En oversikt over spiseforstyrrelser

Hvis du eller en kjær har blitt diagnostisert med en spiseforstyrrelse, kan du føle deg redd og usikker på hva du skal gjøre videre. I motsetning til de fleste andre psykiske lidelser, kan spiseforstyrrelser ha potensielle alvorlige medisinske konsekvenser. Som et resultat blir de oftest behandlet av et team av fagpersoner.

Dels fordi spiseforstyrrelser er så kompliserte, og det kan føles overveldende å vite hvor du skal gå for behandling og hvordan du får tilgang til den. Pasienter med spiseforstyrrelser kan få behandling i en rekke innstillinger, inkludert poliklinikk, sykehusmiljø eller noe i mellom.

Å vite mer om aspektene ved behandlingen - inkludert mål, behandlingsleverandører, behandlingsinnstillinger, behandlingskomponenter og betalings- og overholdelsesproblemer - kan hjelpe deg til å føle deg litt mer klar til å ta ditt første skritt på veien videre.

Hva er innstillingene der behandling av spiseforstyrrelse forekommer?

Fordi forsikringsleverandører ofte dikterer hvilket behandlingsnivå de er villige til å dekke økonomisk, har du kanskje ikke så mye å si om hvilken setting du blir behandlet i (med mindre du er villig og i stand til å betale for behandlingen ut av lommen). Det er vanlig å starte med et lavere behandlingsnivå og gå videre til høyere omsorgsnivå etter behov. I tillegg, hvis du får mer intensiv behandling, vil du sannsynligvis gradvis bli trappet ned til gradvis lavere nivåer av omsorg når behandlingen skrider frem og du blir bedre. Dette avgjøres vanligvis av medlemmer av behandlingsteamet sammen med forsikringsleverandører.

De forskjellige nivåene fra minst til mest intensive inkluderer:

• Poliklinisk behandling innebærer vanligvis individuelle, en times økter en eller to ganger i uken med hver enkelt leverandør.
• Intensiv poliklinisk behandling (IOP) kan være to til tre økter i uken, noen timer hver gang, mens du bor hjemme og muligens jobber eller går på skolen.
• Delvise innleggelsesprogrammer (PHP) holdes vanligvis fem dager i uken i seks til 11 timer per dag, slik at du kan sove hjemme.
• Boligbehandlingssentre (RTC) gir 24-timers pleie for de som er medisinsk stabile, men som trenger tilsyn.
• Medisinske sykehusinnleggelser gi 24-timers pleie for de som trenger medisinsk tilsyn.

Blant de mange fordelene med høyere nivåer av omsorg er redusert stress, større medisinsk tilsyn, økt sikkerhet, følelsesmessig støtte og måltidsstøtte.

Hvem er på et team for behandling av spiseforstyrrelser?

Fordi spiseforstyrrelser er psykiske lidelser, er et sentralt medlem av behandlingsteamet vanligvis en psykoterapeut som kan være psykolog, psykiater, sosionom eller annen lisensiert rådgiver. Teamet vil ofte inkludere en lege, for eksempel en primærlege eller barnelege, en registrert diettist og en psykiater. En teamtilnærming gjør det mulig å håndtere de forskjellige aspektene av spiseforstyrrelsen.

Samarbeid mellom teammedlemmene er avgjørende. Hvis du ikke er i et behandlingssenter, kan det hende du må spille en rolle i å samle teamet ditt. Det er en god ide å sikre at leverandørene har erfaring med spiseforstyrrelser. Noen ganger vil leverandører ha anbefalinger for andre teammedlemmer som de liker å samarbeide med, noe som kan hjelpe deg med å bygge teamet ditt.

Mål for behandling

Målene for behandlingen, ifølge Academy for Eating Disorders ’Medical Care Standards Committee (2016), inkluderer:

• Ernæringsrehabilitering
• Vektgjenoppretting (der det er aktuelt)
• Medisinsk stabilisering og forebygging av alvorlige medisinske komplikasjoner
• Opphør av overspising og / eller utrensing
• Eliminering av forstyrret spising eller ritualistisk spiseadferd
• Forbedret kroppsbilde
• Restaurering av måltidsmønstre som fremmer helse
• Reetablering av sosialt engasjement

Ernæringsterapi

En av de første oppgavene for utvinning er å reparere tapt vekt og helse, og normalisere matinntak og atferd. Ernæringsterapi utføres ofte av en registrert diettist. En diettist vurderer vanligvis ernæringsstatus, medisinske behov og matpreferanser. Han eller hun hjelper også til i samarbeid å utvikle en måltidsplan som gir nødvendig ernæring, samt eksponering for fryktede matvarer med målet om å øke fleksibiliteten.

Medisinsk behandling

Medisinsk behandling for pasienter med spiseforstyrrelser håndteres best av en lege med spesifikk opplæring i behandling av spiseforstyrrelser, slik at potensielle medisinske problemer knyttet til forstyrret spiseadferd kan lykkes. Akademiet for spiseforstyrrelser ’ Kritiske poeng for tidlig anerkjennelse og medisinsk risikostyring i pleie av personer med spiseforstyrrelser gir retningslinjer for medisinsk fagpersonell.

Medisinsk behandling inkluderer ofte:

• Overvåking av vitaler
• Laboratorietester og vektmåling
• Ytterligere testing for å vurdere hjertefunksjon og bentetthet
• Behandling av fysiske symptomer, alt fra gastrointestinale plager til hjerteproblemer

Psykologiske behandlinger for spiseforstyrrelser

Den best studerte behandlingen for spiseforstyrrelser er kognitiv atferdsterapi (CBT). Det har vist seg effektivt for voksne med bulimia nervosa, binge eating disorder, andre spesifiserte fôrings- og spiseforstyrrelser og anorexia nervosa. Det brukes også noen ganger for eldre ungdommer.

I kognitiv atferdsterapi er det første fokuset på å adressere symptomer og på atferdsendring. Elementer av CBT-behandling inkluderer ofte:

• Selvovervåking som å føre en matdagbok
• Måltidsplanlegging
• Å etablere regelmessig spising
• Forstyrre farlig atferd som slanking, overspising og kompenserende atferd
• Adressering av overevaluering av form og vekt
• Utfordrende kostholdsregler
• Adressering av kroppsbilde
• Eksponering for forbudte matvarer
• Forebygging av tilbakefall

Mens CBT er den beste behandlingen for voksne, er den terapeutiske tilnærmingen som viser det beste beviset for behandling av ungdommer med både anorexia nervosa og bulimia nervosa. familiebasert behandling (FBT). Foreløpige undersøkelser og casestudier indikerer også at FBT er en akseptabel tilnærming for unge voksne.

Familiebasert behandling er en manuell behandling som administreres i ukentlige økter av en psykoterapeut som møter hele familien. Foreldre får fullmakt til å spille en aktiv rolle i behandlingen. Den ungdommen forblir i hjemmet og foreldrene gir måltidstøtte for å normalisere spiseatferd.

I tillegg til CBT og FBT inkluderer de andre former for psykoterapi som har vist seg vellykket (men er mindre godt studert) i behandlingen av spiseforstyrrelser følgende:

• Mellommenneskelig terapi (IPT) for bulimia nervosa og binge eating disorder
• Dialektisk atferdsterapi (DBT) for bulimia nervosa og binge eating disorder
• Aksept- og engasjementsterapi (ACT) for anorexia nervosa, bulimia nervosa og binge eating disorder
• Integrativ kognitiv-affektiv terapi (ICAT) for bulimia nervosa
• Kognitiv saneringsterapi (CRT) for anorexia nervosa
• Spesiell støttende klinisk ledelse (SSCM) for kronisk anorexia nervosa
• Mindfulness-basert opplæring i spisebevissthet (MB-EAT) for binge eating disorder
• Selvhjelp / guidet selvhjelp (basert på CBT) for bulimia nervosa og binge eating disorder

Selv om denne listen ikke er uttømmende, viser den at det er en rekke psykoterapeutiske tilnærminger som har blitt benyttet og undersøkt for behandling av spiseforstyrrelser.

De 9 beste online terapiprogrammene Vi har prøvd, testet og skrevet objektive anmeldelser av de beste online terapiprogrammene, inkludert Talkspace, Betterhelp og Regain.

Psykiatrisk medisinering

Spiseforstyrrelser kan være de psykiske helseforstyrrelsene som blir tilbudt minst hjulpet av psykiatriske medisiner.

• Ingen medisiner har vist seg å være spesielt vellykkede i kliniske studier for anorexia nervosa.
• Antidepressiva, som SSRI og det antikonvulsive Topiramat, har vist seg å gi litt hjelp til å redusere binging og rensing hos pasienter med bulimia nervosa.
• Antidepressiva - hovedsakelig selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), ADHD-medisinen Vyvanse og Topirimate - har vist seg å være nyttige for behandling av spiseforstyrrelse.

En psykiater (eller noen ganger en allmennlege) tar beslutninger om resept på psykiatrisk medisin i hvert enkelt tilfelle.

Antidepressiva kan foreskrives hvis depresjon eller visse angstsymptomer er tilstede sammen med spiseforstyrrelsen.

Vanligvis brukes medisiner i forbindelse med psykoterapi.

Hvordan finne behandling

Å finne behandling for deg selv eller en elsket kan føles overveldende. Et godt sted å starte er hos din generelle medisinske leverandør, internist eller barnelege. Gi dem beskjed om dine bekymringer og be om henvisninger. National Eating Disorders Association har en konfidensiell, gratis hjelpelinje. Du kan ringe og snakke med en utdannet frivillig som kan tilby støtte og henvise. Tallet er 800-931-2237.

Betaler for behandling

Behandling av spiseforstyrrelser kan være dyr, men dekkes ofte av en medisinsk forsikring. Å ringe forsikringsleverandøren din og spørre om dekning er et anbefalt trinn. Husk imidlertid at forsikringsselskaper noen ganger nekter dekning for spiseforstyrrelser. Derfor kan det hende du trenger å ta til orde for deg eller din nærmeste, spesielt for høyere nivåer av omsorg.

Hvis du ikke har forsikring, er alternativene mer begrensede. Flere behandlingssentre og organisasjoner som Project Heal gir hjelp til noen. Dessverre klarer ikke altfor ofte psykiske helsesentre og offentlige helseforsikringsprogrammer å gi behandling og dekning for spiseforstyrrelser.

Hva om min kjære nekter behandling?

Det er ikke uvanlig at pasienter med spiseforstyrrelser ikke tror at de har en spiseforstyrrelse og nekter behandling. Ikke la dette avskrekke deg. Hvis du er foreldre til en ungdom (eller ung voksen som er økonomisk avhengig), bør du søke behandling på deres vegne selv om de ikke ønsker det. Spiseforstyrrelser kan ha svært alvorlige konsekvenser og blir best behandlet når de blir behandlet tidlig i sykdommen. Familiebasert behandling gir familier muligheten til å søke bedring på barnets vegne.

Hvis din kjære er voksen, kan dette være mer komplisert. Personvernlover og pasienters rettigheter gjør det utfordrende å tvinge en voksen til behandling. Du må imidlertid ikke gi opp din kjære. Mange individer med spiseforstyrrelser har kommet seg fordi andre ønsket bedring for dem. Du kan være i stand til å sette i gang en intervensjon eller under ekstreme omstendigheter få et konservatorium eller vergemål.

Uansett er et flott første skritt å bli mer utdannet. Gjør deg kjent med informasjonen på disse sidene, og du vil gå langt med å hjelpe din kjære.

Hva med tilbakefall?

Dessverre er tilbakefall ikke uvanlig. De kan være nedslående, men de betyr ikke at du har mislyktes, eller at du ikke vil komme deg helt. De er en normal del av gjenopprettingsprosessen og lar deg finjustere restitusjonsferdighetene dine.

Et ord fra veldig bra

Å starte behandling kan være vanskelig og skummelt for alle involverte. Selve utvinningen kan ha sine oppturer og nedturer, og kan være ganske utfordrende. Det kan være nyttig å holde fokus på det endelige målet, som er et liv uten spiseforstyrrelser.