amerikanerne lever under fattigdomsnivået, sammenlignet med 10% av de hvite amerikanerne. Økonomiske ulikheter for svarte på grunn av systemisk rasisme etterlater mange uten forsikring og har ikke råd til behandling, forklarte Calixte. I US Census rapporterte at nesten 11% av svarte amerikanere sammenlignet med 6% av hvite amerikanere var uforsikrede. I 2013 ble en 10-års analyse publisert i Helsesaker fant at amerikanere uten helseforsikring som søkte spesialisert pleie for psykiske lidelser, møtte barrierer som økning i kostnadene for behandling.
Å ha helseforsikring sikrer ikke tilgang til tilstrekkelig pleie, fordi behandlingsalternativene er begrenset av dekningsbegrensninger. I 2017 var 44% av de svarte amerikanerne registrert i Medicaid eller offentlig helseforsikring sammenlignet med 34% av de hvite amerikanerne.
"Noen med Medicaid-dekning har kanskje ikke tilgang til velutdannede og erfarne klinikere," sa Justin F. Miles, LCPCS, grunnleggeren av Miles Institute of Integral Living.
Dessuten fant data utgitt av Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) under COVID-19-pandemien at Black Medicare-pasienter er nesten fire ganger mer sannsynlig å bli innlagt på grunn av koronavirus enn hvite amerikanere, og viser at BIPOC blir uforholdsmessig berørt. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
De som er svarte og fattige har mindre tilgang til forskjellige behandlingsmetoder og leverandører som bruker en rekke teoretiske tilnærminger for å betjene en mangfoldig klientbase, sier Miles.
Daily Survival prioriterer behandling
Raseulikheter i sysselsetting, utdanning og bolig har ført til miljøforhold som setter en helse på mange svarte amerikanere. Hvis du er svart og fattig, er du mye mer fokusert på dine daglige overlevelsesbehov enn din mentale helse. Miles forklarer.
Miles sier at de fleste av hans klienter med Medicaid ble tvunget til behandling av rettssystemet og søkte psykiske helsetjenester for å oppfylle visse juridiske krav. Svarte amerikanere med psykiske helsemessige forhold er mer sannsynlig å havne i fengsel i stedet for å bli henvist til samfunnsbaserte behandlingsprogrammer.
"Redlining var ikke en ulykke, flom av svarte samfunn med narkotika var ikke en ulykke, fengselets industrielle kompleks var ikke en ulykke, og det er ikke nok penger og ressurser som blir tildelt for å forbedre levekårene. Miljøet deres er et klart resultat av dette landets historie om rasisme og bevisst underfinansiering av svarte samfunn og svarte institusjoner. Hvordan kan en begrenset mengde behandling oppveie en levetid på å bo i en krigssone? " Sier Miles.
JUSTIN F. MILES, LCPCS
"Miljøet deres er et tydelig resultat av landets historie med rasisme og den forsettlige underfinansieringen av svarte samfunn og svarte institusjoner. Hvordan kan en begrenset mengde behandling oppveie en levetid på å leve i en krigssone?
- JUSTIN F. MILES, LCPCSEn studie fra 2020 publisert i Hypertensjon fant ut at svarte amerikanere som hadde stress på grunn av livslang diskriminering hadde høyere risiko for å utvikle høyt blodtrykk.
"For svarte mennesker startet ikke rasetraumer med drapet på George Floyd," sier Calixte. “På grunn av institusjonalisert rasisme blir vi født inn i et liv med traumer. Fra (rasemikro) mikroaggressjoner til politiets brutalitet blir vi stadig bombardert. ”
Partisk praksis og kulturelt inhabil klinikere skader svarte klienter
I 2015 var rundt 86% av psykologene i USA hvite, og innen 2018 var bare 7% av psykiatere svarte. Mangelen på mangfold innen psykisk helse gir en utfordring for klienter som foretrekker en leverandør de føler er kulturelt kompetent. Det presenterer også et problem for de som håper å unngå fallgruvene i psykiatriens påståtte rasistiske historie, rasefordelte behandling og potensiell feilbehandling på grunn av uaktsomhet.
Svarte amerikanere er angivelig mindre sannsynlig enn hvite for å motta behandling for depresjon, og de med depresjon og andre stemningsforstyrrelser er mer sannsynlig å bli feildiagnostisert med schizofreni. Svarte amerikanere er også mindre tilbøyelige til å bli tilbudt behandling for sine psykiske problemer. Forskning har også funnet at svarte tenåringer er mindre sannsynlige å bli spurt om spiseforstyrrelsessymptomer enn hvite tenåringer, selv om det er 50% større sannsynlighet for at de viser bulimi.
Rasefordeling er også tydelig under medisineringsterapi. Selv om frekvensen av overdosering av opioider er nesten dobbelt så høy for hvite, er det mer sannsynlig at svarte pasienter får legemiddeltesting for ulovlig bruk og at reseptene deres avvikles. Svarte barn er også mer sannsynlig å bli diagnostisert som psykotiske enn hvite barn , Men mindre sannsynlig å få behandling for sykdommen.
Feildiagnostisering på grunn av en klinisk rasemessig skjevhet kan føre til feil behandling, inkludert feil foreskrevne medisiner som forårsaker farlige bivirkninger, og forverrede psykiske helsemessige forhold.
Utarmede svarte mennesker kan være spesielt sårbare for feilbehandling, forklarer Miles, fordi mange psykiske helsesentre i samfunnet ansetter hvem de har råd til og ikke klinikere med bedre opplæring og erfaring. Tegn på psykiske lidelser hos svarte amerikanere tolkes ofte av hvite som aggressiv eller kriminell oppførsel, noe som betyr at sammenstøt med loven kan være en introduksjon til psykiske helsetjenester.
"Rettsprogrammer er tilskuddsfinansiert, så fokuset er på å holde pengene som kommer inn - ikke henvise folk til kvalitetsbehandling av mental helse," sier Miles. "Tjenestene ved behandlingssentre for boligområder i byen er langt mindre overlegne enn programmer som tilbys på sentre utenfor byens grenser."
Informasjonen i denne artikkelen er oppdatert fra den oppførte datoen, noe som betyr at nyere informasjon kan være tilgjengelig når du leser dette. For de siste oppdateringene på COVID-19, besøk vår coronavirus-nyhetsside.
Hva dette betyr for deg
Calixte, Miles og andre eksperter mener at det er behov for mer utdannelse rundt mental helse i det svarte samfunnet, men den eneste måten å skape reell endring er å danne politikk som adresserer skaden som allerede er gjort. Dette vil kreve at alle amerikanere tar en ærlig titt på hvit overlegenhet og implisitt skjevhet, og vurderer hvordan systemisk rasisme bidrar til raseforskjellene i helsevesenet.
Mental helse vil ikke bli bedre for svarte amerikanere før det blir gitt flere ressurser for å forbedre levekårene i samfunnene deres. Større mangfold innen psykisk helse vil gi svarte klienter tilgang til kulturelt kompetente leverandører, og stimulere til fullføring av behandlingen.
De 9 beste online terapiprogrammene Vi har prøvd, testet og skrevet objektive anmeldelser av de beste online terapiprogrammene, inkludert Talkspace, Betterhelp og Regain.
