Det er flere typer kjønnsbekreftende operasjoner som er tilgjengelige for transpersoner og noen ikke-binære personer som ønsker å gjennomgå kjønnsoperasjoner, også kjent som kjønnsbekreftelsesoperasjon og "bunnoperasjon." US Transgender Survey fra 2015 fant at omtrent 50% av transkjønnede menn ønsket eller hadde gjennomgått en slik operasjon.
Omtrent halvparten av disse mennene var interessert i falloplastikk, kirurgisk dannelse av en penis ved bruk av vev fra andre steder i kroppen. Den andre halvparten var interessert i en metoidioplastikk.
Hva er metoidioplastikk?
Metoidioplastikk er dannelsen av en fallus (penis) fra den hormonelt forstørrede klitoris. Klitoris forstørres naturlig når en person begynner å ta testosteron. Under en metoidioplastikk blir klitorisbåndene løsrevet, noe som gjør at klitoris kan forlenges og falle til en posisjon som ligner på en fødselsfall.
Minimum et år på testosteron er et krav for alle transmasculine kjønnsoperasjoner.
I gjennomsnitt er den opprettede fallusen mellom 5 og 7 centimeter lang, noe som kanskje eller ikke er tilstrekkelig til å trenge gjennom en partner seksuelt. (Avhengig av individet er dette ikke alltid en bekymring.) En plastikkirurg skulpter deretter hodet på klitoris for å ligne mer på glans peni. Samtidig kan kjønnsleppene omformes til pungen (skrotoplastikk), med eller uten testikkelproteser.
Metoidioplastikk kan gjøres enten med eller uten prosedyrer for forlengelse av urinrøret. Forlengelse av urinrøret strekker urinrøret langs den nye fallusen. Da er man i stand til å urinere fra fallusen deres. Forlengelse av urinrøret øker imidlertid risikoen for kirurgiske komplikasjoner. Disse komplikasjonene kan omfatte dribling eller sprøyting under vannlating, urinblokkeringer eller en fistel (en lekkasje eller brudd i den forlengede urinrøret).
Å være i stand til å tisse er en viktig årsak til at transmasculine mennesker velger å gjennomgå kjønnsoperasjoner.
Metoidioplastikk anses vanligvis å være en en-trinns kirurgi. Noen mennesker kan imidlertid kreve ytterligere operasjoner for å oppnå de ønskede resultatene. Ytterligere operasjoner kan adressere enten utseende eller funksjon.
Hva er falloplastikk?
Phalloplasty er konstruksjonen av en neophallus eller rekonstruksjon av en penis. Denne prosedyren brukes til å lage en fallus i kjønnsbekreftelsesoperasjon. Det brukes også til å reparere penis i tilfeller av traumer, kreft, medfødte mangler og andre problemer.
Phalloplasty krever flere operasjoner for å fullføre prosessen og kan resultere i mange komplikasjoner, selv om de fleste av dem er relativt små og fikserbare. Operasjonen har redusert i hyppighet til fordel for metoidioplastikk, som er en nylig utviklet prosedyre.
Metoidioplastikk vs. falloplastikk
Det er fordeler og ulemper ved både metoidioplastikk og falloplastikk. Det er viktig for transpersoner å diskutere sine interesser og prioriteringer med kirurgen i løpet av den tidlige konsultasjonsfasen. Mange som velger metoidioplastikk, er glade for resultatet av operasjonen. Avhengig av kirurgiske mål, samt kroppssammensetning og struktur, er det imidlertid ikke alltid det beste valget.
Potensielle fordeler med metoidioplastikk
Noen fordeler med metoidioplastikk fremfor falloplastikk inkluderer:
- Erotisk følsomhet av klitoris opprettholdes i fallusen.
- Den har lavere komplikasjonsrater og krever færre prosedyrer, selv med urinroplastikk.
- Det resulterer ikke i store arr som kan betraktes som stigmatiserende. Arrene etter den vanligste phalloplasty-teknikken (ved hjelp av en hudklaff fra armen eller lysken) er store og gjenkjennelige for alle som vet hva de skal se etter. For noen er det ikke noe problem. For andre kan det være en betydelig ulempe.
- Metoidioplastikk har vanligvis en noe lavere risiko for komplikasjoner enn falloplastikk, selv om begge prosedyrene har høye frekvenser av bivirkninger, hvorav de fleste er relativt små.
- Metoidioplastikk er vanligvis rimeligere.
- Denne prosedyren gir kortere legetid.
- Fallus opprettet av metoidioplastikk har naturlig erektil funksjon, og det er ikke behov for penisprotese.
Potensielle fordeler med falloplastikk
Noen fordeler med fallplastikk fremfor metoidioplastikk inkluderer:
- Pasienter er mer sannsynlig å være i stand til seksuelt å trenge gjennom sine partnere, selv om det er behov for erektilstenger for å oppnå ereksjon.
- Fallus er betydelig større enn de som er skapt gjennom metoidioplastikk, selv om ulempen er mangelen på erogen følelse.
- Noen mennesker føler at denne operasjonen skaper mer kjønnsorganer som ser naturlig ut.
Falloplastikk etter metoidioplastikk
For transmasculine individer som i utgangspunktet velger metoidioplastikk, er det mulig å senere gjennomgå en falloplasty. Dette gjelder uansett om personen bestemmer seg for å forlenge urinrøret på prosedyren, men det motsatte er ikke sant. Fremgangsmåten for å legge inn klitoris i penis under fallplastikk gjør en senere metoidioplastikk ikke mulig.
Tilknyttede operasjoner
Transmasculine personer som søker bunnoperasjon, kan også velge å gjennomgå en eller flere tilknyttede operasjoner som en del av deres kjønnsbekreftelsesprosess. Vanlige relaterte prosedyrer som noen transpersoner velger, inkluderer følgende:
Hysterektomi og ovariektomi
Transpersoner som ikke har noen interesse i å bære graviditet, kan velge å ta hysterektomi og ovariektomi. Disse prosedyrene er bukoperasjoner som brukes til å fjerne livmoren og eggstokkene.
Hysterektomi og ovariektomi er også muligheter for personer som ikke vil ha en falloplastikk eller metoidioplastikk, men som ikke ønsker å bekymre seg for muligheten for kreft i livmorhalsen, livmoren eller eggstokkene senere i livet. Fjerning av livmor, livmorhals og eggstokker eliminerer også behovet for gynekologisk screening. Slik screening kan være dysforisk for transpersoner, spesielt for transoverlevende, siden transpersoner er mer sannsynlig å oppleve seksuelle overgrep.
Gamete Banking
For enkeltpersoner som ønsker å bevare muligheten til å få sine egne biologiske barn, men som vil finne graviditet dysforisk, er gametbank et alternativ. Dette må gjøres før ovariektomi og hysterektomi. Ideelt sett bør det også gjøres før du starter testosteronbehandling, men det er ikke et krav.
Vaginektomi
Vaginektomi er kirurgisk fjerning (eller lukking) av skjeden. Noen kirurger som tilbyr falloplastikk og / eller metoidioplastikk vil tilby denne operasjonen som en del av en-trinns rekonstruksjon. Andre foretrekker at pasienter skal ha en vaginektomi på forhånd hvis det er noe pasienten ønsker.
Det er bemerkelsesverdig at noen kirurger som utfører transmasculine bunnoperasjoner ikke tilbyr vaginektomi og fraråder dem på grunn av bekymringer om komplikasjoner. Mer forskning må gjøres for å fastslå risikoen for vaginektomi. Resultatet av slike prosedyrer er sannsynligvis nært knyttet til kirurgens ferdigheter og erfaring.
Utenfor rammen av kjønnsbekreftende kirurgi brukes denne prosedyren primært til å behandle visse typer gynekologisk kreft. Som sådan kan noen plastikkirurger henvise pasienter som er interessert i vaginektomi til en kirurgisk gynekolog.
Scrotoplasty
Scrotoplasty er konstruksjon eller reparasjon av pungen. Denne prosedyren kan gjøres alene eller som en del av en vaginektomi. Pungen opprettes av labia majora av vulva. Noen ganger kreves det flere prosedyrer for å strekke og vokse nok hud. Protetiske testikler i silikon kan deretter settes inn i det nydannede pungen.
Veier kirurgiske alternativer
Det kan være nyttig å diskutere dine mål og bekymringer for kirurgi med noen som er kunnskapsrike om risikoen, fordelene og sannsynlige resultatene av de forskjellige alternativene. Dette kan omfatte ikke bare kirurgen din, men din terapeut eller venner som har gått gjennom en lignende beslutningsprosess. Det er nettgrupper på noen sosiale nettsteder dedikert til kjønnsbekreftende operasjoner der transpersoner legger ut om sine erfaringer. Slike grupper er også gode rom for å finne samfunn og for å også få anbefalinger eller advarsler om spesifikke kirurger fra pasientene. Transbucket, et nettsted dedikert til transpersoner som informerer hverandre om kjønnsbekreftende prosedyrer, er også et annet alternativ. Husk imidlertid at forskjellige mennesker har forskjellige preferanser og motivasjoner.
Valgene som gir mening for en nær venn kan være forskjellige fra de som vil fungere best for deg.
Finne riktig lege
Det er viktig å merke seg at prosedyrene som tilbys av en bestemt kirurg, kanskje ikke er de du vil ha. Hvis det er tilfelle, bør du vurdere å finne andre alternativer for å finne en lege hvis perspektiv og kirurgiske praksis stemmer overens med din. Det er aldri en dårlig idé å vurdere en annen mening, selv om det ikke alltid er praktisk å få en.
Det er mange områder av landet uten kirurger, eller bare en kirurg, som utfører disse prosedyrene. Noen kirurger tilbyr telefon- eller virtuelle konsultasjoner, men vær oppmerksom på at du kanskje må betale ut av lommen. Kostnaden kan ikke refunderes, og du må kanskje demonstrere din kirurgiske berettigelse før de vil diskutere saken din.
Forsikring og berettigelse
Kvalifisering for forsikringsdekning er vanligvis gitt i form av et brev fra din hormonforeskriver og ett eller to brev fra atferdshelsepersonell. Retningslinjer for kvalifisering for kjønnsoperasjoner inkluderer generelt dokumentasjon av kjønnsdysfori, minimum 12 måneder på hormonbehandling, og minst et års leveår som kjønnet du ønsker å kirurgisk bekrefte.
Andre faktorer å vurdere
Hvilke tilleggsoperasjoner folk velger er et spørsmål om individuell preferanse. Imidlertid vil anbefalingene fra kirurgen og typen falloplastikk eller metoidioplastikk de velger også påvirke disse beslutningene.
For eksempel vil en kirurg som bruker vaginalforingen for å lage urinrøret i en falloplastik, trolig råde pasienten til å gjennomgå en vaginektomi enten før eller på tidspunktet for operasjonen. På den annen side, vil en transmasculine person som ønsker å opprettholde muligheten til å bære en graviditet ikke ønsker å gjennomgå noen av disse tilleggsprosedyrene.
Et ord fra veldig bra
Beslutninger om å gjennomføre kjønnsbekreftende operasjoner er et personlig valg - dette inkluderer både om du vil ha kirurgi og hvilke prosedyrer som kan være riktig for deg. Gjør din forskning for å utforske alle dine kirurgiske alternativer, forsikringsdekning, restitusjonstid og potensielle leger, vil hjelpe deg med å lage den beste planen for deg.