Hva er dissosiativ identitetsforstyrrelse?
Dissociative identity Disorder (DID) er en tilstand preget av tilstedeværelsen av to eller flere forskjellige personligheter innen ett individ. Den psykiske helsetilstanden, som tidligere ble kalt multippel personlighetsforstyrrelse, er en av de dissosiative lidelsene som er oppført i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5).
Dissosiative lidelser har alle et sentralt trekk ved "dissosiasjon", eller en forstyrrelse i de normalt integrerte funksjonene til bevissthet, hukommelse, identitet og persepsjon.
Symptomer
En person med DID vil oppleve tilstedeværelsen av to eller flere forskjellige identiteter eller personligheter, også kjent som alters. Disse personlighetene tar gjentatte ganger kontroll over personens oppførsel, og de opplever ofte tap av minne om det som skjedde mens en annen personlighet eller endring hadde kontroll.
Hvert alter har et tydelig sett med egenskaper, personlig historie og måte å forholde seg til verden på. Disse endringene kan ha andre navn, væremåter, kjønn og preferanser enn individets kjernepersonlighet.
Andre symptomer som en person med DID kan oppleve inkluderer:
- En manglende evne til å huske barndomsminner og personlig historie
- Følelser av løsrivelse eller frakobling
- Tilbakeblikk eller plutselig retur av tidligere glemte minner
- Hallusinasjoner
- Mangel på bevissthet om nylige hendelser
- Å miste biter av tid
- Tanker om selvskading eller selvmord
Diagnose
Diagnostiske kriterier for dissosiativ identitetsforstyrrelse som beskrevet i DSM-5 er som følger:
- Tilstedeværelsen av to eller flere forskjellige identiteter eller personligheter, hver med sitt eget tolkemønster og forhold til miljøet. Tilstedeværelsen av disse personlighetene kan rapporteres av en terapeut for diagnose.
- Amnesi må forekomme, og begrenser hvor mye en person kan huske på både traumatiske hendelser og daglige hendelser.
- Personen må ha vanskeligheter med sin daglige funksjon.
- Symptomene er ikke en del av kulturell eller religiøs praksis.
- Symptomene skyldes ikke bruk av noe stoff, som alkohol eller medisiner.
Selv om noen har beskrevet DID som en sjelden tilstand, indikerer en kombinasjon av prevalensstudier at forskning har indikert at 1% til 1,5% av befolkningen har lidelsen.
Det har lenge vært kontrovers innen mental helse om DID eksisterer eller ikke. Det er bevis for at personer med DID er mer utsatt for hypnose og antydning. Dette har fått noen eksperter til å hevde at de separate identitetene som mennesker med DID opplever kan være et resultat av forslag.
Andre eksperter hevder imidlertid at det er nyere studier som avkrefter denne ideen om forslag. For eksempel har noen studier vist at de forskjellige personlighetene til en person med DID har forskjellige fysiologiske profiler, inkludert forskjellige hjerneaktiveringsmønstre eller kardiovaskulære responser. Disse studiene har blitt brukt som bevis for eksistensen av faktiske endringer.
Samlet sett forblir DID en litt kontroversiell diagnose, men den får nå mer aksept i det psykiske helsemiljøet.
Årsaker
En historie med traumer antas å spille en kritisk rolle i utviklingen av DID. Omtrent 90% av personer som har dissosiativ identitetsforstyrrelse har tidligere hatt misbruk.
Personer med DID rapporterer ofte om opplevelsen av alvorlig gjentatt fysisk og seksuelt misbruk i barndommen, og har også ofte samtidige symptomer på borderline personlighetsforstyrrelse (BPD), inkludert:
- Selvskadende atferd
- Impulsiv atferd
- Ustabilitet i forhold
Dette kan ha sammenheng med at misbruk av barn er en risikofaktor for begge forhold.
En teori om utviklingen av DID foreslår at personer med DID har opplevd et psykologisk traume så alvorlig at den eneste måten å håndtere dette traumet er å utvikle veldig sterk dissosiasjon som en mestringsmekanisme. Over tid fører kronisk dissosiasjon til dannelsen av forskjellige identiteter eller endringer.
Personer med dissosiativ identitetsforstyrrelse kan oppleve andre traumerelaterte symptomer, inkludert mareritt, tilbakeblikk eller andre symptomer som er karakteristiske for posttraumatisk stresslidelse (PTSD).
Behandling
Behandling for dissosiativ identitetsforstyrrelse innebærer vanligvis psykoterapi med fokus på å hjelpe personen med å integrere forskjellige personligheter i en enkelt, integrert identitet.
Psykoterapi
Hver enkelt persons behov vil være forskjellige, men terapi fokuserer vanligvis på å hjelpe personen med å behandle traumatiske minner trygt, forbedre forholdet til andre og utvikle mer effektive mestringsevner.
Behandlingsformer som kan brukes i behandlingen av DID inkluderer kognitiv atferdsterapi (CBT), dialektisk atferdsterapi (DBT) og desensibilisering og ombehandling av øyebevegelse (EMDR).
Medisiner
Det er ingen spesifikke medisiner for å behandle DID, men antidepressiva og angstdempende medisiner kan brukes til å løse assosierte symptomer på depresjon og angst.
Mestring
Å lære nye mestringsevner er et viktig aspekt ved håndtering av symptomer på dissosiativ identitetsforstyrrelse. Noen strategier som kan hjelpe inkluderer:
- Meditasjon: Å øve på meditasjon kan hjelpe folk til å bli mer bevisste på sine egne indre mentale tilstander.
- Avslappingsteknikker: Slike strategier kan hjelpe mennesker bedre å takle stress og lære å bedre håndtere dissosiative symptomer.
- Tankefullhet: Denne praksisen kan hjelpe folk å forsiktig bringe seg tilbake til nåtidspunktet når de begynner å oppleve tilbakeblikk eller dissosiative symptomer.
- Bruke påminnelser: Å skrive ting ned kan gi en nyttig visuell påminnelse når folk opplever perioder med glemsomhet eller dissosiativ hukommelsestap.
Hvis du eller en elsket sliter med dissosiasjon eller dissosiativ identitetsforstyrrelse, kan du kontakte Stoffmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
