Hva er Akathisia?
Akathisia, også stavet akatisi, er et nevropsykiatrisk syndrom eller bevegelsesforstyrrelse preget av indre rastløshet og manglende evne til å sitte eller stå stille i en rimelig periode.
Akathisia kan virke som en bivirkning av langvarig bruk av antipsykotiske medisiner, litium og noen andre neuroleptiske legemidler. Det er en av de vanligste bivirkningene av antipsykotiske medisiner; mellom 15% og 45% av personer som tar antipsykotiske medisiner, opplever akatisi, men det kan være vanskelig å beskrive av pasienter og dermed vanskelig å diagnostisere av leger.
Når akatisi er indusert av medikamenter, er det kjent som antipsykotisk indusert akutt akatisi (AIAA). Fordi det er kjent at det skjer som et resultat av behandling av en psykisk lidelse, er forebygging av akatisi nøkkelen.
Typer
Det er flere typer akatisi, avhengig av symptomer og lang levetid:
- Akutt akatisi: Begynner kort tid etter å ha tatt antipsykotika og varer i mindre enn seks måneder
- Kronisk akatisi: Begynner kort tid etter å ha tatt antipsykotika og varer i mindre enn seks måneder
- Tardiv akatisi: Begynner etter en lengre periode (en til tre måneder) med antipsykotisk bruk og kan begynne etter antipsykotisk seponering eller dosereduksjon
- Uttak akatisi: Begynner innen seks uker etter at du bytter eller stopper et antipsykotisk middel
Symptomer
Hvis du har akatisi, kan du ha rastløse bevegelser i armer og ben. Dette blir noen ganger referert til som psykomotorisk agitasjon. Kroppen din kan føle seg engstelig ved tanken på å sette seg ned. Kroppen din vil alltid være i bevegelse, nesten til det punktet med å fikle når stillhet setter inn.
Vanlige symptomer på akatisi inkluderer:
- Kryssing og kryssing av beina
- Uro
- Tapp på fot eller finger
- Marsjering på plass
- Pacing
- Vuggende
- Skifte vekt fra ett ben til et annet
Andre symptomer inkluderer:
- Angst
- Følelser av spenning eller panikk
- Irritabilitet
- Mangel på tålmodighet
Diagnose
Akathisia er generelt underdiagnostisert eller feildiagnostisert. Forekomsten av savnet diagnose er et farlig problem, da det kan føre til negative utfall som glemte medisindoser, noe som kan forverre de psykiatriske symptomene stoffene er ment å hjelpe til med å håndtere.
Hvis du mistenker akatisi, er det viktig å oppsøke legen din for å få en offisiell diagnose. Ikke slutt å ta medisiner alene.
For å diagnostisere akatisi, vil legen din sannsynligvis utføre en fysisk undersøkelse, som inkluderer å observere at du sitter og står i flere minutter for å se etter psykomotorisk agitasjon. Legen din kan også fylle ut Barnes Akathisia-Rating Scale for å vurdere alvorlighetsgraden av symptomene dine. Dette verktøyet kan også brukes til å spore fremgangen din under behandlingen.
I tillegg vil legen din spørre om nåværende medisiner og utelukke andre helsemessige forhold som kan forårsake lignende symptomer, inkludert:
- ADHD
- Opprørt depresjon
- Angst
- Søvnløshet
- Mani
- Parkinsons sykdom
- Psykose
- Restless legs syndrom
- Tardiv dystoni
- Tardiv dyskinesi (TD)
Årsaker
Mens akatisi er en vanlig bivirkning av visse medisiner, har forskere ennå ikke forstå hvorfor eller hvordan det forårsaker symptomer på rastløshet. Noen mener det er forårsaket av en kjemisk ubalanse utløst av medisinen. Det overstimulerer områder av hjernen, noe som potensielt resulterer i tvang til å bevege seg.
Ikke alle som tar antipsykotiske legemidler vil oppleve akatisi, men det er ofte en bivirkning av eldre, første generasjons antipsykotika som brukes til å behandle bipolar lidelse og schizofreni, inkludert:
- Compro (proklorperazin)
- Fluanxol (droperidol)
- Haldol (loxapin)
- Mellaril (tioridazin)
- Moban (molindon)
- Navane (thiothixene)
- Orap (pimozid)
- Prolixin (flufenazin)
- Stelazine (trifluoperazin)
- Thorazine (klorpromazin)
Akathisia er også vanlig med haloperidol og de nyere andregenerasjonsmidlene Abilify (aripiprazol) og Latuda (lurasidon). Invega (paliperidon) og Geodon (ziprasidon) er i den lave enden av medisiner som antas å forårsake akatisi.
Det er viktig å merke seg at alle antipsykotiske stoffer medfører risikoen for å forårsake akatisi.
Andre medisiner som er kjent for å forårsake akatisi inkluderer:
- Anti-kvalme medisiner
- Kalsiumkanalblokkere
- Legemidler som behandler svimmelhet
- Beroligende midler før operasjonen
- Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
Dessverre, akkurat som å starte antipsykotisk medisinering kan forårsake akatisi, observeres det også hos personer som gradvis blir tatt av antipsykotisk medisinering, eller som kan anbefales å gradvis redusere dosene. I disse tilfellene observeres ofte også intens dysfori.
Behandling
Hvis du har blitt diagnostisert med akatisi, kan legen din redusere dosen din eller avbryte medisinen som forårsaker symptomene dine. Imidlertid kan endring av formidlingen også føre til at symptomene forverres, eller forårsake tilbaketrekning akatisi.
En rekke medisiner har blitt brukt til å behandle symptomene på akatisi, inkludert:
- Betablokkere, slik som Hemangeol og Inderal (propranolol)
- Antikolinerge medisiner, slik som Cogentin (benztropin) og Akineton (biperiden)
- 5-HT2A-antagonister, som Tolvon (mianserin), Remeron (mirtazapin), Desyrel (trazodon) og Periactin (cyproheptadine)
- Vitamin B6 i høye doser (600 mg til 1200 mg daglig)
Mestring
En viktig del av å takle akatisi er å håndtere medisinene dine. Gjør ditt beste for å føre en detaljert oversikt over medisinene du tar, inkludert doseringen og når du begynte å ta dem. Hvis du opplever symptomer på akatisi, kan du dele posten med helsepersonell.
Mens den forskrivende legen din skal ha medisineringshistorikken din, har de kanskje ikke den i kompakt form.
Hvis du føler deg alene eller frustrert over symptomene dine, kan det også hjelpe å betro deg til en pålitelig venn eller et familiemedlem. Vurder å bli med i en online støttegruppe med andre som forstår hva du går gjennom.
Hvis du eller en elsket sliter med et psykisk helseproblem, kan du kontakte stoffmisbruk og mental helsetjenesteadministrasjon (SAMHSA) nasjonale hjelpelinje på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.