Hva er Edinburgh Postnatal Depression Scale?

Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) er et screeninginstrument som ofte brukes til å identifisere kvinner som kan oppleve depresjon under graviditet og etter fødselen. Postpartum depresjon (PDD) er en stemningsforstyrrelse som kan oppstå etter fødsel, og er preget av symptomer som tristhet, irritabilitet, søvnløshet, appetittendringer og vanskeligheter med å binde seg til babyen.

Det er en vanlig, men alvorlig tilstand, så det er viktig å kunne oppdage humørsykdommer nøyaktig for å sikre at kvinner får passende og effektiv behandling. Ubehandlet depresjon som oppstår under og etter graviditet kan ha negative konsekvenser for kvinner og barn.

Statistikken varierer, men Centers for Disease Control and Prevention (CDC) anslår at så mange som 1 av 5 kvinner opplever fødselsdepresjon.

Bør du ta EPDS?

Den amerikanske arbeidsgruppen for forebyggende tjenester anbefalte i 2016 at alle kvinner fikk en EPDS-screening under og etter svangerskapet. Legen din kan be deg om å fullføre en EPDS-screening, spesielt hvis du har visse risikofaktorer eller hvis du opplever symptomer på depresjon to eller flere uker etter fødselen. Noen risikofaktorer for fødselsdepresjon inkluderer:

En historie med depresjon
Å være yngre mor
Å ha flere fødsler (tvillinger, trillinger osv.)
Å ha et barn med helseproblemer
Dårlig familie og sosial støtte

Noen symptomer på depresjon som kan føre til en screening inkluderer:

Endringer i appetitt
Endringer i søvn
Vanskeligheter med å binde seg til babyen
Vanskeligheter med å håndtere daglige oppgaver
Deprimert humør eller humørsvingninger
Overdreven gråt
Frykt for å skade deg selv eller babyen din
Skyldfølelse
Føler meg håpløs
Tanker om død eller selvmord
Problemer med å konsentrere
Å trekke seg fra kjære

Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.

For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.

Bruker

Edinburgh Postnatal Depression Scale ble først utviklet i 1987 av skotske helsepersonell i Edinburgh og Livingston. Den ble designet for å brukes i polikliniske eller hjemmebesøk-innstillinger eller under postpartum-kontrollen som vanligvis skjer mellom seks og åtte uker etter fødselen. I dag kan det gis under og etter graviditet når som helst. Skalaen består av 10 spørsmål som tilsvarer kliniske symptomer på depresjon.

Selv om EPDS ikke er et diagnostisk verktøy, har forskning funnet at den er både sensitiv og spesifikk nok til å identifisere symptomer på fødselsdepresjon. Vekten er enkel å administrere, og de fleste kvinner klarer å fullføre den på fem minutter eller mindre.

Testens evne til effektivt å identifisere kvinner som kan ha behov for hjelp og dens brukervennlighet er grunner til at den har blitt et av de mest brukte instrumentene for depresjon etter fødsel.

Studier har også funnet at det kan være et nyttig screeningverktøy for å identifisere depresjon som oppstår under graviditet - kjent som perinatal depresjon - så vel som symptomer på angst.

En studie fant at en forkortet tre-spørsmålsversjon av skalaen som er kjent som angstunderskalaen til EPDS også effektivt kan brukes til å skjerme for fødselsdepresjon.

Noen av artiklene som inngår i Edinburgh Postnatal Depression Scale fokuserer på:

Enten du har klart å le og fokusere på den lyse siden av ting
Om følelser av ulykke forstyrrer søvnen
Enten du har opplevd tanker om selvskading

For hvert element på skalaen velger kvinner svaret som passer best slik de har følt seg. Hvert element har fire svar som blir scoret mellom 0 og 3.

Mens versjoner av skalaen finnes online, er det viktig å erkjenne at en leges kliniske skjønn er viktig for å score instrumentet.

Cutoff-poengsummen er vanligvis en 12, selv om en score på 10 eller høyere og et bekreftende svar på spørsmålet om selvmordstanker kan være en indikasjon på depresjon etter fødselen. Et bekreftende svar på spørsmålet om et individ har opplevd tanker om selvskading, uansett alvorlighetsgrad, er nok til å garantere videre evaluering og mulig intervensjon.

Det er også viktig å huske at en høy score ikke nødvendigvis bekrefter at en person har depresjon, og noen kan score under 10 og fremdeles utviser depressive symptomer som kan forstyrre trivsel og funksjon.

Psykisk helsepersonell må bruke sin vurdering for å avgjøre om en kvinne trenger videre vurdering og behandling av mental helse for symptomer på depresjon.

innvirkning

Det anbefales at alle kvinner fullfører EPDS-screening minst en gang under graviditeten og minst en gang etter fødselen.

Mens skalaen kan finnes og brukes online, er det viktig å huske at bare legen din kan diagnostisere fødselsdepresjon. For å gjøre dette, kan legen din administrere et screeningskjema som EPDS, snakke med deg om symptomene du har opplevd, og gjennomføre en eksamen og laboratorietester for å sjekke om medisinske tilstander som kan spille en rolle i din symptomer.

Mens depresjon etter fødsel er ganske vanlig, snakker ikke mange kvinner med noen om symptomene sine. Dette er ofte fordi folk føler seg flau eller skyldige for å ha følelser av depresjon i løpet av en tid som de antar at de skal føle seg lykkelige.

Kvinner frykter kanskje at de blir sett på som dårlige mødre. På grunn av stigmatiseringen som fremdeles er forbundet med disse følelsene, kan bruk av screeningverktøy som EPDS hjelpe helsepersonell med å identifisere kvinner som kan ha behov for hjelp.

Diagnostisering av tilstanden tidlig kan forbedre resultatene og hjelpe kvinner å begynne å føle seg raskere.

Potensielle bekymringer

Det er noen ting som helsepersonell bør se etter når de administrerer EPDS. Disse inkluderer:

Det er viktig for kvinner å velge svarene som indikerer hvordan de har hatt det de siste sju dagene.
Alle elementene på skalaen må fullføres.
Kvinner bør fullføre skalaen selv (med mindre de av en eller annen grunn ikke klarer det).
Kvinner bør unngå å diskutere spørsmålene og deres svar med andre mødre som også skal fullføre skalaen.

Humørsvingninger er svært vanlige både under og etter svangerskapet, men de kan være spesielt ustabile den første uken etter fødselen. Forskning tyder på at mellom 60% og 80% av alle nybakte mødre opplever symptomer på postpartum blues - vanligvis referert til som "baby blues" - den første uken etter å ha fått en baby.

Symptomer på babyblues inkluderer plutselige endringer i humør, uforklarlig gråt, utålmodighet, irritabilitet, angst, ensomhet og følelser av sårbarhet. Selv om disse følelsene ofte er mildere enn depresjon etter fødselen og ofte løser seg selv, kan de utvikle seg til mer alvorlig depresjon.

Disse tidlige humørsvingningene i løpet av dagene etter fødselen kan komplisere screening. Forskning antyder imidlertid også at screening med EPDS i løpet av den første uken etter fødselen kan være nyttig for å identifisere kvinner som har større risiko for å utvikle fødselsdepresjon. En studie fant at kvinner som fikk 9 eller høyere på Edinburgh Postnatal Depression Scale, var 30 ganger mer sannsynlig å ha fødselsdepresjon en måned etter fødselen.

Hvis du opplever symptomer på depresjon etter å ha fått barn, er det viktig å snakke med legen din. Å takle symptomer tidlig kan bidra til å forhindre at det utvikler seg til mer alvorlig depresjon etter fødselen.