Det er flere teorier om hva som forårsaker depresjon. Tilstanden skyldes mest sannsynlig et komplekst samspill mellom individuelle faktorer, men en av de mest aksepterte forklaringene siterer unormal hjernekjemi.
Noen ganger forholder personer med depresjon tilstanden tilbake til en bestemt faktor, for eksempel en traumatisk hendelse i livet. Det er imidlertid ikke uvanlig at folk som er deprimerte er forvirrede om årsaken. De kan til og med føle at de ikke har "en grunn" til å være deprimerte.
I disse tilfellene kan det være nyttig å lære om teoriene om hva som forårsaker depresjon. Her er en oversikt over hva som er kjent (og ennå ikke kjent) om hvordan kjemiske ubalanser i hjernen kan påvirke depresjon.
4:33Se nå: 7 vanligste depresjonstyper
Hjernekjemikalier og depresjon
Forskere har antydet at det for noen mennesker kan bidra til depresjon å ha for lite av visse stoffer i hjernen (kalt nevrotransmittere). Å gjenopprette balansen mellom hjernekjemikalier kan bidra til å lindre symptomene - det er her de forskjellige klassene antidepressiva medisiner kan komme inn.
Selv med hjelp av medisiner som balanserer spesifikke nevrotransmittere i hjernen, er depresjon en svært kompleks tilstand å behandle. Det som viser seg å være en effektiv behandling for en person med depresjon, fungerer kanskje ikke for noen andre. Selv noe som har fungert bra for noen tidligere, kan bli mindre effektivt over tid, eller til og med slutte å jobbe, av grunner som forskere fremdeles prøver å forstå.
Forskere fortsetter å prøve å forstå mekanismene til depresjon, inkludert hjernekjemikalier, i håp om å finne forklaringer på disse kompleksitetene og utvikle mer effektive behandlinger. Depresjon er en mangesidig tilstand, men å ha en bevissthet om hjernekjemi kan være nyttig for medisinsk og mental helsepersonell, forskere og mange mennesker som har depresjon.
Veiledning for depresjonsdiskusjon
Få vår utskriftsguide som hjelper deg med å stille de riktige spørsmålene ved neste leges avtale.
Last ned PDF
Hva er nevrotransmittere?
Enkelt sagt, nevrotransmittere er kjemiske budbringere i hjernen. Hjernens nerveceller bruker nevrotransmittere for å kommunisere med hverandre. Meldingene de sender antas å spille en rolle i stemningsreguleringen.
Avstanden mellom to nerveceller kalles synaps. Når celler ønsker å kommunisere, kan nevrotransmittere pakkes opp og frigjøres fra enden (axon) av en presynaptisk celle. Når en pakke nevrotransmittere krysser rommet, kan den tas opp av reseptorer for et bestemt kjemikalie på postsynaptiske celler (dendritt). For eksempel tar serotoninreseptorer opp serotoninmolekyler.
Hvis det er overflødige molekyler i rommet, vil den presynaptiske cellen samle dem opp igjen og bearbeide dem til bruk i en annen kommunikasjon. Hver type nevrotransmitter kan bære en annen melding og spiller en unik rolle i å skape en persons hjernekjemi. Ubalanse i disse kjemikaliene kan bidra til psykiske helsemessige forhold som depresjon.
Rollen til viktige nevrotransmittere
De tre nevrotransmittere som er involvert i depresjon er:
- Dopamin
- Noradrenalin
- Serotonin
Det er andre nevrotransmittere som kan sende meldinger i hjernen, inkludert glutamat, GABA og acetylkolin. Forskere lærer fremdeles om hvilken rolle disse hjernekjemikaliene spiller i depresjon og andre forhold, for eksempel Alzheimers og fibromyalgi.
Dopamin
Et annet stoff som kan spille en rolle i humøret er dopamin. Dopamin skaper positive følelser knyttet til belønning eller forsterkning som motiverer oss til å fortsette med en oppgave eller aktivitet. Dopamin antas å spille en viktig rolle i en rekke forhold som påvirker hjernen, inkludert Parkinsons og schizofreni.
Det er også bevis for at reduserte dopaminnivåer kan bidra til depresjon hos noen mennesker. Når andre behandlinger har mislyktes, tilsettes ofte medisiner som påvirker dopaminsystemet og kan være nyttige for noen mennesker med depresjon.
Noradrenalin
Noradrenalin er både en nevrotransmitter og et hormon. Det spiller en rolle i "fight or flight response" sammen med adrenalin. Det hjelper å sende meldinger fra en nervecelle til en annen.
På 1960-tallet foreslo Joseph J. Schildkraut at noradrenalin var hjernekjemikaliet av interesse for depresjon da han presenterte hypotesen om "humørsykdommer".
Schildkraut foreslo depresjon oppstod når det er for lite noradrenalin i visse hjernekretser. Alternativt oppstår mani når det er for mye av nevrotransmitteren i hjernen.
Det er bevis som støtter hypotesen, men det har ikke blitt utfordret av forskere. For det første påvirker ikke endringer i noradrenalinnivået humøret hos hver person. Videre kan medisiner som er spesielt rettet mot noradrenalin lindre depresjon hos noen mennesker, men ikke hos andre. Derfor forstår forskere nå at å ha for lite noradrenalin ikke er den eneste kjemiske årsaken til depresjon.
Serotonin
En annen nevrotransmitter er serotonin eller det "feel good" kjemikaliet. I tillegg til å hjelpe med å regulere humøret ditt, har serotonin en rekke forskjellige jobber i hele kroppen fra tarmen til blodpropp til seksuell funksjon.
I forhold til sin rolle i depresjon, har serotonin tatt sentralt i løpet av de siste tiårene takket være fremveksten av antidepressiva som Prozac (fluoksetin) og andre selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI). Som navnet antyder, virker disse medisinene spesielt på serotoninmolekyler.
Forskere har sett på serotonins rolle i humørsykdommer i nesten 30 år. Arthur J. Prange, Jr. og Alec Coppens "permissive hypotese" antydet at lave serotoninnivåer lot noradrenalin også falle, men at serotonin kunne manipuleres for indirekte å heve noradrenalin.
Nyere antidepressiva kalt serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI) som Effexor (venlafaxin) retter seg mot både serotonin og norepinefrin. Trisykliske antidepressiva (TCAer) påvirker også noradrenalin og serotonin, men de har den ekstra effekten av å påvirke histamin og acetylkolin. Disse stoffene gir bivirkninger, som tørr munn, tåkesyn, forstoppelse og urinvekst.
SSRI, derimot, påvirker ikke histamin og acetylkolin og har ikke de samme bivirkningene, og er tryggere fra et kardiovaskulært synspunkt. Derfor pleier leger, psykiatere og personer med depresjon å foretrekke dem fremfor eldre klasser av antidepressiva som TCA.
Årsaker til lave nevrotransmitternivåer
Hvis lave nivåer av nevrotransmittere kan bidra til depresjon, er et viktig spørsmål hva som forårsaker de lave nivåene av serotonin, noradrenalin eller dopamin i utgangspunktet? Når det er en sammenbrudd hvor som helst i prosessen, kan det oppstå lave nivåer av nevrotransmittere.
Forskning har indikert flere potensielle årsaker til kjemiske ubalanser i hjernen, inkludert:
- Molekyler som hjelper til med å lage nevrotransmittere (spesifikke enzymer) er mangelvare
- Ikke nok reseptorsider til å motta nevrotransmitteren
- Presynaptiske celler tar nevrotransmitteren opp igjen før den har en sjanse til å nå reseptorcellen
- For få av molekylene som bygger nevrotransmittere (kjemiske forløpere)
- Det produseres for lite av en spesifikk nevrotransmitter (for eksempel serotonin)
Flere nye teorier er opptatt av faktorene som fremmer reduserte nivåer, for eksempel cellulært (spesielt mitokondrie) stress. Men en av hovedutfordringene for forskere og leger som håper å koble depresjon til lave nivåer av spesifikke hjernekjemikalier, er at de ikke ' t har en måte å måle dem konsekvent og nøyaktig.
Nåværende og fremtidig depresjonsbehandlinger
Forståelse av depresjonens kjemi kan hjelpe folk til å bedre forstå de tilgjengelige behandlingene. Mens psykoterapi er nyttig for noen mennesker med depresjon, er det kanskje ikke nok å takle symptomene hvis det er en kjemisk ubalanse i hjernen.
Hvis en person finner ut at terapi alene ikke hjelper dem med å håndtere depresjonen, kan det være lurt å prøve medisiner. For noen mennesker viser antidepressiva kombinert med psykoterapi seg spesielt effektive for å takle symptomene deres.
For å komplisere behandlingen ytterligere, fungerer ikke medisiner alltid for personer med depresjon. En studie som vurderte effektiviteten av antidepressiva som er tilgjengelige nå, fant at disse medisinene bare virker hos ca 60% av personer med depresjon.
Selv om depresjonen din primært er knyttet til en ubalanse av kjemikalier i hjernen, påvirker depresjon både ditt indre og ytre liv. Derfor kan det hende at medisiner alene ikke er tilstrekkelig for å adressere alle måtene depresjon kan påvirke deg på.
Det er også forskning som antyder at nevrotransmitternivåer kan påvirkes av andre faktorer enn medisiner, og at psykoterapi kan hjelpe en person å lære om dem. For eksempel kan stress bidra til lave nivåer av visse nevrotransmittere.
Mens du tar et antidepressivt middel, kan det hjelpe med symptomene, men adresserer ikke nødvendigvis årsaken til de lave nivåene. I denne situasjonen kan terapi for å forbedre stresshåndtering og redusere stress potensielt være nyttig.
Hvis du eller en elsket sliter med depresjon, kan du kontakte narkotikainformasjonen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Depresjonsbehandlinger på horisonten
Forskere studerer andre molekylære baner i hjernen (inkludert glutaminerge, kolinerge og opioide systemer) for å se hvilken rolle de kan spille i depresjon. Det kan være at noen depresjonssymptomer kan være relatert til de relative nivåene av hver type nevrotransmitter i forskjellige regioner i hjernen, i stedet for en enkel mangel på en bestemt hjernekjemikalie som årsakssammenheng.
I stedet for å være en enkel ligning av en ukjent faktor som forårsaker lave nivåer av en eller flere nevrotransmittere, og disse lave nivåene skaper symptomer på depresjon, er det faktiske grunnlaget for depresjon mye mer komplekst. Mens denne kompleksiteten ofte er tydelig for mennesker som lever med depresjon, prøver medisinsk fagpersonell og forskere fortsatt å forstå den intrikate naturen til å diagnostisere og behandle tilstanden.
For eksempel, i tillegg til rollen som nevrotransmittere, vet vi at det er flere faktorer involvert i å forårsake depresjon, alt fra genetiske faktorer og barndomsopplevelser til vårt nåværende daglige liv og forhold. Selv betennelse blir utforsket som en potensielt medvirkende faktor.
Bekjempelse av kjemisk ubalansestigma
Å erkjenne begrensningene i vår nåværende kunnskap om depresjon og dens behandling er viktig. I de siste årene har noen forskere uttrykt bekymring for at farmasøytiske selskaper som markedsfører antidepressiva medisiner kan ha villedet forbrukere ved å forenkle eller feilaktig fremstille forskningen i hjernens kjemi av depresjon.
Sosiologisk forskning har funnet at stigmaet knyttet til depresjon (og tar medisiner for å behandle det) ikke nødvendigvis reduseres av teorien om kjemisk ubalanse.
Flere studier har funnet at når depresjoner blir fortalt av en kjemisk ubalanse, har folk en tendens til å føle seg mindre trygge på deres evne til å håndtere tilstanden. sannsynlig å føle behovet for å unngå en person med depresjon (vanligvis av frykt for at de er farlige).
Ikke all forskningen har vært negativ, skjønt. Flere studier inkludert i en metaanalyse fra 2012 indikerte at en av de mest effektive måtene å adressere og utfordre sosial stigma rundt psykisk sykdom på er å utdanne og diskutere forhold og behandling - som inkluderer å være på forhånd og ærlig om det som fremdeles er ukjent eller ikke godt forstått .
Et ord fra veldig bra
Å akseptere hvor lite vi virkelig vet om kjemien til depresjon, kan hjelpe oss med å opprettholde perspektiv og forventninger til medisinene som brukes til å behandle depresjon. For folk som prøver å finne riktig behandling, kan forståelse av den komplekse kjemien være betryggende når et bestemt legemiddel ikke virker for dem, eller hvis de trenger å prøve mer enn ett antidepressivt middel.
Å forstå depresjonens kompleksitet kan også være nyttig for de som har blitt tilbudt sårende råd, for eksempel å få beskjed om å "bare smake ut av det." Det er ikke lettere for noen å glemme at de er deprimerte enn det ville være for noen med diabetes å senke blodsukkeret ved ganske enkelt ikke å tenke på det.
Å være realistisk med hensyn til begrensningene i vår kunnskap kan hjelpe oss å huske at det foreløpig ikke er noen behandling som vil fungere for alle med depresjon. Oftere enn ikke er det behov for en tverrfaglig tilnærming. I det minste trenger og fortjener hver person som arbeider med depresjon et støtteteam.
De beste online ressursene for depresjon