Grenseoverskridende personlighetssymptomer er forvirrende, frustrerende og vanskelig for kjære å forstå. Dette er spesielt tilfelle for foreldre eller omsorgspersoner som arbeider med tenåringer som har borderline personlighetsforstyrrelse (BPD).
Mens vi vet mye om hvordan borderline personlighetssymptomer ser ut hos voksne, vet vi mye mindre om hvordan lidelsen presenterer seg i tenårene. Faktisk er det fortsatt kontrovers om det er hensiktsmessig å diagnostisere tenåringer med BPD.
Mange eksperter hevder at tenåringer kan ha BPD, og ungdoms BPD er nå anerkjent som en offisiell diagnose.
Foreldre har ofte spørsmål om grensepersonlighet hos ungdom. Noen er bekymret for at tenårene viser tegn på borderline personlighetsforstyrrelse (BPD), som intense og hyppige humørsvingninger, impulsiv oppførsel, selvskading eller vanskeligheter i forhold. Andre har BPD selv og er bekymret for at barna deres vil har også lidelsen.
Oversikt
Borderline personlighetsforstyrrelse er en alvorlig psykisk helsetilstand. Det er preget av ustabilitet i forhold, stemninger, selvbilde og atferd.
Mange eksperter har hevdet at borderline personlighet ikke bør diagnostiseres hos noen yngre enn 18 siden teknisk sett er deres personlighet ennå ikke fullstendig formet. I den siste utgaven av "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders" (DSM-5) er det imidlertid en bestemmelse som gjør det mulig å diagnostisere borderline personlighet før fylte 18 år.
Mens bestemmelsen teknisk muliggjør diagnose av BPD hos barn under 13 år, er dette svært sjelden.
Symptomer
Mens symptomene på BPD som oppført i de offisielle diagnostiske kriteriene for DSM-5 ikke er forskjellige for tenåringer og voksne, har noen eksperter antydet at det er forskjeller i tenårings-BPD-symptomer.
Symptomer på borderline personlighetsforstyrrelse inkluderer:
- Depresjon
- Hyppige og intense endringer i humør
- Frykt for forlatelse eller avvisning
- Vanskeligheter med å opprettholde relasjoner
- Impulsiv og risikabel oppførsel
- Paranoia
- Selvskading
Symptomer, som ustabilitet i mellommenneskelige forhold, impulsiv oppførsel, kronisk tomhet og ustabil følelse av selvtillit, kan se annerledes ut i tenårene. Noen ganger kan det også være vanskelig å skille mellom symptomer på BPD og normale tenåringsutfordringer.
Diagnose
For å diagnostisere BPD i tenårene, vil leger og psykiatere ikke bare se på individets oppførsel, men også deres motivasjoner for denne oppførselen. For eksempel er det ikke nødvendigvis et tegn på at en person har BPD. Imidlertid, hvis de engasjerer seg i slik oppførsel for å unngå problemer, også hvordan de har det, eller for å håndtere følelser, kan det betraktes som et tegn på tilstanden.
Forskning antyder at barn helt ned til 11 er i stand til å beskrive sin atferd og motivasjon nok til en nøyaktig diagnose.
Prognose
For voksne med BPD, reduseres symptomene på tilstanden gradvis med alderen, spesielt over 40 år. Progresjonen og utsiktene for tenåringer med tilstanden er mindre klare, selv om passende behandling kan forbedre håndteringen av symptomene betydelig.
Ifølge en anmeldelse publisert i 2015, kunne remisjonsgraden for ungdommer variere fra 50% til 65%, men det er også mulig at noen symptomer kan forbli selv om noen tenåringer ikke lenger oppfyller diagnostiske kriterier for BPD.
Utbredelse
En studie publisert i 2014 antydet at frekvensen av borderline personlighet hos tenåringer er litt høyere enn hos voksne. Dette kan være relatert til det faktum at noen tenåringer viser BPD som reaksjon på stressende hendelser, men mange er mer sannsynlig å komme seg.
I følge National Institute of Mental Health (NIMH) er 1,4% av voksne over 18 år rammet av borderline personlighetsforstyrrelse.
Noen studier antyder at forekomsten blant tenåringer er rundt 3%.
Risikofaktorer
Risikofaktorene for borderline personlighet hos ungdommer er veldig like risikofaktorene hos voksne. Faktisk oppstår mange av de miljømessige risikofaktorene for BPD i barndommen. Noen av faktorene som kan øke risikoen for BPD inkluderer:
- Hjerneforskjeller: Forskning har også funnet at personer som har BPD ofte har endringer i områder av hjernen som er forbundet med regulering av følelser og impulser.
- Miljøfaktorer: Misbruk og omsorgssvikt i barndommen, samt foreldres separasjon eller tap, har vært knyttet til grensepersonlighet hos voksne og tenåringer.
- Familie historie: Forskning har også funnet at barn hvis foreldre har alvorlige psykiske helsemessige forhold (som depresjon, rusmisbruk eller antisosial personlighet) også har større risiko for BPD.
- Genetiske påvirkninger: I tillegg er det sannsynlige biologiske risikofaktorer for BPD, for eksempel en genetisk komponent i sykdommen som arves.
Forebygging
Hvis du er bekymret for at ungdommen din kan være i fare for å utvikle BPD basert på miljømessige risikofaktorer (f.eks. Traumeeksponering) eller biologiske risikofaktorer (f.eks. En første graders slektning med lidelsen), mener noen eksperter at det er måter for å endre tilstandens forløp.
Barn som opplever eksternaliserende lidelser som opposisjonsutfordrende lidelse (ODD) og oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse (ADHD) ser ut til å være mer sannsynlig å utvikle BPD-symptomer i ungdomsårene.
Tilstedeværelsen av depresjon i ungdomsårene ser ut til å forutsi BPD i voksen alder. Dette antyder at tidlig påvisning og bruk av spesifikke terapeutiske inngrep for å adressere disse symptomene kan være nyttig for å endre sykdomsforløpet.
Behandlinger
Mens BPD er en alvorlig og kompleks tilstand, er det effektive behandlinger tilgjengelig som kan bidra til å håndtere og redusere symptomer. Det er viktig å få en nøyaktig diagnose og bruk av passende behandlinger.
Psykoterapi
Flere typer psykoterapi, inkludert kognitiv atferdsterapi (CBT) og dialektisk atferdsterapi (DBT), kan være effektiv hos tenåringer med borderline personlighet.
- CBT kan være nyttig for å hjelpe mennesker å lære å gjenkjenne og endre negative tanker som bidrar til symptomer på tilstanden.
- DBT hjelper mennesker med å takle destruktiv atferd, lære nye ferdigheter og finne måter å tolerere nød og vanskelige følelser på.
DBT er også tilpasset for bruk spesielt hos ungdommer. Dialektisk atferdsterapi for ungdommer (DBT-A) innebærer individuell psykoterapi og familietrening.
En randomisert kontrollstudie som sammenlignet DBT-A med psykodynamisk terapi og CBT, fant at DBT-A var assosiert med økt reduksjon av depressive symptomer, borderline symptomer, selvskadende atferd og selvmordstanker i forhold til de andre behandlingene.
Medisiner
Selv om det ikke er noen FDA-godkjente medisiner for BPD, er det medisiner som har vist seg å redusere noen av symptomene.
- Forskning antyder at andre generasjons antipsykotika kan være nyttige for å håndtere selvmordsrisiko når de brukes sammen med psykoterapi.
- Anti-angst medisiner kan også foreskrives på kort sikt for å hjelpe til med å håndtere noen symptomer, men benzodiazepiner skal aldri foreskrives for å behandle BPD.
- Medisiner som ritalin (metylfenidat) og selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI) kan også foreskrives for å behandle ADHD og depresjon samtidig.
- Melatonin kan også være nyttig for behandling av søvnløshet, som ofte er tilstede med BPD.
Et ord fra veldig bra
Å finne god behandling for en voksen med BPD er vanskelig, men gitt noen av de kontroversielle problemene i diagnostisering av borderline personlighet hos ungdom, er det enda vanskeligere å finne en terapeut for en tenåring med BPD. Heldigvis blir flere og flere terapeuter opplært til å behandle tenåringer med borderline personlighet.