Vi hører mye om atferdsmisbruk i disse dager - at folk kan bli avhengige ikke bare av alkohol eller andre rusmidler, men også tilsynelatende uskadelige aktiviteter som sex, shopping, videospill, pengespill, spising og trening. Men er de virkelig avhengighet?
En sentral kontrovers innen avhengighetsfeltet er om den såkalte ”atferdsmessige” avhengighetsavhengigheten til aktiviteter som å spise, trene, sex, spille videospill og å spille er reell avhengighet. Men begrepene avhengighet har endret seg gjennom årene, og eksperter varierer i sin forståelse av hva en avhengighet er, så inntil enighet er nådd, vil kontroversen sannsynligvis fortsette til en viss grad. Imidlertid er mye lært siden den siste oppdateringen til Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) ble publisert.
Nåværende status
Mens en sterk bevegelse av avhengighetsfagfolk og opinionen støtter anerkjennelsen av avhengighet av atferd som sex, shopping, videospill, internett, spising og trening, American Psychiatric Association (APA), som utvikler, skriver og publiserer diagnostisk og statistisk manual (DSM), har bare inkludert gamblingforstyrrelse i sin siste utgave (DSM-5).
Det er talsmenn - så vel som ikke sier - for å inkludere hver av atferdsavhengighet som "ekte" avhengighet, men med noen få bemerkelsesverdige unntak, for eksempel professor Jim Orford, en klinisk psykolog og forfatter av "Overdreven appetitt", som har lenge argumentert for anerkjennelse av en rekke vanedannende atferd, har de en tendens til å fokusere på en atferd i stedet for hele spekteret.
Imidlertid har hver av de viktigste vanedannende atferdene som er nevnt her, gjort forsøk på å formulere diagnostiske kriterier basert på erfaringene fra de berørte, som ligner på eksisterende kriterier for alkohol- og narkotikamisbruk og tvangsspill.
Utenfor verden av profesjonell psykiatri og psykologi, har media tatt på og omfavnet begrepene atferdsavhengighet. "Oprah", det mest vellykkede, høyest rangerte talkshowet i global TV-historie, tok rutinemessig opp emner knyttet til en rekke avhengigheter.
Disse emnene inkluderer veletablerte avhengigheter, som ulovlig og reseptbelagt rusmisbruk, atferdsavhengighet, som sexavhengighet og shoppingavhengighet, og andre aktiviteter som vanligvis ikke er inkludert i diskusjonen om avhengighet, for eksempel selvskjæring (ofte diskutert i forhold til Borderline Personality Disorder) og plastisk kirurgi. Skildringen av disse aktivitetene som avhengighet gir gjenklang hos både syke og publikum, og tydeligvis er disse showene i kontakt med moderne problemer.
Historie
Historien om avhengighetskonseptet er forankret i arbeid med mennesker som er avhengige av alkohol og andre rusmidler. Ettersom alkohol og andre rusmidler fysisk forandrer hjernens kjemi, forårsaker en toleranse og tilbaketrekning som kan føre til at folk ønsker mer og mer av stoffet, hviler hele grunnlaget for avhengighetsteori på ideen om kjemisk avhengighet. De toksiske effektene av alkohol og andre rusmidler på hjernen og resten av kroppen forsterker avhengighetsbegrepet som en sykdom - folk som drikker mye og tar et stort antall medisiner i lengre perioder, har en tendens til å bli veldig syke.
Men faktisk var sykdomsmodellen for avhengighet, som fokuserer på stoffers fysiologiske handlinger, opprinnelig ment å redusere den avhengige moralske dommen ved å fremstille dem som "syke" snarere enn "onde". Og det medisinske samfunnet som helhet går mot større anerkjennelse av rollen som stress og psykologisk helse på alle områder helse og velvære. Med forebyggende medisin og pasientinnflytelse som både fagpersoner og publikum omfavner som legitime tilnærminger til å håndtere helseproblemer, blir sykdomsmodellen for avhengighet foreldet.
Så hvis gambling er en avhengighet, hvorfor ikke andre aktiviteter som gir visse individer den spenningen og svikt som kjennetegner vanedannende atferd? Hovedsakelig fordi det ikke har vært forskning, drevet av tilhørende finansiering, for å tilstrekkelig støtte eksistensen av annen vanedannende atferd. Og forskningen som eksisterer er fragmentert på tvers av mange fagfelt og interesseområder.
Og er det en risiko forbundet med inkludering av ellers ikke-problematisk atferd ved siden av alkohol- og narkotikaavhengighet? Det er viktige argumenter på begge sider av denne debatten.
Sak for
Mønstrene for utvikling av hver avhengighet, tankeprosessen som er involvert, belønningssyklusen som opprettholder vanedannende atferd, de sosiale konsekvensene og relasjonskonsekvensene og gjenopprettingsprosessen har mye til felles på tvers av vanedannende atferd.
Hvis vi anerkjenner at selve avhengighetsprosessen, i stedet for den spesielle substansen eller atferden, er det som forårsaker problemene som mennesker med avhengighet møter, kan mange vanskeligheter med dagens system for klassifisering og behandling overvinnes.
Å forstå for eksempel at det ikke er pengespill per se som får spilleavhengigheten til å miste alt, men en prosess for å unngå virkeligheten i hans situasjon, gjør at en terapeut kan jobbe med ham for å møte, akseptere og forbedre livet sitt.
På samme måte, forståelse av at en narkotikabruker, en stor spisegruppe, overdreven mosjonist eller en obsessiv røverkjøper alle bruker denne oppførselen for å prøve å unngå stresset i livet, og i ferd med å gjøre ting verre, lar terapien fokusere på å løse dette, i stedet for å fiksere utelukkende på selve oppførselen.
En inkluderende modell for avhengighet lar oss også tilstrekkelig forberede folk på risikoen for at de ikke bare vil gå tilbake til deres tidligere vanedannende atferd, men at de også risikerer å utvikle en annen avhengighet. Dette vanlige problemet er et resultat av at man ikke lærer effektive mestringsevner for å takle livsstress, og, med fokus på forrige vanedannende atferd, å utvikle det samme vanedannende mønsteret med en annen atferd.
Behandlingsmetoder, for eksempel stadiene i endringsmodellen og motivasjonsintervjuer, lykkes med å behandle avhengighet av alle slag. Anerkjennelse av den vanedannende prosessen som den viktigste drivkraften bak all vanedannende atferd, enten de er fokusert på et stoff eller en aktivitet, lar mange flere mennesker bli hjulpet i integrerte avhengighetstjenester.
Noen av disse tjenestene eksisterer allerede, og inkluderingen av forskjellige avhengigheter i gruppeterapi er svært fordelaktig for den terapeutiske prosessen, ettersom folk kobler seg fra den spesifikke oppførselen og i stedet anerkjenner hva de gjør for dem, og hvordan de kan møte dette behovet på et sunnere sted. vei.
Et annet positivt aspekt ved anerkjennelsen av atferdsavhengighet som reell avhengighet er at den understreker den utilstrekkelige sykdomsmodellen for avhengighet, som har gått sin gang og ikke lenger tjener sitt opprinnelige formål.
Sak mot
Et viktig argument mot inkluderingen av en rekke atferd i et avhengighetsbegrep er at de kanskje ikke er avhengighet. Selv om mønstrene kan være de samme, er det mulig at avhengighet av stoffer er en helt annen prosess fra tvangsmessig atferd. Som Dr. Christopher Fairburn uttalte: "Det at ting er like eller har egenskaper til felles, gjør dem ikke det samme. Og å fokusere utelukkende på disse likhetene … distraherer fra forskjellen mellom denne oppførselen."
Et annet argument mot å inkludere atferd som ikke er stoff i en avhengighetsteori, er at de fysiske konsekvensene av alkohol- og narkotikabruk er så alvorlige at inkludering av mindre skadelige aktiviteter utvanner viktigheten av "ekte" avhengighet, og gjør dem mer sosialt akseptable. Dette bagatelliserer alvorlighetsgraden av alkohol- og narkotikaavhengighet, noe som gjør at disse stoffene virker like ufarlige som å bruke for mye på kjøpesenteret eller overindulere i sjokoladekake.
Noen tror også at å inkludere aktiviteter som ikke er substanser som avhengighet, betyr at begrepet brukes så løst at det kan brukes på enhver oppførsel, og alle kan sees å være avhengige av noe. Jim Orford siterer en annen psykolog, Hans Eysenck, for å si: "Jeg liker å spille tennis og skrive bøker om psykologi; betyr det at jeg er avhengig av tennis og bokskriving?"
Hvor det står
Media fortsetter å bruke avhengighetsetiketten for å beskrive overdreven oppførsel, og den brukes i hverdagsspråket når folk søker hjelp til sin egen overdrevne oppførsel, og den til sine nærmeste.
Som svar på kritikere av den inkluderende avhengighetsmetoden:
Individuelle og spesielle aspekter ved hver vanedannende oppførsel kan tas opp mens folk jobber med de psykologiske aspektene av deres avhengighet og kan integreres med medisinske tilnærminger.
Det fasetterte argumentet om at avhengighet kan brukes på alt noen liker, mangler poenget. Det er ikke å nyte en aktivitet som gjør det til en avhengighet, det engasjerer seg så mye i at andre områder av livet lider. Hvis Hans Eysenck spilte så mye tennis at helsen og forholdet hans led, absolutt, kunne han være avhengig av å spille tennis. Det samme gjelder hans bokskriving.
De 9 beste online terapiprogrammene Vi har prøvd, testet og skrevet objektive anmeldelser av de beste online terapiprogrammene, inkludert Talkspace, Betterhelp og Regain.
