Hvis du renser eller trener for mye, kan du lure på om du vil bli ansett å ha bulimia nervosa. Men hva om du tømmer, men ikke binger? Dette kan bety at du har et annet problem: renseforstyrrelse.
Hva er renseforstyrrelse?
Renseforstyrrelse er en spiseforstyrrelse som diagnostiseres når en person renser for å påvirke kroppsform eller vekt, men ikke binger. Det kan betraktes som bulimia nervosa uten bingeing. Mange som skriver om lidelsen ser ut til å anta at oppkast er standard form for rensing, men avføringsmiddel og vanndrivende misbruk er også vanlig. Noen mennesker driver også med annen oppførsel for å kompensere for å spise, inkludert overdreven trening og ekstrem faste.
Selv om utrensingsforstyrrelse sannsynligvis har eksistert i noen tid, ble den først formelt anerkjent av Keel og kollegaer i 2005. Rensingsforstyrrelse har blitt studert langt mindre enn bulimia nervosa. Faktisk kan mange mennesker med utrensningsforstyrrelse ha blitt feil diagnostisert som har bulimia nervosa eller kanskje ikke har blitt diagnostisert i det hele tatt.
Rensing lidelse er ikke oppført som en offisiell lidelse i Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5). I stedet er det inkludert som en beskrevet tilstand innenfor kategorien annen spesifisert fôrings- og spiseforstyrrelse (OSFED). Denne kategorien inkluderer individer med klinisk signifikante spiseforstyrrelser som ikke oppfyller kriteriene for en av de primære spiseforstyrrelsene, inkludert anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge eating disorder. Selv om den mangler sin egen offisielle kategori i DSM-5, kan renseforstyrrelse være like alvorlig som noen av disse andre lidelsene.
En uklar og utviklende definisjon
Fordi renselidelse ikke er veldefinert, har forskere ikke blitt helt enige om hva den består av. En av utfordringene med vårt nåværende diagnosesystem er å bestemme i hvilken kurv en person med en bestemt gruppe symptomer skal plasseres.
For eksempel har drevet trening nylig blitt inkludert som en potensiell rensende oppførsel, selv om trening ofte blir ansett som en sunn og sosialt akseptabel oppførsel - på en måte som oppkast eller avføringsmiddel ikke er overdreven trening kan være et alvorlig problem.
Det er imidlertid ennå ikke klart at overdreven treningsadferd i seg selv er tilstrekkelig for en diagnose av renseforstyrrelse. Ett sett med forskere mener at det burde være. I den nylige studien fant de at personer som driver regelmessig drevet trening (men ikke bruker andre rensemetoder) har lignende psykopatologi som de som renser regelmessig ved oppkast eller avføringsmisbruk.
Dermed pågår forskningen, og som et resultat er det uklart nøyaktig hvordan renseforstyrrelse til slutt vil bli definert.
Hvem får renseforstyrrelse?
Rensingsforstyrrelse dukker ofte opp sent i ungdomsårene og tidlig voksen alder, og påvirker først og fremst kvinner og personer som er klassifisert som normalvekt eller større. På grunn av det nåværende diagnosesystemet, som prioriterer diagnosen anorexia nervosa, kan renseforstyrrelse spesifikt ikke diagnostiseres hos personer som er undervektige. Mennesker som er undervektige og driver med rensing, vil i stedet bli diagnostisert med anorexia nervosa, binge / purge subtype.
Som en andel av de som søker behandling for en spiseforstyrrelse, indikerer forskning at renseforstyrrelse er det nåværende problemet hos 5% til 10% av voksne pasienter og 24% til 28% av ungdomspasienter. Det kan bli en mer vanlig diagnose hvis overdreven trening blir klassifisert som en del av renseforstyrrelse.
Hvordan renseforstyrrelse er forskjellig fra bulimia nervosa og anorexia nervosa
Per definisjon har ikke mennesker med renseforstyrrelser episoder med å spise uvanlig store mengder mat som karakteriserer bulimia nervosa (ellers ville de oppfylle kriteriene for bulimia nervosa). Imidlertid kan de ofte føle at de har spist "for mye" når de faktisk bare har spist en normal mengde mat. De kan rense etter måltider. De kan oppleve lignende nivåer av skyld og skam som de som renser etter å ha spist store mengder mat.
Forskning viser at personer som renser, men ikke binger, har alvorlige symptomer som inkluderer restriktiv spising, en opptatthet av spiseforstyrrelsestanker og kroppsbilde. En primær forskjell mellom utrensingsforstyrrelse og bulimi kan være at personer med bulimia nervosa rapporterer om større tap av kontroll over mat. Noen undersøkelser antyder at renseforstyrrelse kan være mindre alvorlig enn bulimia nervosa.
Pasienter med utrensningsforstyrrelser rapporterer ofte om følelser av gastrointestinale plager etter å ha spist og mer nød enn friske mennesker og pasienter med bulimia nervosa. Noen pasienter med renseforstyrrelse kan føle at oppkast er automatisk.
Ifølge Keel og kollegaer i "Clinical Handbook of Complex and Atypical Eating Disorders", ligner pasienter med utrensningsforstyrrelser ofte "pasienter med anorexia nervosa i temperament og mellommenneskelige interaksjoner mer enn de ligner pasienter med bulimia nervosa."
Andre lidelser som oppstår ved siden av rensing
Pasienter med renseforstyrrelse har ofte andre psykologiske lidelser:
- Opptil 70% har en stemningsforstyrrelse
- Opptil 43% har en angstlidelse
- Opptil 17% har en rusmiddelforstyrrelse
Rensingsforstyrrelse er også forbundet med forhøyet risiko for selvmord og forsettlig selvskading.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Risiko for rensing
Rensing ved oppkast er ekstremt bekymringsfull atferd fordi det medfører en rekke medisinske risikoer som spenner fra metabolske forstyrrelser, elektrolyttubalanser som kan føre til hjerteinfarkt, tannproblemer, tåre i spiserøret og hovne spyttkjertler. Rensingsforstyrrelse kan også forårsake problemer med bein og gastrointestinale systemer og er forbundet med en forhøyet dødsrisiko. Misbruk av avføringsmidler kan forårsake avhengighet av dem og forstyrrelse av normal tarmfunksjon. Diuretisk misbruk kan også føre til betydelige medisinske konsekvenser.
Behandling for renseforstyrrelse
Dessverre er det i skrivende stund ikke utført noen randomiserte kontrollerte behandlingsforsøk for personer med renseforstyrrelse. Det er ingen bevisbaserte behandlinger spesielt for lidelsen. Det er noe som indikerer fra inkludering av pasienter med utrensningsforstyrrelse i transdiagnostiske behandlingsforsøk at de kan ha nytte av kognitiv atferdsterapi (CBT-E), den mest vellykkede behandlingen for voksne med bulimia nervosa. Moduler som adresserer stemningsintoleranse og problemløsning kan være spesielt nyttige. Disse strategiene hjelper pasienter med å tolerere følelser av fylde og angst og hjelper dem med å utvikle andre mestringsevner.
Personer med renseforstyrrelse kan også ha nytte av eksponering med responsforebygging, som kan innebære å spise normale mengder mat, lære å tolke fysiske opplevelser som en normal del av fordøyelsesprosessen og forhindre rensing. Ungdommer med utrensingsforstyrrelse kan best tjene med familiebasert behandling (FBT), den ledende behandlingen for ungdommer med anorexia nervosa, selv om forskningen er begrenset.
Ifølge Keel og kollegaer kan pasienter med renseforstyrrelse som renser etter det de mener er ute av kontroll, spise - en oppførsel som ligner pasienter med bulimia nervosa - reagere bedre på behandlingen. Dette kan være fordi følelsen av tap av kontrollspising er så ubehagelig. Derimot kan pasienter som renser, men ikke opplever noen følelser av tap av kontroll over å spise, ha mindre motivasjon for behandling fordi deres atferd ikke føles problematisk for dem. De kan virke mer som pasienter med anorexia nervosa som ikke opplever begrensningen som et problem. Denne sistnevnte gruppen kan også være mindre villige til å delta i behandling på grunn av frykt for vektøkning hvis de slutter å rense.
Et ord fra veldig bra
Mennesker som driver med utrensing og lignende oppførsel, kan skamme seg og motvillige til å søke hjelp. Det er imidlertid viktig å få profesjonell oppmerksomhet og jo raskere jo bedre. Hvis du eller en du er glad i spiseforstyrrelser som oppkast, misbruk av avføringsmidler eller vanndrivende midler, eller overdreven trening, kan du søke hjelp.
