Orthorexia nervosa: definisjon, symptomer, egenskaper, årsaker, behandling

Hva er Orthorexia nervosa?

Begrepet "orthorexia nervosa" beskriver en besettelse med sunn, "ren" eller "ren" spising. Det ble laget som en analogi til anorexia nervosa: "ortho", som betyr riktig; "Orexia", som betyr sult; og "nervosa" som betyr fiksering eller besettelse.

Orthorexia er ikke anerkjent av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave (DSM-5) som en offisiell spiseforstyrrelse. Det er fortsatt en foreslått diagnose som vekker økt interesse av forskere, behandlingspersoner, bloggere og publikum, spesielt ettersom ønsket om sunn mat har blitt mer vanlig.

Dr. Stephen Bratman laget først begrepet i 1997 for å beskrive besettelsen med sunn mat han hadde sett hos flere av pasientene. Selv om han ikke opprinnelig tok diagnosen på alvor, oppdaget han senere at folk hadde alvorlige helsekonsekvenser som følge av tilstanden.

Symptomer

Orthorexia er ikke bare veganisme, et glutenfritt kosthold eller en generell forståelse for sunn mat. Så lenge et kosthold gir tilstrekkelige næringsstoffer, er det mulig å følge en sunn spiseplan uten å ha en spiseforstyrrelse.

Orthorexia begynner ofte som en "sprudlende" interesse for sunn mat som eskalerer over tid og blir usunn og til og med destruktiv.

Symptomer på tilstanden inkluderer:

• Tvangsmessig overholdelse av en spiseplan: Hva var opprinnelig et valg blir en tvang, og individet kan ikke lenger velge å slappe av sine egne regler.
• Spiser bare sunn mat. Personer med symptomer på denne tilstanden begrenser mat som oppfattes som usunn, og omfavner visse "supermat" som oppfattes som spesielle helsemessige fordeler i henhold til deres trossystem om hva som utgjør sunn mat. Disse begrensningene har en tendens til å eliminere hele matvaregrupper og / eller tilsette rens, faste og avgif.webptninger.
• Følelser av skam og skyldfølelse: En persons selvtillit blir veldig nært knyttet til deres overholdelse av det valgte kostholdet. Derfor forårsaker ethvert avvik fra kostholdet ekstreme følelser av skyld og skam, så vel som angst.
• Negativ innvirkning på normal funksjon: Til slutt begynner personens begrensende spising å påvirke helsen, sosial og yrkesmessig funksjon negativt; å spise riktig mat blir stadig viktigere og presser ut andre sysler.

Diagnose

I en artikkel fra 2016 i tidsskriftet Spiseadferd, Dr. Bratman og hans medforfatter, Thom Dunn, foreslo følgende diagnostiske kriterier:

Kriterier A

Alt av følgende:

1. Tvangsmessig atferd og / eller opptatthet av et restriktivt kosthold for å fremme optimal helse
2. Brudd på selvpålagte kostholdsregler forårsaker overdreven frykt for sykdom, en følelse av personlig urenhet og / eller negative fysiske opplevelser, angst og skam
3. Kostholdsbegrensning øker over tid og kan omfatte eliminering av matgrupper og rens. Vekttap forekommer ofte, men ønsket om å gå ned i vekt er ikke fokuset

Kriterier B

Noe av følgende:

1. Underernæring, alvorlig vekttap eller andre medisinske konsekvenser av et begrenset kosthold
2. Intrapersonell nød eller svekkelse av sosial, akademisk eller yrkesmessig funksjon på grunn av tro eller atferd om sunt kosthold
3. Egenverdighet, identitet og kroppsbilde avhenger i urimelig grad av overholdelse av ens “sunne” kosthold

En studie fra 2018 estimerte at forekomsten av ortoreksi varierte fra 6% til 90% på grunn av manglende evne til å skille sunn mat fra mer patologisk sunn mat.

Det er behov for forskning for å avgrense diagnosen, bestemme prevalens, identifisere risikofaktorer og utvikle behandlinger. Et viktig første trinn er å utvikle et vurderingsverktøy; en 100-spørsmålsundersøkelse er under utvikling for å vurdere og diagnostisere ortoreksi. Forskere foreslår for tiden bruk av diagnoseverktøyet ORTO-R, som inneholder seks elementer fra ORTO-15 som er bestemt for å være de beste markørene for orthorexia nervosa.

Årsaker

Det er lite forskning på årsakene til orthorexia nervosa, men det er sannsynlig at en rekke forskjellige faktorer kan være involvert. Dr. Bratman har beskrevet det han mener er flere risikofaktorer for ortoreksi:

• Vedtakelse av en svært restriktiv diettteori
• Barnesykdom som involverer diett og / eller fordøyelsesproblemer
• Frykt for sykdom
• Medisinske problemer som ikke medisinsk vitenskap kan løse
• Foreldre som legger unødig stor vekt på sunn mat
• Egenskaper av perfeksjonisme, tvangslidelse (OCD) og ekstremisme

Studier har også antydet at personer i visse yrker, spesielt i helserelaterte karrierer, kan være mer sannsynlig å utvikle ortoreksi.

Andre risikoer

Dr. Bratman rapporterte at tilstanden til ortoreksi allerede har vist tegn på evolusjon siden han først ble gravid. Han bemerket at trening nå oftere er en del av den enn den var på 1990-tallet. Han rapporterte også at innlemmelse av kalorifattig mat også har blitt en større del av sunn mat assosiert med ortoreksi.

I tilfeller der enkeltpersoner forfølger både renhet og tynnhet, kan det være en overlapping mellom anorexia nervosa og orthorexia nervosa.

Ortoreksi kan også noen ganger være en forkledning for anoreksi av personer som presenterer en mer sosialt akseptabel måte å holde seg tynn på. Orthorexia nervosa kan også krysse over med bulimia nervosa og unødvendig / restriktiv matinntakslidelse (ARFID).

Fordi det kan forårsake underernæring, kan orthorexia nervosa produsere noen av de medisinske problemene forbundet med anorexia nervosa, inkludert tap av menstruasjon, osteoporose og hjertesvikt.

Trossystem av ortoreksi

Selv om atferd (diettbegrensning) og konsekvenser (vekttap, underernæring, bingeing og / eller utrensing) assosiert med orthorexia nervosa kan se ut som anorexia nervosa eller bulimia nervosa, er hovedforskjellen i innholdet i trossystemet.

Ortoreksi

• Fokus på helse

• Gjemmer ikke oppførselen deres

• Ikke hopp over måltider

• Kan motstå behandlinger som ikke oppleves sunne

Anoreksi

• Fokuser på vekttap

• Skam, skyldfølelse og forsøk på å skjule atferd

• Hopp over måltider og unngå å spise

• Kan motstå behandlinger i frykt for å gå opp i vekt

Personer med ortoreksi tenker først og fremst på ideell helse, fysisk renhet, forbedret kondisjon og å unngå sykdom. I motsetning til dette fokuserer pasienter med anoreksi bevisst på vekt og begrenser mat primært basert på kalorier.

Folk skammer seg vanligvis for anoreksi og prøver å skjule det, men personer med ortoreksi kan aktivt forsøke å overtale andre til å følge de samme helsetroene.

De med anorexia nervosa gir ofte fra seg måltider; personer med ortoreksi gjør det vanligvis ikke (med mindre de med vilje "renser").

Til slutt, når en person med anoreksi er i behandling, har de ingen spesiell innvending mot å bli matet med produkter som Ensure eller Boost, bortsett fra kalorier, mens en person med orthorexia ville motsette seg kjemikaliene i disse kosttilskuddene.

Disse skillene i tro kan være viktige. Misforståelse av behandlingspersonell om bekymringene til noen med ortoreksi kan bidra til behandlingssvikt.

Behandling

Selv om behandlinger ikke har blitt validert spesifikt for ortoreksi, har klinikere rapportert at behandlinger som utfordrer diettteorien og bygger mer fleksibel spising, har lykkes i behandlingen av ortoreksi.

Hvis du eller en kjær viser tegn på ortoreksi, kan du søke hjelp fra en spiseforstyrrelsesbehandling. Som med andre spiseforstyrrelser, øker tidlig intervensjon sjansen for fullstendig utvinning og minimerer negative konsekvenser.

Rådgivning er bærebjelken i behandlingen. Noen behandlingstilnærminger som kan anbefales, inkluderer kognitiv atferdsterapi og dialektisk atferdsterapi. Medisiner som antidepressiva og angstdempende medisiner kan også være nyttige.

Hvis du ikke har en lege som spesialiserer seg på spiseforstyrrelser, snakk med din primærhelsepersonell først, de kan mest sannsynlig henvise deg til en spesialisert lege. Sørg for å diskutere atferd, daglige problemer og alt annet relatert til din mat og velvære med legen din.

Orthorexia Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Folk med spiseforstyrrelser kan ofte ikke gjenkjenne kraften tilstanden har over dem. Faktisk tror folk med ortoreksi fremdeles at de gjør er å være sunne og ikke ser det som problematisk. De er kanskje ikke engang tilbøyelige til å snakke med lege i det hele tatt.

Hvis dine nåværende tanker og / eller atferd rundt mat forårsaker nød og / eller påvirker din daglige funksjon, anbefales det å søke profesjonell hjelp.

Mestring

I tillegg til å få hjelp fra en kvalifisert fagperson, er det også selvhjelpsstrategier som du kan bruke for å hjelpe deg med å håndtere hverdagen med din tilstand. Noen av disse inkluderer:

• Bli med i en støttegruppe: Se på nettet etter støttegrupper spesielt for personer som har symptomer på ortoreksi. Det kan være nyttig å få kontakt med mennesker som har hatt lignende opplevelser. Du kan også finne råd og tips om hvordan du skal håndtere symptomene på tilstanden.
• Sett grenser: Hvis du finner ut at det å trene, planlegge måltider eller handle sunn mat spiser opp mesteparten av tiden din, kan du sette en grense for hvor mye tid du kan bruke til slike vaner hver dag. Å holde seg til grensene kan være vanskelig i begynnelsen, men du kan oppleve at du er i stand til å forbedre deg med tid og trening.
• Start sakte: Orthorexia innebærer ofte veldig restriktive spisemønstre, så arbeid med å sakte bryte ut av disse vanene. Prøv å innlemme ny mat i kostholdet ditt. Å prøve nye oppskrifter eller restauranter kan være en morsom måte å innlemme forskjellige næringsrike matvarer i spiseplanen din.
• Snakk med en diettist: Det kan være nyttig å snakke med noen med spesifikk trening for å hjelpe deg med å lage en sunn spiseplan. Snakk om dine tidligere spisevaner, kom med en næringsrik plan som er mindre restriktiv, og gjør faste avtaler for å holde oversikt over fremgangen din.

Hvis du eller en elsket sliter med orthorexia nervosa, kan du kontakte nasjonal hjelpelinje for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.

For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.