Kvinner gruer seg ofte til sin månedlige menstruasjon (menstruasjon). Imidlertid er profesjonelle med spiseforstyrrelser begeistret når menstruasjonen til en pasient kommer tilbake etter at den har stoppet på grunn av en spiseforstyrrelse.
Selv om amenoré (fravær av en menstruasjonssyklus i tre påfølgende måneder hos en kvinne i fertil alder) er fjernet fra Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) som et diagnostisk kriterium for anorexia nervosa - og gjenopptakelse menstruasjon er ikke det eneste kriteriet for restitusjon - det er fortsatt en betydelig sykdomsmarkør for mange.
Det er viktig å merke seg at det ikke bare er kvinner som lider av spiseforstyrrelser, og menn opplever dem med høyere priser enn man en gang trodde. Det bemerkes at det ikke tilsvarer amenoré blant menn med spiseforstyrrelser. Menn opplever ofte redusert testosteron, noe som kan forårsake et eget sett med symptomer. Denne artikkelen vil imidlertid bare omhandle amenoré.
Årsaker til amenoré?
Seksti seks til 84 prosent av kvinnene med anorexia nervosa opplever amenoré, med ytterligere 6 til 11 prosent som opplever lette eller sjeldne menstruasjonsperioder. Omtrent 7 til 40 prosent av kvinnene med bulimia nervosa rapporterer amenoré. En yngre ungdom kan oppleve en forsinket start av sin første periode som et resultat av en spiseforstyrrelse.
Amenoré forekommer oftest når kroppen er i en tilstand av "relativ energiinsuffisiens", der kaloriinntaket er utilstrekkelig i forhold til forbrenning av energi. Dette forstyrrer hormonsyklusen som regulerer menstruasjon. Noen jenter med anoreksi fortsetter imidlertid å menstruere gjennom hele sykdommen. Noen jenter slutter å menstruere før de begynner å gå ned i vekt. Binge eating har også vist seg å forårsake menstruasjonsforstyrrelser.
Opphør av perioder hos en ung kvinne med spiseforstyrrelse etterligner utbruddet av overgangsalderen. Tilknyttede symptomer kan omfatte:
- Kognitive problemer
- Vanskeligheter med å sove
- Humørsvingninger
- Nattesvette
- Krympede eggstokker og livmor
En av de mest betydningsfulle effektene av disse hormonendringene er osteopeni, en uttømming av kalsium i beinene. Utarmede bein er en stor bekymring fordi de sprekker i høyere hastigheter. På lengre sikt kan osteopeni føre til irreversible og kroniske problemer som osteoporose (sprø bein).
Behandling
Den sikreste og mest effektive strategien for å forbedre bentettheten i anorexia nervosa er å vende tilbake til en vekt som er passende i henhold til vekstdiagram og historie, og naturlig gjenoppretting av menstruasjonsfunksjonen.
Hos kvinner vil beinene ikke vokse seg sterkere uten tilstrekkelig østrogen, noe som krever gjenopptakelse eller initiering av menstruasjon. Den eneste behandlingen for gjenopptakelse av menstruasjon er tilstrekkelig og vedvarende vektgjenoppretting gjennom mating og normalisering av spising (inkludert opphør av binge og rensesykluser).
I mange tilfeller der pasienter har blitt bedre og antatt å bli kurert, vedvarer amenoré. Det kan ta opptil seks måneder før menstruasjonen gjenopptas etter at vekten er gjenopprettet. Vedvarende amenoré utover dette punktet kan indikere at individet ikke er virkelig fullstendig gjenopprettet.
En studie fra Faust og kollegaer fra 2013 viste at standardmål for spiseforstyrrelse kan være utilstrekkelige for å løse amenoré.
- Standard behandlingsmål for voksne pasienter er å oppnå 90 prosent av forventet kroppsvekt (basert på kroppsmasseindeks, høyde, alder og kjønn).
- Blant ungdommer med anorexia nervosa i studien skjedde menstruasjonsavkastningen i gjennomsnitt på rundt 95 prosent av forventet kroppsvekt, "noe som tyder på at dette vektmålet som et minimum er nødvendig for å gjenopprette menstruasjon hos ungdom."
- "Individuelle forskjeller i vektbaner bør tas i betraktning," siden mange pasienter kan ha høyere innstillingsverdier (og dermed vekter som menstruasjonen vil gjenoppta) enn gjennomsnittet av populasjonen antyder.
- Det er ikke atypisk for ungdommer å gjenopprette menstruasjon med vekt over 5 kilo over vekten som støttet menstruasjon før utbruddet av amenoré.
Dessverre, for noen pasienter, avhengig av lengde, alvorlighetsgrad og alder ved sykdomsutbrudd, kan bentetthet aldri være helt utvinnbar, men sjansene forbedres betydelig ved tidlig og aggressiv behandling.
Myter om amenoré og bentetthet
Følgende er bare noen få av de mange mytene om amenoré og bentap på grunn av en spiseforstyrrelse.
Myte: P-piller kan løse problemet med amenoré på grunn av en spiseforstyrrelse.
Faktum: P-piller foreskrives ofte i et forsøk på å starte menstruasjonen på nytt og for å minimere beinsvakhet. En studie undersøkte leger og fant at 78 prosent foreskrev p-piller til pasienter med anorexia nervosa. Forskning viser imidlertid at p-piller ikke hjelper til med å reversere osteopeni.
De forårsaker bare en kunstig periode og blir ikke kjernen i problemet eller hjelper til med bentetthet. Faktisk, fordi pillene kan maskere problemet (mangel på ekte menstruasjon), anbefales de ikke til formål utenfor prevensjon (ikke-menstruerende seksuelt aktive kvinner kan fortsatt bli gravid).
Myte: Trening vil styrke beinene til kvinner med spiseforstyrrelser og amenoré.
Faktum: Selv om vektbærende trening vanligvis hjelper til med å styrke og bygge bein, gjelder dette ikke pasienter med anorexia nervosa.
Misra og kollegaer skrev: "(Når) de først blir amenoréiske, går den beskyttende effekten av trening tapt. Til dags dato er det ingen bevis for at trening med høy intensitet i sammenheng med vekttap og amenoré er beskyttende for beinmasse i (anorexia nervosa ). "
Videre kan overdreven trening føre til østrogenmangel og amenoré, noe som forverrer problemet.
Et ord fra veldig bra
Tap av menstruasjon under en spiseforstyrrelse er en betydelig grunn til bekymring som best løses ved rask vektoppretting, normalisering av spiseadferd og vedvarende ernæring.
Hvis du eller noen du er glad i at hun er helt frisk, men ikke har menstruasjonsperioder, er det en god ide å snakke med helsepersonell som kan samarbeide med deg for å øke vekten for å se om menstruasjonen kommer tilbake. Dette gir den beste muligheten for å redusere livslange svekkende konsekvenser som følge av beinsvakhet.