På grunn av en eksplosjon i antall spedbarn som er avhengige av narkotika på grunn av morens bruk mens de er gravide, har barneleger og sykehus fått oppdaterte retningslinjer for å identifisere, overvåke og behandle nyfødte utsatt for smertestillende og andre legemidler i livmoren. American Academy of Pediatrics (AAP) retningslinjer er et svar på det gruppen kaller en alarmerende økning i avhengige nyfødte.
Nasjonalt institutt for narkotikamisbruk opplyser at antall nyfødte med nyfødt abstinenssyndrom eller nyfødt opioidabstinenssyndrom NAS / NOWS har økt mer enn fem ganger siden 2004. Anslagsvis 32 000 spedbarn med NAS / NOWS ble født mellom 2004 og 2014.
Reseptbelagte stoffmisbruk Epidemi
Fordi misbruk av reseptbelagte legemidler har økt over hele linja, er mange av dem som er avhengige av opioide smertestillende, også gravide. Følgelig har det vært en tilsvarende økning i antall avhengige nyfødte som opplever abstinenssymptomer.
Noen babyer er avhengige, fordi mødrene deres får farmakologisk behandling for narkotikamisbruk med metadon eller buprenorfin. Andre mødre er aktivt avhengige av heroin, kokain eller andre ulovlige stoffer.
Men etter epidemien mot smertepiller, gjør de fleste babyer som viser abstinenssymptomer umiddelbart etter fødselen det fordi deres mødre misbruker eller er avhengige av reseptbelagte smertestillende midler.
Centers for Disease Control rapporterer at ikke-medisinsk bruk av reseptbelagte opioider har nådd epidemiske proporsjoner i USA det siste tiåret.
Nye retningslinjer publisert
Noen spedbarn som ble utsatt for narkotika i livmoren opplever ingen abstinenssymptomer i det hele tatt, sa AAP-rapporten; noen har bare milde kliniske tegn på abstinens, men noen har mye mer alvorlige uttak, noe som i ekstreme tilfeller kan være dødelig.
For å sikre at disse avhengige nyfødte blir identifisert og gitt passende behandling, publiserte AAP oppdaterte retningslinjer i tidsskriftet Barnelege. Retningslinjene inkluderer "bevisbaserte tilnærminger til behandling av det innlagte spedbarnet som krever avvenning fra smertestillende midler eller beroligende midler."
AAP anbefaler at alle sykehus oppretter et system for å screening mødre for narkotikamisbruk og nyfødte for tilstedeværelse av narkotika ved å teste babyens urin og mekonium.
Symptomer på tilbaketrekking av narkotika
Abstinenssymptomer hos spedbarn kan omfatte:
- Irritabilitet
- Beslag
- Skrik gråt
- Skjelv
- Oppkast
Langsiktige symptomer kan omfatte fødselsskader, nedsatt vekst og atferdsproblemer.
Utvalg av behandlingsalternativer
Behandlingsalternativene som foreslås i retningslinjene, spenner fra å bare gjøre spedbarnet mer behagelig, minimere eksponering for lys og lyd, eller svøpe og vippe til bruk av medisiner for å redusere moderate til alvorlige abstinenssymptomer.
Hvis det nyfødte ikke reagerer på komfortstøtte og viser tegn på moderate eller alvorlige abstinenssymptomer, anbefaler AAP farmakologisk behandling for å forhindre feber, vekttap og kramper.
Ifølge AAP har leger behandlet abstinenssymptomer hos nyfødte med en rekke medikamentpreparater, inkludert opioider (tinktur av opium, nyfødt morfinoppløsning, metadon og paregorisk), barbiturater (fenobarbital), benzodiazepiner (diazepam, lorazepam), klonidin og fenotiaziner (klorpromazin).
Hvorfor farmakologisk behandling ikke alltid er best
Retningslinjene advarer imidlertid om at farmakologisk behandling ikke alltid er det beste alternativet fordi det vil forlenge babyens medikamenteksponering og forlenge sykehusoppholdet, noe som muligens kan skade mor-spedbarnsbinding.
Bruk av medisiner for å behandle spedbarns abstinenssymptomer kan også forsterke mors tendens til å stole på medisiner for å behandle babyens ubehag eller irriterende oppførsel, advarer AAP.
AAP-retningslinjene antyder at den eneste reelle fordelen ved å bruke farmakologisk behandling med avhengige spedbarn er kortvarig lindring av abstinenssymptomer.
Mark Hudak, MD, hovedforfatter av de utvidede retningslinjene, sa at problemet med barneleger er å finne riktig mengde medisiner for å lindre spedbarns symptomer og smerte uten å gi dem så mye medisiner at de blir avhengige. De komplette retningslinjene er tilgjengelige online i PDF-format.