Geodon (Ziprasidone): Antipsykotisk legemiddelprofil

I 2001 godkjente Food and Drug Administration (FDA) det antipsykotiske medikamentet Geodon (ziprasidon) for behandling av schizofreni. Godkjenningen ble utvidet i 2004 til å omfatte akutte maniske eller blandede episoder av bipolar I lidelse (den mer alvorlige sykdomsformen). I 2009 mottok Geodon ytterligere FDA-godkjenning for bruk som daglig vedlikeholdsbehandling for bipolar I-lidelse i kombinasjon med andre tradisjonelle bipolare medisiner.

Geodon tilhører en klasse medisiner kjent som atypiske antipsykotika, som fungerer ved å endre aktiviteten til nevrotransmittere i hjernen.

Indikasjoner

Geodon er indisert for voksne med følgende spesifikke forhold:

• Schizofreni, tatt enten som en oral medisin for generell behandling av schizofreni eller som en intramuskulær injeksjon for akutte episoder av agitasjon ved schizofreni
• Akutt manisk eller blandet episode av bipolar lidelse
• Bipolar I lidelse, der den brukes til vedlikeholdsbehandling med enten litium eller valproat når akutte symptomer er kontrollert

Dosering

Dosen av Geodon varierer i henhold til behandlet tilstand. Geodon kapsler er tilgjengelige i fire formuleringer: 20 milligram (mg), 40 mg, 60 mg og 80 mg. Geodon-injeksjoner er tilgjengelige i et enkeltdoseglass som skal rekonstitueres med sterilt vann for totalt 20 mg ziprasidon.

De anbefalte dosene av Geodon basert på tilstand er:

• Schizofreni: Start med 20 mg kapsler to ganger daglig, og øk til en daglig dose på ikke mer enn 80 mg to ganger daglig. Den laveste effektive dosen bør brukes.
• Akutte maniske / blandede episoder av bipolar lidelse: Start med 40 mg kapsler to ganger daglig. Øk til 60 mg eller 80 mg to ganger daglig på dag 2 av behandlingen. Senere justeringer bør gjøres basert på toleranse, og opprettholde den laveste effektive dosen.
• Vedlikehold av bipolar lidelse: Fortsett behandlingen med den samme orale dosen som brukes for å stabilisere den akutte maniske / blandede episoden. Når det brukes til dette formålet, må Geodon administreres sammen med enten litium eller valproat
• Akutt agitasjon assosiert med schizofreni: Start med en injeksjon på 10 til 20 mg levert intramuskulært (i en muskel), opp til maksimalt 40 mg per dag. Doser på 10 mg kan leveres annenhver time. Doser på 20 mg kan leveres hver fjerde time.

(Alle oppførte doser er i henhold til legemiddelprodusenten. Sjekk resept og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.)

Hvis du savner en dose Geodon, kan du ta dosen når du husker det. Du bør imidlertid hoppe over den glemte dosen hvis det nesten er tid for neste dose. Du bør aldri doble opp eller ta ekstra doser for å kompensere for glemte doser.

Bivirkninger

Alle antipsykotiske legemidler vil ha bivirkninger, alt fra milde til utålelige. Snakk med legen din før behandlingen, slik at du er fullstendig klar over den mulige siden. Vanlige bivirkninger av Geodon-bruk inkluderer:

• Utmattelse
• Søvnighet
• Kvalme
• Forstoppelse
• Svimmelhet
• Rastløshet
• Diaré
• Hoste
• Rennende nese

Ekstrapyramidale symptomer, inkludert skjelving, blanding, gynging, muskelstivhet og ufrivillige bevegelser (dystoni), er vanlig med alle antipsykotiske legemidler. Av de 15 antipsykotika som for tiden er godkjent for behandling, rangerte Geodon åttende i potensialet for ekstrapyramidale symptomer, ifølge en 2013-studie fra Tyskland.

Geodon kan også utløse en allergisk reaksjon hos noen mennesker. I sjeldne tilfeller kan dette føre til en potensielt livstruende, all-body allergi kjent som anafylaksi.

Ring 911 eller søk nødhjelp hvis du får elveblest, rask hjertefrekvens, pustevansker, svimmelhet, kvalme eller oppkast og hevelse i ansiktet, halsen eller tungen etter å ha tatt Geodon.

Advarsler

Geodon er ikke godkjent for behandling av demensrelatert psykose hos eldre mennesker. Faktisk utstedte FDA en svart boks som advarte pasienter og helsepersonell om økt risiko for død i denne befolkningen av voksne. De fleste dødsfall var forårsaket av enten en kardiovaskulær hendelse eller en infeksjon. Den samme advarselen er gitt med andre antipsykotiske legemidler.

Det er også en liten risiko (omtrent en av 4000) at Geodon kan utløse en potensielt dødelig endring i hjerterytmen, kjent som arytmi, som fører til plutselig død. Som sådan bør du ikke ta Geodon hvis du nylig har hatt et hjerteinfarkt eller har blitt diagnostisert med alvorlig hjertesvikt, langt QT-syndrom eller visse hjerterytmeforstyrrelser.

Ring 911 eller søk nødhjelp hvis du besvimer eller opplever raske hjerteslag (takykardi) eller unormal hjerterytme mens du tar Geodon.

Narkotikahandel

Geodon er kontraindisert for bruk med ethvert medikament som påvirker hjertets QT-intervall. Disse inkluderer:

• Avelox (moxifloxacin)
• Betapace (sotalol)
• Mellaril (tioridazin)
• Orap (pimozid)
• Kinidex (kinidin)
• Tikosyn (dofetilide)
• Zagam (sparfloxacin)

Geodon skal heller ikke brukes sammen med medisiner som brukes til å behandle arytmi, inkludert:

• Pacerone (amiodaron)
• Procan (prokainamid)
• Rytmol (propafenon)
• Tambocor (flekainid)
• Tonokarid (tokainid)

Karbamazepin, et antikonvulsivt legemiddel som selges under merkenavn Tegretol og andre, kan redusere effekten av Geodon med så mye som 35 prosent. Som sådan kan det hende at karbamazepin må erstattes med et annet medikament.

På grunn av potensialet for å indusere hypotensjon (lavt blodtrykk), kan Geodon øke effekten av visse legemidler som brukes til å behandle hypertensjon (høyt blodtrykk).

Potensielle fordeler

En av de mer spennende aspektene ved dette nye antipsykotiske medikamentet er at i motsetning til medisiner fra tidligere generasjoner, er Geodon ikke forbundet med vektøkning.

I en seks-ukers, head-to-head-studie, utførte Geodon like bra som Zyprexa (olanzapin) for å lindre symptomer på psykose, inkludert hallusinasjoner, vrangforestillinger, paranoia og tilbaketrekning. Imidlertid gjorde det det med bare en median vektøkning på ett pund sammenlignet med 10 pund med Zyprexa. Videre, i motsetning til Zyprexa, forårsaket Geodon ikke en økning i kolesterol og andre blodlipider.

Disse resultatene antyder at Geodon ikke bare er et "sunnere" alternativ, men kan redusere risikoen for avslutning av behandlingen på grunn av vektøkning.

Andre hensyn

Ettersom ziprasidon primært blir fjernet fra kroppen via leveren, kan enhver eksisterende leversykdom forverres bruken av Geodon. Dette gjelder spesielt for mennesker med skrumplever der Geodon kan øke nedsatt leverfunksjon. Hvis det brukes, vil legen din måtte overvåke leverenzymer for å unngå levertoksisitet og skade.

Geodon er klassifisert som et kategori C-legemiddel for graviditet, noe som betyr at det ikke er tilstrekkelige kliniske studier på mennesker, men at dyreforsøk har vist en økt risiko for bivirkninger. Lav fødselsvekt er den mest siterte bekymringen. Som sådan kan de potensielle fordelene med Geodon oppveie den potensielle risikoen, så snakk med legen din.

Du bør ikke amme mens du tar Geodon, da det ikke er studier for å avgjøre om ziprasidon kan smitte i morsmelk og hvilken effekt dette kan ha på babyen.

Før du starter Geodon, må du informere legen din dersom du:

• Har en familiehistorie av hjertesykdom
• Har noen gang hatt problemer med svimmelhet eller besvimelse
• Har noen gang hatt leverproblemer
• Er gravid, ammer eller har tenkt å bli gravid
• Har allergi mot medisiner

Ikke drikk alkoholholdige drikker mens du tar Geodon, da dette kan forverre symptomer på svimmelhet eller besvimelse.