Eksponeringsterapi kan være ekstremt nyttig for personer som lider av tvangslidelse (OCD). Denne typen terapi innebærer gjentatte ganger å utsette pasienten for de tingene som utløser frykt mest til angsten blir mindre. Eksponeringsterapi tar mye mot og kan ta en god del tid.
Hva er et eksponeringshierarki?
Et eksponeringshierarki er en liste som brukes til å lede din progresjon gjennom eksponeringsterapi. Den beskriver de viktigste situasjonene eller kildene til angst som utløser frykten din, ordnet i rekkefølge hvor alvorlig hver frykt er.
SUDS-skalaen i et eksponeringshierarki
Terapeuten din kan bruke en skala som kalles Subjektive enheter av nødskala, eller SUDS-skala, for å vurdere angsten din, alt fra 0 (helt avslappet) til 100 (den verste angsten du kan forestille deg å føle) når du støter på det du frykter.
For eksempel, hvis du er redd for forurensning, kan eksponeringshierarkiet ditt se slik ut:
- Å legge hånden i toalettskålvann (SUDS-vurdering: 100)
- Berørende toalettsete (SUDS-vurdering: 95)
- Berørende gulv ved siden av toalettet (SUDS-vurdering: 90)
- Håndtering av rå fjærfe eller hamburgerkjøtt (SUDS-vurdering 85)
- Berøring av veggen i toalettet (SUDS-vurdering: 80)
- Berørende dørhåndtak på badet (SUDS-vurdering: 75)
- Håndtrykk med en fremmed (SUDS-vurdering: 65)
- Berører bunnen av skoen (SUDS-vurdering: 60)
- Trykk på en knapp på en salgsautomat (SUDS-vurdering: 55)
- Håndtering av penger (SUDS-vurdering: 50)
Et eksponeringshierarki utvikles vanligvis ved hjelp av din terapeut, da det noen ganger kan være vanskelig å bestemme i hvilken rekkefølge du skal plassere elementene.
Gjør deg gjennom eksponeringshierarkiet
Du starter vanligvis eksponeringsøvelser med elementer som har minst en SUDS-vurdering på 60, men det kan noen ganger være nyttig å begynne med elementer som er rangert lavere. Poenget er å starte med noe som gjør deg engstelig, men ikke så engstelig at du ikke kan komme forbi det og få litt selvtillit til å takle neste frykt.
Når du har mestret et element i hierarkiet, går du videre til et vanskeligere element. Du fortsetter denne prosessen til du har nådd målene dine. Dette betyr vanligvis, men ikke alltid, å føle seg komfortabel med det høyeste elementet i hierarkiet.
Hva som skjer under eksponering
Du og terapeuten din vil identifisere en frykt å adressere med eksponeringshierarkiet ditt. La oss bruke eksponeringshierarki-eksemplet ovenfra og begynne med nummer åtte, siden det har en SUDS-vurdering på 60. Terapeuten din vil be deg om å berøre bunnen av skoen og ikke engasjere deg i noen rengjøringsatferd i en spesifisert tid, kanskje flere timer.
Du vil føle angst når du motstår trangen til å engasjere deg i din tvangsmessige oppførsel, men gjentatte ganger å gjøre dette vil til slutt redusere angsten din til du berører bunnen av skoen uten å rense hendene, vil ikke plage deg i det hele tatt. Når dette skjer, vil du gå til neste element i eksponeringshierarkiet. I dette eksemplet vil neste element være nummer sju, og håndhilse på en fremmed.
Gjør fremgang i eksponeringsterapi
Når du går gjennom eksponeringsterapi, vil terapeuten din mest sannsynlig ha den samme eksponeringsøvelsen hjemme hver dag mellom øktene. Dette er ekstremt viktig for fremgangen din.
Det er også helt essensielt å komme igjennom alt terapeuten din anbefaler om eksponeringshierarkiet ditt, siden utløserne som ikke blir adressert, faktisk kan bli verre og føre til at utløserne du jobbet for å overvinne, kom tilbake.
