Ren obsessjonell OCD: symptomer, årsaker, behandling

Hva er ren O?

Ren O, også kjent som rent besatt OCD eller primært kognitiv OCD, er en form for OCD preget av påtrengende, uønskede og ukontrollerbare tanker (eller besettelser). Mens noen som opplever ren O kanskje ikke engasjerer seg i åpenbar oppførsel relatert til deres påtrengende tanker, for eksempel å telle, arrangere eller håndvask, er lidelsen i stedet ledsaget av skjulte mentale ritualer.

Ren O blir noen ganger feilaktig sett på som en "mindre alvorlig" form for OCD. For de som opplever symptomer på denne lidelsen, kan de karakteristiske påtrengende tankene være veldig forstyrrende og bekymringsfulle.

Mens folk som ikke rapporterer å delta i tvang noen ganger blir referert til som "ren O" eller "rent besatt OCD", er denne varianten ikke oppført som en egen diagnose i DSM-5, den diagnostiske håndboken som brukes av mange leger, psykiatere. og psykologer.

Hvordan ren O skiller seg fra OCD

Mens noen studier har antydet at det kan være forskjellige undertyper av OCD, antyder andre at begrepet "ren O" kan være noe av en feilaktig navn. Mens folk som opplever disse besettelsene uten noen åpenbare atferdsmessige tvang, driver de fortsatt med ritualer som er mentale og usynlige.

"Anerkjennelse av tvang utført av de som tidligere ble ansett som rent besatt kan hjelpe til med forbedret diagnose og behandling av personer med OCD," forklarer klinisk psykolog Monnica T. Williams og hennes kolleger i artikkelen "Myten om den rene observasjonstypen i obsessiv-kompulsiv Uorden. "

Ved å forstå at slike mentale ritualer eksisterer, kan terapeuter og andre fagpersoner innen mental helse spørre pasientene om disse symptomene. Uten slike spørsmål og spørsmål kan pasienter være motvillige til å beskrive symptomene de opplever, eller kanskje ikke engang være klar over at de bør diskutere disse symptomene.

Symptomer

Tvangslidelse i seg selv innebærer å ha gjentatte besettelser og atferd (tvang). For eksempel kan en person med OCD ha ukontrollerbare tanker om bakterier og renslighet som resulterer i en trang til å vaske hendene om og om igjen.

Mennesker som opplever en "rent besatt" form av denne lidelsen, opplever fortsatt en rekke OCD-symptomer, selv om de åpenbare tvangene ikke er til stede. I følge DSM-5 er OCD preget av besettelser og / eller tvang.

Besettelser

• Gjentatte påtrengende bilder, tanker og impulser som skaper mye nød

• Gjør forsøk på å ignorere, undertrykke eller nøytralisere de tvangstankene

Tvang

• Gjentatte handlinger, enten atferdsmessige eller mentale, som en person føler seg tvunget til å utføre som et resultat av tvangstanker

• Delta i handlinger som skal redusere nød knyttet til besettelser eller forhindre noen fryktede hendelser

Besettelser

Besettelser er tilbakevendende, vedvarende, påtrengende og uønskede tanker, bilder eller oppfordringer som forårsaker angst eller nød. Besettelser fokuserer ofte på somatiske, seksuelle, religiøse eller aggressive tanker, så vel som bekymringer med ting som symmetri og forurensning.

Tvang

Tvang, derimot, er repeterende atferd eller mentale handlinger en person med OCD blir drevet til å utføre som svar på en besettelse eller i henhold til et stivt sett med regler som styrer dem. Tvang er tydelig overdreven eller er ikke på en realistisk måte knyttet til problemet de er ment å løse.

I en studie fra 2011 fant forskere at individer som opplever de "rene tvangstankene" (noen ganger beskrevet som "tabuetanker" eller "uakseptable tanker") også engasjerer seg i mentale ritualer som en måte å håndtere deres nød på. Disse ritualene kan omfatte:

• Mentalt gjennomgå minner eller informasjon
• Mentalt gjentar visse ord
• Mentalt un-doing eller re-gjør visse handlinger

Mennesker som er plaget av tvangstanker, kan også tvangsmessig søke forsikring. Dette kan være problematisk fordi mange pasienter ikke engang kjenner det igjen som tvang. Slik forsikringssøk kan innebære:

• Be andre om forsikring
• Unngå angstfremkallende gjenstander eller situasjoner
• Leter etter selvsikkerhet
• Forsker på nettet

En ekstra komplikasjon av dette symptomet er at familie og venner kan bli trøtte eller irritert over disse stadige ber om beroligelse, som av andre kan oppfattes som trengende.

Tvang eksisterer fremdeles i ren O, men de er mye mindre åpenbare fordi de er nesten helt mentale.

Diagnostiske kriterier

I tillegg til å oppleve besettelser og / eller tvang, fastsetter DSM-5 diagnostiske kriterier for OCD også følgende:

• OCD-symptomer må ikke skyldes fysiologiske effekter av et stoff (for eksempel en bivirkning av medisiner eller ulovlig medisin). Symptomene må heller ikke skyldes tilstedeværelsen av en annen medisinsk tilstand.
• OCD-symptomer er tidkrevende, tar ofte mer enn en time per dag, eller de må skape betydelig nød eller svekkelse i yrkesmessige, sosiale eller andre kritiske områder av livsfunksjonen.
• OCD-symptomer kan ikke bedre tilskrives en annen psykisk lidelse som generalisert angstlidelse, kroppsdysmorf lidelse, hamstringsforstyrrelse, stoffrelaterte lidelser eller alvorlig depressiv lidelse.

Hvis du eller noen du er glad i opplever plagsomme symptomer som hindrer deg i å delta i hverdagslige aktiviteter (for eksempel å spise, sove eller gå på jobb), ta kontakt med en mental helsepersonell.

Typer

Tidligere undersøkelser antyder at det kan være så mange som tre til seks undertyper av OCD, inkludert den rene O-formen av lidelsen. Først beskrevet i en artikkel fra 1994 i Tidsskrift for klinisk psykiatrible ren O beskrevet som sammensatt av seksuelle, aggressive og religiøse besettelser som ikke var ledsaget av tvang.

Senere delte forskningen aggressiv besettelse videre i frykt for impulsiv skade og utilsiktet skade. Disse tankene sentrert om impulsiv skade fokuserer ofte på det som noen ganger kalles "tabuetanker" relatert til sex, religion og aggresjon. Noen vanlige typer OCD opplevd av de med ren O kan omfatte:

• Skad OCD: Frykt for å skade deg selv eller andre; variasjoner inkluderer fysisk skade (aggresjon mot eller å drepe seg selv eller en annen) og seksuell skade, inkludert skadelig seksuell oppførsel mot barn
• Pedofili OCD (pOCD): Uønskede seksuelle tanker og oppfordringer knyttet til barn, noen ganger ledsaget av ritualer som å telle, vaske eller bønner for å "nøytralisere" slike tanker og oppfordringer
• Relasjon OCD (ROCD): Uønskede, påtrengende tanker som får folk til å tvile på deres følelser av tiltrekning eller kjærlighet til partneren deres, så vel som deres eget nivå av seksuell ønskelig eller langsiktig kompatibilitet
• Seksuell orientering besettelse ved OCD (SO-OCD): Ekstrem angst for seksuell legning; også kalt HOCD, eller "homoseksuell OCD."

Årsaker

Selv om det er begrenset forskning på de nøyaktige årsakene til ren O, er det en rekke studier som har undersøkt OCD og dens årsaker. Disse kan omfatte:

• Biologiske faktorer: MR-hjerneskanning avslører strukturelle og funksjonelle forskjeller i nevronale (nerve) kretser i hjernen som filtrerer eller "sensurerer" de mange tankene, ideene og impulsene som vi har hver dag.
• Familie historie: Forskning har vært vanskelig på grunn av manglende evne til å rekruttere "rene" tilfeller av OCD. Imidlertid har studier funnet at ren O er fem til syv ganger mer vanlig hos personer som har slektninger med OCD.
• Genetikk: Mens forskere ennå ikke har bestemt et enkelt "OCD-gen", kan forstyrrelsen være relatert til variasjoner i bestemte grupper av gener.

Behandling

Behandling for OCD, inkludert ren O, innebærer ofte bruk av medisiner i kombinasjon med psykoterapi, som kan omfatte kognitiv atferdsterapi (CBT), støttegrupper og psykologisk utdannelse.

Psykoterapi

Forskning antyder at kognitiv atferdsterapi kan være veldig effektiv til å behandle ren O. Det er imidlertid viktig at terapeuter og andre utøvere av mental helse forstår viktigheten av å adressere de underliggende mentale ritualene som kjennetegner denne undertypen av OCD.

Hvis terapeuten mener at pasienten bare lider av besettelser og ikke også behandler de mentale ritualene som følger med disse erkjennelsene, vil ikke behandlingen være like fullstendig eller effektiv.

I 2011 undersøkte forskere individuelle studier for å se om visse symptomundertyper av OCD reagerte bedre på bestemte behandlingsmetoder. De fant at i de fleste studiene var OCD preget av religiøse og seksuelle besettelser uten tvang (dvs. ren O) assosiert med dårlig respons på behandlinger ved bruk av SSRI og eksponering og responsforebygging.

Eksponering og responsforebygging, også kjent som ERP-terapi, er en form for kognitiv atferd og eksponeringsterapi som også brukes i behandlingen av OCD. Det innebærer at en utdannet terapeut hjelper en klient til å nærme seg et fryktobjekt uten å engasjere seg i tvangsmessig atferd.

Klienter utsetter seg bevisst for de tingene som utløser tvangstanker eller tvang, men hindres i å engasjere seg i tvangsmessig oppførsel eller tvangstanker. Målet med slik terapi er å lære pasientene hvordan de kan håndtere symptomene sine uten å handle på tvang for å lindre mental nød.

De 9 beste online terapiprogrammene Vi har prøvd, testet og skrevet objektive anmeldelser av de beste online terapiprogrammene, inkludert Talkspace, Betterhelp og Regain.

Medisiner

Medisiner kan omfatte selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) eller det trisykliske antidepressiva Anafranil (klomipramin). Andre generasjons antipsykotika, også kjent som atypiske antipsykotiske medisiner, brukes også til å forsterke SSRI. En gjennomgang antydet at omtrent 40% til 60% av pasientene responderer på behandling med SSRI med 20% til 40% reduksjon i OCD-symptomer.

Den spesifikke behandlingen (eller kombinasjonen av behandlinger) avhenger av pasientens spesielle behov. For eksempel kan en terapeut bruke CBT alene hvis en pasient ikke er i stand til eller ikke vil ta medisiner. Eller de kan foreskrive medisiner alene til pasienter som ikke er motivert til å forfølge eksponeringsbaserte behandlinger eller som ikke har tilgang til en CBT-leverandør.

Mestring

Selv om behandling for OCD vanligvis innebærer å konsultere en kvalifisert psykisk helsepersonell, er det en rekke OCD-selvhjelpsstrategier som du kan begynne å bruke akkurat nå for å hjelpe deg eller noen du elsker å takle rene O-symptomer.

• Avslapningsstrategier: Gitt at stress er en viktig utløser for rene O-symptomer, er en av de beste måtene å takle å lære og øve på avslapningsteknikker som dyp pusting, mindfulness-meditasjon eller progressiv muskelavslapping.
• Trening: Det er økende bevis for at å delta i aerob trening kan redusere symptomene på OCD.
• Støttegrupper: Både online og personlige støttegrupper kan være til stor fordel for mennesker med ren O (så vel som deres nærmeste) ved å skaffe ressurser, informasjon eller bare et medfølende, lyttende øre.

Et ord fra veldig bra

Ren O involverer kanskje ikke den ytre oppførselen som ofte kommer til å tenke når folk tenker på OCD. Imidlertid er de skjulte mentale ritualene som kjennetegner den rent besatte formen av lidelsen, en type tvang, selv om de kanskje blir usynlige.

Hvis du opplever at du opplever plagsom besettelse og / eller mental tvang som forstyrrer ditt daglige liv, bør du vurdere å snakke med en mental helsepersonell. De kan hjelpe deg med å forstå symptomene dine og finne den beste behandlingen for å dekke dine behov. Selv om det ikke alltid er lett å snakke om tankene dine, er det den første delen av å få hjelpen du trenger for å finne lettelse.

Hvis du eller en elsket sliter med ren O, kan du kontakte nasjonal hjelpelinje for rusmisbruk og mental helsetjenester (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.

For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.