Rasisme blir i økende grad anerkjent som en faktor som spiller en rolle i mental helse så vel som ulikheter i mental helsevern. Dette kan være spesielt tilfelle blant mange av de mest marginaliserte gruppene, inkludert urfolkssamfunn.
Urfolkssamfunn finnes i land over hele verden og utgjør anslagsvis 5% av verdens totale befolkning. Selv om disse samfunnene er unike og på forskjellige måter skiller seg fra hverandre, har de en felles historie med traumer, tvungen migrasjon, diskriminering og segregering som har hatt varige effekter på generasjoner av urfolk.
Rasisme er en viktig faktor som bidrar til utbruddet av psykiske helsemessige forhold, men det spiller også en viktig rolle i å øke ulikheter som bidrar til forverring av mental helse.
Forskning antyder at rasisme påvirker helse og velvære ved å øke usunne psykologiske responser, og bidrar til dårlig helseatferd, fysiologisk dysregulering, søvnforstyrrelser og høyere rusbruk.
I november 2020 anerkjente American Medical Association formelt rasisme som en trussel mot folkehelsen.
Urbefolkninger møter utbredt rasisme
Rasisme rettet mot urfolk er et vanlig problem over hele verden. I USA antyder forskning at både diskriminering og trakassering er mye opplevd blant indianere.
Disse opplevelsene forekommer på flere domener og steder, inkludert i helsevesen, utdanning og strafferettssystemet. Rasisme kan komme i en rekke former, inkludert rasemessige håner, trakassering, ekskludering og mikroangrep.
De psykiske helseeffektene av tidligere traumer er også noe disse samfunnene fortsetter å kjempe med. Rasistisk politikk i USA utsatte indianere og alaskanske innfødte for betydelig psykologisk traume. Slike politikker var rettet mot å frata folk fra deres kulturelle identitet og arv.
For eksempel ble barn ofte fjernet fra familiene sine som en del av tvungen assimileringsprogrammer, atskilt fra foreldrene, søsken og utvidede familier i flere måneder eller til og med år av gangen.
De var ikke i stand til å snakke sine egne språk og ble forhindret fra å delta i deres åndelige og kulturelle tradisjoner. Slik praksis skapte massive kollektive og generasjonsskader, og skadet familier, deres barn og hele samfunn.
Det er viktig å erkjenne at rasisme ikke er noe begrenset til fortiden. Det amerikanske justisdepartementet har rapportert at indianere og alaskanske innfødte er ofre for mer voldelig kriminalitet enn noen annen rasegruppe i USA.
De kumulative effektene av disse opplevelsene kan ta en enorm toll på fysisk, emosjonell og psykologisk velvære. I USA møter indianere problemer som dårligere helse, mangel på helsetjenester av høy kvalitet, høyere dødelighet og høyere selvmords-, narkotika- og alkoholbruk og seksuell vold.
Slike problemer er imidlertid ikke begrenset til USA. Urfolk bor i fylker over hele verden og opplever ofte forskjellige former og grader av rasisme. En undersøkelse blant aboriginere i Victoria, Australia fant at 92% av de spurte hadde opplevd rasisme i løpet av året før. De som opplevde mest rasisme rapporterte også de høyeste nivåene av psykisk nød.
Slike rapporter antyder at å finne måter å redusere rasisme kan spille en viktig rolle for å forbedre den mentale helsen til mennesker som er en del av urbefolkningen.
Mental helseeffekter av rasisme
I følge de nyeste folketellingsdataene identifiserer 1.3% av den amerikanske befolkningen som indianere eller alaskanske innfødte. Av disse personene rapporterer stoffmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon (SAMHSA) at 19% har opplevd en psykisk sykdom i løpet av siste året.
Bevis antyder at personer som opplever rasisme har større risiko for å utvikle en rekke psykiske helsemessige forhold, inkludert depresjon, angst og posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Noen bevis tyder på at eksponering for rasisme kan ha særlig skadelige effekter når det oppstår under viktige utviklingsvinduer i barndommen.
En studie fant at aboriginal- og Torres Straight Islander-barn som opplevde direkte rasediskriminering i tidlig barndom hadde en økt risiko for negative mentale og fysiske helseutfall i middelbarndommen sammenlignet med barn som ikke hadde opplevd slik rasisme.
Stoffer og alkoholforstyrrelser
I USA rapporterer indianere og innfødte i Alaska betydelig mer sannsynlig at de har opplevd symptomene på en alkohol- eller rusmiddelforstyrrelse det siste året enn andre raser.
Mens en rekke variabler kan bidra til høyere stoff- og alkoholbruk blant amerikanske indianere, har forskning antydet at faktorer som rasisme, diskriminering og historisk traume spiller en viktig rolle.
Deltakere i en liten studie av stammemedlemmer i delstaten Montana nevnte rasisme som en medvirkende faktor til utbruddet av stoffbruk, så vel som en viktig barriere for utvinning. Andre risikofaktorer som er kjent for å spille en rolle i høy stoffbruk, inkluderer traumeeksponering, fattigdom og posttraumatisk stresslidelse.
Noen deltakere i studien siterte de sammenflettede effektene av rasetraumer og fattigdom som nøkkelfaktorer som driver stoff- og alkoholbruk. "Folk kan ikke forstå … det er traumer mellom generasjoner, og så trenger dette å høre hjemme, med så høy grad av fattigdom, høy arbeidsledighet - de sier at det er som 80% på reservasjonen," forklarte en deltaker.
Selvmord
Statistikk viser at urfolkssamfunn over hele verden ofte blir påvirket av selvmord i mye større grad enn den ikke-urbefolkningen. I USA rapporterer Indian Health Service at selvmordsraten for indianere og alaskanske innfødte er 1,6 ganger høyere enn for alle andre raser som finnes i USA.
En rapport fra Statistics Canada fra 2011 fant at selvmordsraten blant urfolk i Canada var tre ganger høyere enn den var for ikke-innfødte kanadiere. Spesielt ble unge mennesker mellom 15 og 24 år, så vel som kvinner, funnet å være spesielt sårbare.
Hva er noen forklaringer på den økte selvmordsrisikoen for urfolk? Nåværende rasisme, så vel som effekten av kumulativ sorg og historisk traume, kan alle spille en rolle i å bidra til høye selvmordsrater blant urfolkssamfunn.
Historisk traume refererer til de kumulative psykologiske effektene som påvirker mennesker på tvers av generasjoner på grunn av et betydelig kollektivt traume.
Forskning antyder at opptil en tredjedel av urbefolkningen rapporterer om å ha daglige tanker knyttet til denne form for traumer, noe som fører til alvorlige negative følelsesmessige effekter Historisk traume har vært knyttet til symptomer som overlevendes skyld, depresjon, dårlig selvtillit. , økt frykt og selvdestruktiv oppførsel.
Vold
Statistikk antyder også at urfolkssamfunn møter høyere frekvens av vold i hjemmet. Indianere og indianere fra Alaska opplever blant de høyeste løpene av intimpartnervold og seksuelt overgrep.
Association on American Indian Affairs rapporterer at kvinner, jenter og Two Spirit-personer er mest påvirket av vold, med nesten 85% av indianere i Indiana og Alaska som rapporterer at de har opplevd vold i løpet av livet.
Manglende og drepte urfolk
Dette er spesielt tydelig i den savnede og myrdede urfolksepidemien (MMIW) som har rammet individer i USA og Canada. Den tilsvarende bevegelsen inspirert av disse handlingene tar sikte på å øke bevisstheten om den uforholdsmessig høye frekvensen av vold, drap, seksuelle overgrep og sexhandel som kvinner fra First Nations, Métis, Inuit og indianere opplevde.
Behandlingsspørsmål
I tillegg til de psykiske helseeffektene av rasisme, kan rasebasert diskriminering også spille en rolle i behandlingen. Systemisk rasisme og forhold mellom urfolks og ikke-urfolks kulturer kan påvirke en rekke faktorer relatert til mental helsebehandling.
American Psychiatric Association rapporterer at bruk av mental helsetjenester av indianere og alaskanske innfødte er lav. Dette skyldes sannsynligvis kombinasjonen av flere faktorer, som inkluderer mangel på psykiske helsetjenester, et lavt antall kulturutdannede tilbydere og stigmatisering av psykiske helsemessige forhold i urfolkssamfunn.
Holdninger til behandling
På grunn av den høye forekomsten av rasisme rettet mot mange urfolkssamfunn, kan det være mindre sannsynlig at folk søker behandling når de står overfor psykiske problemer. For eksempel har forskere funnet at 1 av 6 indianere rapporterer å søke medisinsk hjelp på grunn av forventet diskriminerende eller urettferdig behandling.
Urfolks tro på psykiske lidelser kan også spille en rolle i hvilken type hjelp folk bestemmer seg for å søke. I mange tilfeller kan det være mer sannsynlig at folk søker hjelp fra en tradisjonell eller åndelig healer som er en del av samfunnet deres i stedet for fra en medisinsk kilde.
Fordi urbefolkningen skiller seg fra mange ikke-urfolks kulturer, kan uttrykk for følelsesmessig nød også være forskjellig fra de diagnostiske kriteriene som er skissert i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5), ressursen som legene bruker til å diagnostisere mental helse. forhold.
Tilgang til tjenester
Rasisme kan også spille en rolle for å påvirke tilgjengeligheten og tilgjengeligheten av psykiske helsetjenester i urfolkssamfunn. Enkelte undersøkelser antyder at det er mer sannsynlig at folk foretrekker etnisk matchede leverandører, spesielt blant grupper som historisk har blitt marginalisert av ikke-urfolk.
I USA er det mangel på leverandører av psykisk helsevern som har innfødt amerikansk eller alaskansk innfødt bakgrunn.
Urfolkssamfunn mangler ofte også tilgang til helsetjenester. Tilgang til helsevesenet påvirkes ofte av politikker som neglisjerer urfolkssamfunnets behov. Tilgang til psykiske helsetjenester er også ofte sterkt begrenset av en rekke faktorer, inkludert mangel på forsikringsdekning og mangel på tilgjengelige klinikker som betjener urfolkssamfunn. Mens stammereserver kan tilby psykiske helsetjenester, bor mange urfolk utenfor disse områdene.
Mangel på kulturutdannede leverandører
Kulturelt kompetent psykisk helsevern er viktig for å forstå og imøtekomme behovene til mennesker som er en del av urfolkssamfunn. Den indiske helsetjenesten rapporterer at mer enn 50% av psykiske helseprogrammer og mer enn 80% av rus- og alkoholmisbruksprogrammene drives tribalt.
Dette bidrar til å sikre at folk bedre får tilgang til helhetlige, integrerte, fellesskapsbaserte tjenester som inkluderer kulturell og tradisjonell praksis mens de tar opp spørsmål som rasisme, historisk traume og kulturell helbredelse.
Dette betyr imidlertid at folk som bor i områder utenfor stammesamfunn kan ha mye vanskeligere tid å få tilgang til slike tjenester og finne kulturfølsom omsorg.
Folk blir også påvirket av vestlige syn på mental velvære som forsømmer urfolks syn på mental helse og traumer. I boken hans Healing the Soul Wound: Counselling With American Indianers and Other Native Peoples, beskriver psykolog Eduardo Duran konseptet med et "sjelsår", som beskriver måten traumatiske hendelser forstyrrer sammenkoblingene mellom sinnet, kroppen og ånden. Duran antyder at utøvere av mental helse må gi tiltak som adresserer disse helhetlige sammenhengene.
For å ta tak i effekten av traumer og tilby kvalitetstjenester innen mental helse, er det viktig for leverandører å vurdere urfolks perspektiv og opplevelser.
Rasisme i helsevesenet
I en rapport som utforsket erfaringer med det kanadiske helsevesenet, rapporterte urfolk utbredt rasisme og diskriminering som påvirket både tilgang til omsorg og helseresultater. Omtrent halvparten av ikke-urfolk helsearbeidere rapporterte å være vitne til rasistiske eller diskriminerende handlinger mot urfolk og nesten 30% av urfolk rapporterte regelmessig å høre rasistiske kommentarer.
Slik diskriminering tar ofte forskjellige former, men inkluderer slike ting som:
- Nektelse av tjeneste
- Dårlig kommunikasjon
- Minimere problemer
- Forutsatt bruk av narkotika eller alkohol
- Dårlig smertebehandling
- Mangel på respekt for kulturprotokoller
"Den overordnede tonen i det jeg bare kan beskrive som" forakt "som ble vist til familien min dag ut og dag inn for å ta plass på sykehuset. Blikkene, blikkene, apati ble sterkt bemerket av mange av oss, som det virket som om de foretrekker at vi ikke er der, "forklarte en First Nations-kvinne i familiens ICU-opplevelse mens faren hennes var døende.
Urfolkspasienter rapporterer også at helsearbeidere ofte er motstandsdyktige mot å høre om kulturell helsepraksis. Tretti prosent av respondentene rapporterte at forespørsler om å følge kulturell praksis med hensyn til hendelser som fødsel og død ofte ble avslått.
Hvordan urfolkssamfunn takler
På grunn av de alvorlige skadelige virkningene av rasisme, er det viktig å finne måter å redusere diskriminering og dens innvirkning på helse og velvære til urfolkssamfunn. Det er en rekke andre faktorer som kan være nyttige for å redusere rasismens psykiske helseeffekter.
Urfolkssyn kan tjene som en beskyttende kraft. Mange urfolkskulturer over hele verden har verdenssyn som understreker viktigheten av familie, sosiale bånd og tilknytning. Slike forbindelser og støttende forhold kan spille en viktig rolle i å styrke urfolkssamfunnets mentale helse og velvære.
American Psychiatric Association rapporterer at beskyttende faktorer som kan redusere risikoen for negative psykiske helseeffekter og fremme økt velvære inkluderer:
- Tilpasningsevne
- Takknemlighet for de eldres visdom
- Forbindelser til fortiden
- Familie
- Sterk identifikasjon med kultur
- Tradisjonell helsepraksis
Urfolksressurser for mental helse
Noen programmer som tilbyr psykiske ressurser for urfolkssamfunn inkluderer:
- One Sky Center: One Sky Native tilbys av American Indian / Alaska Native National Resource Center for Health, Education and Research, og har ressurser relatert til mental helse, rusmiddelbruk og selvmordsforebygging.
- StrongHearts Native Helpline: Denne tjenesten tilbyr en nasjonal hjelpelinje som folk kan ringe (1-844-762-8483) for anonym og kulturfølsom hjelp til dating og vold i hjemmet.
- WeRNative: Dette nettstedet er rettet mot og opprettet av innfødte ungdommer, og tilbyr informasjon om mental helse, kultur, forhold og LGBTQ / Two Spirit-spørsmål.
Et ord fra veldig bra
Det er overflod av forskning som viser de dype negative effektene rasisme kan ha på urfolkssamfunn. Den utbredte utbredelsen av fortsatt rasisme viser at slike spørsmål trenger ytterligere inngrep som søker å få slutt på diskriminering.
På grunn av utbredelsen og virkningen av rasisme, kan det være viktig å gjenopprette det i løpet av behandlingen. Forskning antyder imidlertid at rasisme og dens effekter sjelden blir diskutert av fagpersoner innen mental helse under behandlingen.
De psykiske helseeffektene av rasisme på urfolkssamfunn peker på behovet for både politiske og sosiale endringer som kan bidra til å redusere stereotyper og diskriminering mens de adresserer de økonomiske, helsemessige og sosiale ulikhetene som fortsetter å forsterke den langvarige effekten av kolonisering og rasetraumer.