Katatonisk depresjon er når kataton forekommer samtidig med depresjon. Catatonia er en tilstand der en person opplever markerte forstyrrelser i motorisk aktivitet. Selv om det generelt betraktes som redusert engasjement og aktivitet, kan det også manifestere seg som overdrevne eller særegne motoriske symptomer.
Catatonia kan være en del av en annen psykisk lidelse eller medisinsk tilstand, eller den kan kategoriseres som "uspesifisert." Uspesifisert kataton inkluderer alle tilfeller der det ikke er noen større psykotisk, affektiv eller medisinsk lidelse som kan diagnostiseres.
Catatonia i seg selv er ikke uvanlig, og rammer omtrent 10% av personer med psykiske lidelser i vestlige land. Imidlertid er det sjelden at personer med alvorlig depressiv lidelse har det. Når catatonia oppstår med depresjon, er det generelt innenfor sammenheng med bipolar lidelse.
Faktisk blir personer med symptomer på katatonia oftest diagnostisert med bipolar lidelse etterfulgt av schizofreni, som er den nest vanligste psykiatriske tilstanden assosiert med kataton.
Symptomer
Catatonia er et syndrom som inneholder mange forskjellige tegn og symptomer, hvorav noen har ganske bred karakter. Mulige manifestasjoner kan omfatte:
- Stupor: Det kanskje mest fremtredende tegnet er stupor. Stupor er preget av mangel på mobilitet og tale.
- Posturing: Personer med kataton er i stand til å forbli i samme stilling i ganske lange perioder.
- Voksaktig fleksibilitet: Klinikeren som undersøker noen med kataton, er i stand til å plassere individet i svært ubehagelige stillinger som personen vil fortsette å opprettholde i lang tid.
- Negativisme: Forsøk på å flytte en av kroppsdelene til den katatoniske personen blir møtt med motstand lik mengden styrke som blir brukt.
- Automatisk lydighet: Personer med catatonia adlyder automatisk alle instruksjonene gitt av sensor.
- Ambisjonens: Personen med catatonia veksler mellom å samarbeide med sensorens instruksjoner og motstå dem.
- Psykologisk pute: Den katatoniske personen legger seg med hodet noen centimeter over sengen, nesten som om det er en usynlig pute som hviler under hodet på ham.. Denne stillingen kan opprettholdes i lengre tid.
- Tvunget grep: Den enkelte griper tak i sensorens hånd når den blir tilbudt.
- Hindring: Det katatoniske individet stopper plutselig midt i en bevegelse uten noen åpenbar grunn til å gjøre det.
- Echopraxia: Dette innebærer å etterligne handlingene til personen som snakker.
- Aversjon: En person med catatonia vender seg bort når det blir snakket med dem.
- Skikkelser: Dette symptomet innebærer å utføre gjentatte, målrettet bevegelser (f.eks. Hilse).
- Stereotypier: Mennesker med catatonia engasjerer seg noen ganger i gjentatte, ikke-målrettet bevegelser (for eksempel rocking).
- Motorisk utholdenhet: Mennesker med catatonia kan også fortsette å lage en bestemt bevegelse selv etter at den har mistet sin opprinnelige relevans.
- Begeistring: Et annet symptom på catatonia innebærer å delta i overdreven og formålsløs aktivitet som ikke er drevet av ytre stimuli.
- Taleavvik: Tale kan utvise visse uregelmessigheter, for eksempel gjentakelse av hva andre sier eller ensformig tale.
Katatonisk depresjon kan også være preget av andre symptomer på depresjon som for eksempel lavt humør, følelser av håpløshet, dårlig konsentrasjon og søvnendringer.
Årsaker
Selv om det er ukjent nøyaktig hva som forårsaker catatonia, har det blitt fremsatt en rekke teorier, inkludert følgende:
- Mangel på gamma-aminosmørsyre (GABA)
- Dysregulering i glutamat
- Dysregulering i dopamin
- Unormale metabolismer i thalamus og frontallober
En evolusjonsteori antyder at catatonia kan skyldes en overdrevet primær fryktrespons. Disse forskerne antyder at det er mulig at våre forhistoriske forfedre, som ofte måtte håndtere rovdyr, utviklet evnen til å forbli veldig stille i lange perioder for å unngå oppdagelse av farlige dyr. Catatonia, sier de, kan være at denne eldgamle forsvarsmekanismen ble utløst til handling av sterke følelser av frykt.
Diagnose
Diagnostisering av katatonisk depresjon begynner med å utføre en helsevurdering av personens symptomer. Leger spør vanligvis om når symptomene først dukket opp. De vil også vite om alt som ser ut til å gjøre disse symptomene bedre eller forverret.
For å diagnostisere katatonisk depresjon, kan en lege eller psykiater ofte snakke med familiemedlemmer eller kjære om personens symptomer. En person som har katatonisk depresjon, kan ikke svare på spørsmål.
Leger må også utelukke andre forhold som kan føre til lignende symptomer.
De Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5) spesifiserer at diagnosen katatonisk depresjon krever tilstedeværelse av minst tre psykomotoriske symptomer.
Behandling
Benzodiazepiner og elektrokonvulsiv terapi (ECT) er de to viktigste behandlingene for kataton, selv om visse andre behandlinger, for eksempel noen atypiske antipsykotika, også kan brukes.
Benzodiazepiner
Benzodiazepiner er førstelinjevalget for behandling av katatoni. De fungerer ved å øke effekten av nevrotransmitteren GABA. Denne typen medisiner er også i stand til raskt å gi lindring for symptomer som angst, søvnløshet, uro og muskelspasmer. Omtrent 70% av mennesker med catatonia gjør det bra med et benzodiazepin som heter Ativan (lorazepam).
Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Benzodiazepiner blir vanligvis prøvd først, men ECT kan være førstevalget for ondartet kataton. ECT utføres under generell anestesi slik at personen ikke opplever smerter under inngrepet.
ECT er den mest effektive behandlingen som er tilgjengelig for catatonia. Forskning antyder at det fungerer for rundt 80% til 100% av mennesker med catatonia.
Forskning tyder på at benzodiazepiner er en effektiv førstelinjebehandling for kataton og at ECT kan brukes som annenlinjebehandling hvis benzodiazepiner er ineffektive, men forskere foreslår at ECT bør betraktes som et førstevalgsintervensjon i tilfeller av alvorlig kataton. De to terapiene - reseptbelagte medisiner og ECT-kan også kombineres.
Andre behandlinger
Noen andre behandlinger som også kan brukes inkluderer N-metyl-D-aspartat (NMDA) og repeterende transkraniell magnetisk stimulering (rTMS). Forskning antyder at N-metyl-D-aspartat (NMDA), et aminosyrederivat og NMDA-reseptoragonist som etterligner virkningen av glutamat, viser en viss effektivitet for å lindre katatoniske symptomer. RTMS er en ikke-invasiv prosedyre der magnetiske pulser er rettet mot bestemte områder av hjernen. Disse magnetiske strømningene antas å stimulere hjerneceller på en måte som kan redusere depresjon og angst.
Slike behandlinger er lovende, men ytterligere forskning er nødvendig for å bestemme effektiviteten i behandling av katatonisk depresjon.
Hvis du eller en elsket sliter med depresjon, kan du kontakte narkotikainformasjonen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Et ord fra veldig bra
Mens catatonia kan være alvorlig og livstruende, er prognosen god med passende behandling. Mens det mangler store kliniske studier som undersøker dagens behandlingsmetoder, støtter den tilgjengelige forskningen effektiviteten av både benzodiazepiner og elektrokonvulsiv terapi (ECT).
Rask anerkjennelse og behandling i begynnelsen av den katatoniske tilstanden er avgjørende for de beste resultatene.