Barn med ADHD kan ha kort oppmerksomhetsspenn og kan ha problemer med å være hyperaktive og impulsive. Det betyr at de kanskje ikke gjør det bra på skolen, kan ha problemer med å få venner eller holde venner, og til og med ha problemer hjemme og med aktiviteter etter skoletid.
Heldigvis kan behandlinger bidra til å kontrollere symptomene på ADHD hos de fleste barn. Disse behandlingene inkluderer vanligvis ADHD-medisiner og atferdsterapi, som kan være mer formelle, for eksempel hos en barnepsykolog eller rådgiver, eller bare enkle trinn som foreldre og lærere lærer for å hjelpe dem å bli mer organisert, unngå distraksjoner og oppføre seg mer hensiktsmessig.
ADHD medisiner
ADHD-medisiner har lenge vært en sentral del av behandlingsplanene for mange barn med ADHD.
Disse ADHD-medisinene inkluderer nå:
- Kortvirkende sentralstimulerende midler: Adderall, Dexedrine, Focalin, Ritalin
- Mellomvirkende sentralstimulerende midler: Dexedrine Spansule
- Langtidsvirkende sentralstimulerende midler: Adderall XR, Concerta, Daytrana, Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Ikke-stimulerende midler: Intuniv, Strattera, Qelbree
Denne listen får det til å virke som om det er mange forskjellige ADHD-medisiner å velge mellom, spesielt hvis barnet ditt har bivirkninger til en eller flere av dem. Valgene dine blir raskt smalere når du forstår at stimulantene egentlig bare er forskjellige former og varianter av følgende to typer ADHD-medisiner:
- Metylfenidat-baserte ADHD medisiner: Concerta, Daytrana, Focalin og Focalin XR, Metadate CD, Ritalin LA
- Amfetaminbaserte ADHD medisiner: Adderall og Adderall XR, Dexedrine og Dexedrine Spansule, Vyvanse
Hvorfor er det så mange ADHD-medisiner hvis de er så like? I noen tilfeller har disse medisinene ganske enkelt forskjellige leveringsmetoder som gjør at de varer lenger.
For eksempel skal Concerta vare i 12 timer, mens Ritalin LA vanligvis varer omtrent åtte timer, selv om de begge har metylfenidat som aktiv ingrediens. I andre tilfeller er måten du tar medisinen på, helt annerledes, for eksempel leveringssystemet for Daytrana-plaster.
Bivirkninger
Selv om disse ADHD-medisinene hjelper mange barn med å håndtere symptomene sine, er noen foreldre fortsatt nølende med å starte barnet sitt på et legemiddel som Ritalin eller Adderall fordi de er bekymret for mulige bivirkninger.
I noen tilfeller er disse bekymringene berettiget. Stimulerende midler som brukes til å behandle ADHD er beryktet for å forårsake:
- Nedsatt appetitt
- Vekttap
- Søvnløshet
- Hodepine
Mange av disse bivirkningene er midlertidige eller kan lett håndteres ved å redusere doseringen av medisinen.
Noen foreldre er bekymret for stigmatiseringen av å ta ADHD-medisiner, er bekymret for kontroverser over Ritalin, eller er bekymret for at medisinene vil gjøre barnet sitt sintere, mer aggressivt eller til og med for rolig, som en zombie. Heldigvis er dette ikke vanlige bivirkninger av ADHD-medisiner. Hvis de oppstår, vil barnelege sannsynligvis enten stoppe medisinen eller senke medisinen.
Andre bivirkninger som foreldre ofte er opptatt av når de starter barnet sitt med ADHD-medisiner, kan omfatte:
Tics
Bekymringen for tics er sannsynlig fordi alle sentralstimulerende midler viser tics som en kontraindikasjon for at de blir foreskrevet. Mange ADHD-eksperter tror ikke at sentralstimulerende midler, som for eksempel Ritalin, faktisk forårsaker eller forverrer tics, og at ADHD og kroniske tikforstyrrelser ganske enkelt kan forekomme sammen hos noen barn.
Hvis du er bekymret for at barnet ditt utvikler tics, bør du varsle legen din umiddelbart. Det kan anbefales å stoppe medisinen eller muligens få evaluert problemet videre av en nevrolog.
Plutselig død
Stimulerende midler har også en advarsel om at de kan forårsake plutselig død hos barn med strukturelle hjerteproblemer eller andre alvorlige hjerteproblemer, for eksempel kardiomyopati eller alvorlige hjerterytmeavvik.
Påminn barnelege om kjente hjerteproblemer i barnet ditt eller familiehistorien på begge sider før du starter et sentralstimulerende middel. I så fall kan EKG eller alternativ medisinering være indikert.
Selvmord
Strattera (atomoksetin) har en advarsel om økt risiko for selvmordstanker og Qelbree (viloksazin), godkjent av FDA i 2021, advarer om risiko for selvmordstanker og atferd. Dette gjør det viktig å overvåke barnet ditt for endringer i humør eller atferd når du starter eller endrer doser av disse medisinene.
Det er viktig å merke seg at en metaanalyse fra 2014 som så på 23 forskjellige studier rapporterte ingen fullførte selvmord hos pasienter som ble behandlet med atomoksetin.
Hvis barnet ditt har selvmordstanker, kan du kontakte National Suicide Prevention Lifeline på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Minimere bivirkninger
En av de beste måtene å minimere bivirkningene av en ADHD-medisinering er å ha realistiske forventninger til hva du tror medisinen skal gjøre for barnet ditt. For eksempel, hvis barnet ditt er så hyperaktivt og impulsivt at de får problemer hver dag på skolen, kan det være greit om de fremdeles får problemer for å snakke en gang i løpet av noen uker.
Barneleger, foreldre og lærere får noen ganger problemer når de fortsetter å øke medisineringsdosene for å prøve å få total kontroll over ADHD-symptomer når målet kanskje burde være å bare redusere forstyrrende atferd, forbedre ytelsen på skolen og forbedre forholdet til familie og venner .
Andre tips for å minimere bivirkninger fra ADHD medisiner:
- Start med en lav dose: Begynn med en lav, aldersmessig dose av medisinen.
- Titrer medisinen: Under veiledning fra barnelege øker du medisinen hver tredje uke til det ser ut til å fungere bra, eller barnet ditt begynner å få bivirkninger.
- Vurder å bytte medisiner: Vurder en annen type ADHD-medisiner hvis barnet ditt begynner å ha for mange bivirkninger som ikke hjelper ved å senke medisindosen. For eksempel, hvis barnet ditt tar en amfetaminbasert ADHD-medisinering som Vyvanse, vil du sannsynligvis bytte til en ADHD-medisin basert på metylfenidat (Ritalin).
- Tenk på "medisineringsferier": Med andre ord, eksperimenter med å ikke ta det i helgene og / eller fri fra skolen.
- Hold deg til vanlige kontroller: Se barnelege for regelmessige ADHD-kontroller (minst hver tredje til sjette måned) for å overvåke barnets hjertefrekvens, blodtrykk og høyde og vekt for å sikre at de vokser godt.
Tips for spesifikke bivirkninger
- Døsighet: Spør barnelege om barnet ditt kan ta dosen Strattera ved sengetid hvis det forårsaker mye døsighet.
- Nedsatt appetitt: Vurder noen få ekstra sunne snacks og kaloririke matvarer hvis deres viktigste bivirkning er nedsatt appetitt, vekttap eller problemer med å gå opp i vekt. Å ta medisinen etter frokost kan hjelpe deg med dette problemet.
En annen ting å merke seg er å legge til en ekstra dose medisiner på ettermiddagen for symptomdekning kan være mer nyttig enn bare å øke dosen. For eksempel, hvis kortvirkende Ritalin ser ut til å håndtere symptomer i bare tre timer, kan man legge til en ettermiddagsdose for å gi ekstra dekning.
På samme måte, hvis barnet ditt tar et langtidsvirkende middel som Concerta og dekning er påkrevd på ettermiddagen, kan det å legge til et korttidsvirkende metylfenidat være med på å håndtere symptomer på ettermiddagen / kvelden uten å forstyrre søvnen.
Evaluer på nytt
Forstå at medisiner kanskje ikke kan lindre alle barnets ADHD-symptomer, spesielt hvis de har bivirkninger i høye doser. Bare å redusere alvorlighetsgraden av symptomene kan være å være målet ditt for medisinen. Andre behandlinger kan også være nødvendig, for eksempel atferdsterapi og modifikasjoner på skolen.
Hvis barnet ditt ikke har det bra etter å ha prøvd flere ADHD-medisiner og forskjellige doser, kan noe annet foregå. I stedet for å fortsette å prøve høyere doser, noe som kan øke sjansen for bivirkninger, bør du vurdere at de faktisk ikke har ADHD, eller at de har en sameksisterende lidelse som depresjon eller en lærevansker.