Systemisk lupus erythematosus (også kjent som lupus eller SLE) er en autoimmun lidelse som kan forårsake kronisk sykdom i forskjellige deler av kroppen. Mens de eksakte mekanismene for lupus er ukjente, representerer tilstanden til slutt et immunsystem som har gått galt og angriper normale celler som det feilaktig ser på som farlig.
Sentralnervesystemet er bare et av målene for denne autoimmune responsen. Når det skjer, kan det manifestere seg med psykiatriske symptomer som er påfallende lik bipolar lidelse. Mens symptomene på de to forstyrrelsene overlapper hverandre (som medisinene som brukes til å behandle dem), er SLE og bipolar på ingen måte relatert.
Til tross for populær tro, forårsaker ikke SLE bipolar lidelse. På den annen side er SLE noen ganger feildiagnostisert som bipolar lidelse. Når dette skjer, kan en person bli utsatt for unødvendig og upassende behandling.
Nevropsykiatriske symptomer på lupus
Når lupus påvirker sentralnervesystemet, kan det forårsake en rekke symptomer, både nevrologiske og psykiatriske. Vi refererer til denne tilstanden som nevropsykiatrisk systemisk lupus erythematosus (NPSLE). Symptomene kan variere fra mild til alvorlig og inkluderer:
- Tåkesyn
- Klønhet eller ustø gang
- Forvirring og delirium
- Hodepine
- Høre- og taleproblemer
- Tap av kognitiv funksjon
- Minnetap
- Humørsykdommer, inkludert depresjon og bipolare symptomer
- Beslag
- Hjerneslag
- Prikking, nummenhet, svie og smertefulle nervesensasjoner
- Skjelv, tics og ufrivillig bevegelse
NPSLE rammer 80-90% av mennesker med lupus, som ofte manifesterer seg som hodepine, depresjon og generell kognitiv tilbakegang.
NPSLE regnes som en alvorlig komplikasjon som fører til redusert livskvalitet og økt sykdom. Nåværende forskning antyder at NPSLE er assosiert med en nesten ti ganger økning i dødeligheten sammenlignet med mennesker i befolkningen generelt.
Årsaker
I stedet for å ha en spesifikk årsak, skyldes NPLSE en kombinasjon av faktorer, inkludert immun dysfunksjon, hormonelle uregelmessigheter, vaskulær betennelse og direkte skade på nervesvevet, selv medikamentbivirkninger kan bidra til symptomene.
Videre kan det beskyttende laget som omgir hjernen, kalt blod-hjerne-barrieren, forstyrres av lupus, slik at gif.webptstoffer kan trenge gjennom og skade nevrale vev.
Noen av symptomene på NPLSE kan også være relatert til en tilstand som kalles demyeliniserende syndrom der den autoimmune responsen gradvis fjerner myelinskeden (tenk på den som det isolerende dekselet) av en nerve. Avhengig av hvor dette skjer, kan utløse en rekke sensoriske, kognitive og visuelle problemer.
Diagnose
Fordi det er vanskelig å skille mellom de forskjellige årsakene til NPSLE (inkludert uavhengige psykiatriske lidelser), er det ingen gullstandard for diagnose. Som sådan blir diagnosen vanligvis stilt ved ekskludering, og utforsker alle andre mulige årsaker, inkludert infeksjon, tilfeldig sykdom og til og med legemiddelbivirkninger.
Dette lages fra sak til sak under ledelse av en spesialist med erfaring i NPSLE. Hvis det er mistanke om demyeliniseringssyndrom, kan det utføres tester for å bekrefte tilstedeværelsen av autoimmune antistoffer (autoantistoffer) assosiert med myelinskade.
Behandling
Typisk sett kan medisinene som brukes til å behandle psykiatriske lidelser og humørsykdommer også brukes til å behandle de psykiatriske symptomene på lupus. Ved alvorlig NPSLE vil behandlingen være fokusert på bruk av medisiner som undertrykker og modererer den autoimmune responsen.
Valg inkluderer høydose kortikosteroider (som prednison eller deksametason med intravenøs cyklofosfamid). Andre standardbehandlinger inkluderer rituximab, intravenøs immunoglobulin (antistoff) terapi eller plasmaferese (plasmadialyse).
Mild til moderat symptomer kan behandles med oralt azatioprin eller mykofenolat. Det er imidlertid viktig å merke seg at høye doser kortikosteroider kan forverre humørsykdommer og i sjeldne tilfeller føre til psykose.