Hva er motiverende intervjuer?
Motiverende intervjuer er en rådgivningstilnærming designet for å hjelpe folk med å finne motivasjonen til å gjøre en positiv atferdsendring. Denne klientsentrerte tilnærmingen er spesielt effektiv for mennesker som er ambivalente, eller som har blandede følelser, om å endre oppførsel.
Det er mulig å oppleve å ha motstridende ønsker: Du vil endre din atferd, men du tror ikke du er klar til å endre din atferd. Den motiverende intervjutilnærmingen mener at å løse denne ambivalensen kan øke en persons motivasjon for å endre seg.
Opprinnelig utviklet av William Miller og Stephen Rollnick for å behandle alkoholavhengighet, er motiverende intervjuer unike for andre kliniske tilnærminger i måten det gir folk muligheten til å ta ansvar for sin egen bedring.
The Spirit of Motivational Interviewing
Motiverende intervjuer skal alltid implementeres med en bestemt "ånd". I følge Miller og Rollnick er "ånden" samarbeidende, stemningsfull og ærer klientens autonomi.
For at motiverende intervjuer skal være effektive, må terapeuten opprettholde denne generelle "ånden".
Samarbeid i stedet for konfrontasjon
Samarbeid er et partnerskap dannet mellom rådgiveren og klienten. I motivasjonsintervju er dette forholdet basert på synspunkt og erfaringer fra klienten.
Dette står i kontrast med noen andre terapeutiske tilnærminger, spesielt de der rådgiveren er konfronterende. I disse behandlingene pålegger rådgiveren sitt eget synspunkt om klientens oppførsel.
Dette samarbeidet bygger rapport mellom terapeuten og klienten. Det lar klienten utvikle et tillitsfullt forhold til rådgiveren, noe som er vanskelig å gjøre i et mer konfronterende miljø.
Evokasjon snarere enn utdanning
Forestillingen om at rådgiveren trekker frem en klients ideer i stedet for å pålegge sine egne meninger, er basert på troen på at motivasjon til endring kommer innenfra. Som sådan kan det ikke komme fra rådgiveren.
Uansett hvor mye rådgiveren måtte ønske at en person endret atferd, vil det bare skje hvis vedkommende også vil endre seg. Så det er rådgiverens jobb å "trekke ut" klientens sanne motivasjoner for denne endringen.
Når disse motivatorene er identifisert, kan klienten bruke dem til å gjøre gjenopprettingsprosessen enklere eller for å hjelpe dem å fortsette når de vil gi opp. Dette skaper en mye annen følelse enn en rådgiver som forteller personen hva de kan og ikke kan gjøre.
Autonomi over autoritet
I motsetning til behandlingsmodeller som understreker rådgiveren som en autoritetsfigur, anerkjenner motivasjonsintervju at den virkelige kraften til å gjøre endringer hviler hos klienten. Rådgiveren kan ikke kreve denne endringen.
Sagt på en annen måte, er det opp til klienten å ta de handlingene som er nødvendige for å endre oppførselen. De må legge ned arbeidet. Dette er selvstyrt for individet, men gir dem også personlig ansvar over sine handlinger.
Prinsipper bak motivasjonsintervju
Selv om hver persons reise er annerledes, holder rådgivere som bruker motivasjonsintervju, fire prinsipper gjennom hele gjenopprettingsprosessen. Disse prinsippene er avgjørende for å etablere tillit i det terapeutiske forholdet.
Uttrykke empati
Folk kan i utgangspunktet være motvillige til å gå til terapi av frykt for å bli bedømt av terapeuten. Noen kan til og med føle seg skyldige over sin negative oppførsel, noe som gjør den dommen gyldig i deres øyne. Men dømmekraft er ikke det motivasjonsintervjuet handler om.
I stedet for å dømme, fokuserer rådgivere på å forstå situasjonen fra klientens synspunkt. Dette er kjent som empati.
En rådgiver trenger ikke å være enig med klienten sin for å vise empati. Empati handler om å overgi sine egne meninger for å forstå noen andre. Dette skaper et trygt sted der klienter føler seg komfortable med å være seg selv og dele sine bekymringer.
Utvikle avvik
Å utvikle avvik er basert på troen på at en person blir mer motivert for å endre seg når de ser uoverensstemmelsen mellom hvor de er og hvor de vil være.
Det er en rådgivers jobb å hjelpe klienter med å identifisere sine kjerneverdier og avklare deres personlige mål. Mål og handlinger utvikles i en tillitsfull og samarbeidende atmosfære uten press. Dette tilbyr et miljø som er basert på personens behov, ønsker, mål, verdier og styrker.
Rull med motstand
Motiverende intervjuer forstår at endring ikke alltid skjer bare fordi du vil ha det. Det er naturlig å ombestemme seg mange ganger om de vil endre atferd og hvordan prosessen eller deres nye livsstil ser ut.
I stedet for å utfordre, motsette eller kritisere klienter, er det en rådgivers jobb å hjelpe dem med å nå en ny forståelse av seg selv og deres atferd. En måte de gjør dette på er å omformulere eller tilby forskjellige tolkninger av visse situasjoner. Dette skiftende synspunktet øker personens motivasjon til å endre seg. Det er basert på deres egne mål og verdier.
For eksempel, hvis en klient avslører at de begynte å drikke for å takle en partners utroskap, kan rådgiveren hjelpe dem med å omformulere situasjonen. I stedet for at klienten skylder på seg selv, kan de begynne å se at personen jukset på grunn av sine egne problemer.
Støtt selveffektivitet
Selveffektivitet er en persons tro eller tillit til deres evne til å utføre en målatferd. En rådgiver som følger den motiverende intervjutilnærmingen, støtter klientens selveffektivitet ved å styrke deres makt til å gjøre de endringene de ønsker. De veileder dem gjennom atferdsendringsprosessen, gjenkjenner de positive endringene kundene gjør, og gir oppmuntring underveis.
I begynnelsen kan terapeuten ha mer tillit til individet enn de har til seg selv, men dette endres med kontinuerlig støtte. Snart begynner klienten å gjenkjenne styrkene og evnen til å endre oppførsel til det bedre.
Teknikker
I motivasjonsintervjuer hjelper rådgivere folk med å utforske følelsene sine og finne sine egne motivasjoner. De gjør dette ved hjelp av fire grunnleggende teknikker.
Terapeuter samler informasjon ved å spørre åpne spørsmål, viser støtte og respekt ved bruk bekreftelser, uttrykke empati gjennom refleksjoner, og bruk oppsummeringer for å gruppere informasjon.
Åpne spørsmål
Åpne spørsmål er spørsmål du ikke kan svare med et enkelt 'ja' eller 'nei'. Disse spørsmålene oppfordrer deg til å tenke dypere om et problem.
Slike spørsmål starter ofte med ord som "hvordan" eller "hva", og de gir terapeuten din muligheten til å lære mer om deg og dine bekymringer. Eksempler på åpne spørsmål inkluderer:
- "Hvordan vil du at ting skal være annerledes?"
- "Hva har du prøvd før for å gjøre en endring?"
- "Hva kan du fortelle meg om forholdet ditt til foreldrene dine?"
Bekreftelser
Bekreftelser er uttalelser som anerkjenner en persons styrker og anerkjenner deres positive oppførsel. Gjort riktig, bekreftelser kan bidra til å bygge en persons tillit til deres evne til å endre seg.
Eksempler på bekreftende svar inkluderer:
- "Du er helt klart en veldig ressurssterk person."
- "Du taklet deg veldig bra i den situasjonen."
- "Jeg er så glad du kom inn på klinikken i dag. Jeg vet at det ikke alltid er lett å søke hjelp."
- "Jeg setter pris på at det tok mye mot for deg å diskutere drikking med meg i dag."
Reflekterende lytting
Refleksjon eller reflekterende lytting er kanskje den mest avgjørende ferdigheten terapeuter bruker. Refleksjon lar en klient få vite at terapeuten lytter og prøver å forstå synspunktet. Det gir også klienten muligheten til å rette opp eventuelle misforståelser og å utdype sine følelser.
Refleksjon er en grunnleggende ferdighet i motivasjonsintervju og hvordan terapeuter uttrykker empati.
Sammendrag
Sammendrag er en spesiell type refleksjon. De viser at terapeuten har lyttet og forstår hva klienten har sagt.
Terapeuter kan bruke sammendrag gjennom en samtale. Noen eksempler på oppsummeringsteknikker inkluderer:
- Samler inn: Forsterker det klienten har sagt. En terapeut kan si: "La meg se om jeg forstår hva du har sagt til nå."
- Kobling: Å lage assosiasjoner mellom to deler av diskusjonen. En terapeut kan si: "For et øyeblikk siden sa du at du ville snakke med … Kanskje vi nå kan snakke om hvordan du kan prøve …"
- Overgang: Pakke opp slutten av en økt eller gå videre til et annet emne. For eksempel kan en terapeut si: "For et øyeblikk siden sa du … Men sist gang vi møttes, virket det som … Hva synes du om det?"
Hva motiverende intervjuer kan hjelpe med
Opprinnelig motiverende intervju var mer fokusert på å forberede folk til å endre vanedannende atferd som alkohol- og narkotikabruk. Over tid har motivasjonsintervju blitt funnet å være en nyttig intervensjonsstrategi for å adressere annen helseatferd og forhold som:
- Diabetes kontroll
- Kosthold
- Overvekt forebygging
- Fysisk aktivitet
- Seksuell oppførsel
- Røyking
Motiverende intervjuer kan også brukes som et supplement til kognitiv atferdsterapi for angstlidelser, som generalisert angstlidelse, sosial angstlidelse og posttraumatisk stresslidelse. Denne tilnærmingen har til og med blitt brukt for å redusere frykten for fødsel.
Fordeler med motivasjonsintervju
Det er flere grunner til at motivasjonsintervju er en mye brukt form for psykisk helseterapi.
- Å bygge klientens selvtillit og tillit til seg selv
- Å hjelpe klienter med å ta ansvar for seg selv og sine handlinger
- Reduserer sjansen for fremtidig tilbakefall
- Forbereder klienter til å bli mer mottakelige for behandling
- Viser kunder at de har makten til å endre livene sine selv
- Lære klienter å ta ansvar for seg selv
Motiverende intervjuer er spesielt gunstige for personer som i utgangspunktet er motstandsdyktige mot å starte et behandlingsprogram eller som ikke er forberedt på å gjøre de nødvendige livsendringene.
Effektivitet
Siden motivasjonsintervju først kom på banen på 1980-tallet, har studier vist at det effektivt kan behandle en rekke psykologiske og fysiske helsemessige forhold.
En metaanalyse av 72 kliniske studier fant at motivasjonsintervju førte til røykeslutt, vekttap og kolesterolnivåkontroll.
Forskning avslører også at motivasjonsintervjuer kan hjelpe til med avhengighetsbehandling. En annen gjennomgang viste at av de 39 studiene som ble gjennomgått, fant to tredjedeler at motivasjonsintervjuer var assosiert med signifikante reduksjoner i ungdoms stoffbruk.
Nok en gjennomgang indikerer at motivasjonsintervjuer effektivt kan redusere fyllesykedrikking samt hyppigheten og mengden alkohol som forbrukes.
Motiverende intervjuer kan effektivt behandle en rekke forhold. Men husk at det ikke er noen form for terapi som passer for alle og som fungerer i alle tilfeller.
Ting å tenke på
Selv om motivasjonsintervjuer har hjulpet mange mennesker med å finne motivasjonen til å gjøre både små og store atferdsendringer, er det ikke det ideelle behandlingsforløpet for alle.
Motiverende intervjuer fungerer best for folk som har blandede følelser om å endre atferd. Hvis du ikke har noe ønske om å endre din atferd, eller allerede er veldig motivert for å endre deg, kan du ikke høste fordelene av denne tilnærmingen.
Hvordan komme i gang
Hvis du føler at du eller noen du elsker kan ha nytte av denne rådgivningstilnærmingen, bør du vurdere følgende første trinn:
- Finn en utdannet rådgiver. Din primærlege kan være i stand til å henvise deg til en personlig eller online rådgiver som har fått opplæring i motiverende intervjutilnærming. Hvis du har helseforsikring, kan du ringe forsikringsselskapet ditt eller bruke søkeverktøyet på nettet for å finne en utdannet rådgiver i ditt område.
- Sjekk med helseforsikringen. I noen tilfeller kan forsikring betale minst en del av kostnadene for denne typen rådgivning. Hvis dette er tilfelle, vil du finne en terapeut som forsikringsselskapet ditt vil jobbe med.
- Forbered deg på den første økten. Den første økten er vanligvis en klinisk vurdering. Du blir bedt om å fullføre papirer for inntak, som ligner på det du fullfører for en medisinsk avtale. Rådgiveren vil trolig også spørre om hvilke endringer du håper å gjøre, dine bekymringer og dine overordnede prioriteringer.
