Mens noen barn er motstandsdyktige mot stressende hendelser og andre store livsendringer, sliter andre med å komme tilbake. Et barn som viser endringer i humør eller atferd etter en stressende livshendelse, kan ha en tilpasningsforstyrrelse.
En tilpasningsforstyrrelse er en mental helsetilstand som kan kreve profesjonell hjelp. Med passende intervensjon reagerer tilpasningsforstyrrelser vanligvis godt på behandlingen.
Årsaker
Mennesker i alle aldre kan ha tilpasningsforstyrrelser, men de er spesielt vanlige hos barn og ungdom.
Justeringsforstyrrelser er forårsaket av en maladaptiv respons på stress. De medfører en eller annen form for endring i et barns liv. Det er mange typer stressende hendelser som kan føre til en tilpasningsforstyrrelse hos barn, inkludert:
- Skilsmisse: Barn som har en skilsmisse kan gjennomgå mange endringer, inkludert endringer i bosituasjonen eller fraværet av en av foreldrene.
- Flytter: Enten det er et hus i et annet nabolag eller en leilighet i en helt ny by, kan et barn slite med å tilpasse seg endringene.
- Skiftende skoler: Å bli forfremmet til ungdomsskolen eller gå inn på en ny skole over hele byen kan bety et skift i venner og en stor endring i barnets rutine.
- Endring i helse: Enten det er barnet som ble diagnostisert med en sykdom eller det er en forelder som utvikler en helsetilstand, kan det tilknyttede stresset være vanskelig å håndtere.
Den stressende situasjonen kan være en engangshendelse, som et kjæledyrs død. Men en tilpasningsforstyrrelse kan også stamme fra en pågående stressende situasjon, for eksempel å bli mobbet gjentatte ganger på skolen.
Ikke alle barn som opplever stressende hendelser, utvikler imidlertid tilpasningsforstyrrelser. Og det ene barnet anser som stressende, er kanskje ikke noe stort for et annet. Så selv om ett barn kan utvikle en tilpasningsforstyrrelse etter foreldrenes separasjon, kan det hende at et annet barn i samme familie ikke opplever den samme responsen.
Flere faktorer, som barnets temperament og tidligere erfaringer, påvirker om et barn utvikler en tilpasningsforstyrrelse etter en stressende hendelse. Et sterkt støttesystem og sunne mestringsevner kan tjene som beskyttende faktorer som reduserer sjansene for at et barn får en tilpasningsforstyrrelse.
Undertyper
Det er flere undertyper av tilpasningsforstyrrelser, og diagnosen avhenger av barnets emosjonelle symptomer og atferd etter en stressende hendelse. De spesifikke undertypene er:
- Justeringsforstyrrelse med deprimert humør: Et barn kan ha gråtformuleringer, tap av interesse for vanlige aktiviteter, følelser av håpløshet og økt tristhet.
- Justeringsforstyrrelse med angst: Et barn kan virke mer engstelig og bekymret enn vanlig. Angsten kan manifestere seg som separasjonsangst - når et barn blir opprørt over å være atskilt fra en omsorgsperson.
- Justeringsforstyrrelse med blandet angst og deprimert humør: Når et barn opplever deprimert humør og angst, kan det bli diagnostisert med denne undertypen.
- Justeringsforstyrrelse med atferdsforstyrrelse: Et barn kan bli diagnostisert med denne undertypen når oppførselen endres, men humøret ser ut til å være det samme. Hun kan utvise økt trass, eller hun kan begynne å stjele eller slåss.
- Blandet forstyrrelse av følelser og oppførsel: Et barn som opplever forstyrrelser i humør eller angst og viser endring i atferd, kan få diagnosen blandet forstyrrelse av følelser og oppførsel.
- Uspesifisert justeringsforstyrrelse: Et barn som har vanskeligheter med å håndtere en stressende hendelse, men som ikke helt oppfyller kriteriene for noen av de andre undertypene, kan få diagnosen denne subtypen.
Det er viktig å merke seg at bare fordi barnet ditt har blitt diagnostisert med en tilpasningsforstyrrelse med deprimert humør, betyr det ikke at han har fått diagnosen "klinisk depresjon". Definisjonen er at tilpasningsforstyrrelser er stressrelaterte forhold som ikke oppfyller alle kriteriene for en annen psykisk lidelse. Det kan være forvirrende for foreldrene, men det er et viktig skille.
Symptomer
Bare fordi et barn har problemer med å tilpasse seg en ny omstendighet eller en stressende situasjon, betyr det ikke nødvendigvis at barnet har en diagnostiserbar psykisk helsetilstand. For å kvalifisere for en diagnose av tilpasningsforstyrrelse, må et barns nedsatthet være mer enn det som anses som normalt for omstendighetene.
En tilpasningsforstyrrelse vil svekke barnets sosiale eller akademiske funksjon. Nedgang i karakterer, problemer med å opprettholde vennskap eller manglende vilje til å gå på skole er noen få eksempler. Ungdommer kan utvise antisosial oppførsel, for eksempel hærverk eller stjeling.
Barn med tilpasningsforstyrrelser rapporterer ofte om fysiske symptomer, som magesmerter og hodepine. Søvnproblemer og tretthet er også vanlig. Symptomer må vises innen tre måneder etter en bestemt stressende hendelse.
Men symptomene kan ikke vare i mer enn seks måneder. Hvis et barn opplever pågående symptomer etter seks måneder, vil situasjonen kvalifisere for diagnose av en annen lidelse, for eksempel diagnose av generalisert angstlidelse eller alvorlig depresjon.
Det er mulig for barn å oppleve en comorbid tilstand. For eksempel kan et barn som tidligere har blitt diagnostisert med ADHD eller opposisjonell trassende lidelse også oppleve en tilpasningsforstyrrelse etter en stressende hendelse.
Risiko for selvmord
Selv om en justeringsforstyrrelse er kort, kan den fortsatt være ekstremt alvorlig. Ungdommer som opplever høy grad av nød har en høyere risiko for selvmord.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Omtrent 25% av tenårene med en tilpasningsforstyrrelse opplever selvmordstanker eller gjør et selvmordsforsøk. Studier viser at jenter med tilpasningsforstyrrelser viser høyere selvmordstendenser enn gutter med samme diagnose.
Hvis barnet ditt uttrykker tanker om å ønske å dø, eller hun prøver å skade seg selv, ta situasjonen på alvor. Anta aldri at barnet ditt bare er dramatisk eller prøver å få oppmerksomhet. Kontakt barnets barnelege eller mental helsepersonell hvis barnet gir uttrykk for selvmordstanker. Hvis situasjonen er en nødsituasjon, kan du ringe 911 for førstegangsresponsere eller gå til ditt lokale legevakt.
Diagnose
En lege eller mental helsepersonell kan diagnostisere en tilpasningsforstyrrelse. Som en del av en omfattende vurdering blir foreldrene og barnet vanligvis intervjuet. Hvis barnet oppfyller kriteriene og andre forhold kan utelukkes, kan diagnosen tilpasningsforstyrrelse gis.
Legen eller mental helsepersonell vil stille spørsmål om barnets følelser, atferd, utvikling og den identifiserte stressende hendelsen. I noen tilfeller kan en lærer, omsorgsperson eller annen tjenesteleverandør bli bedt om å gi ytterligere informasjon.
Behandling
Hvilken behandling et barn med en tilpasningsforstyrrelse trenger, avhenger av flere faktorer, for eksempel barnets alder, omfanget av symptomene og typen stressende hendelse som fant sted.
En helsepersonell vil lage en tilpasset behandlingsplan med spesifikke anbefalinger. Når det er nødvendig, kan et barn henvises til andre spesialister, som en psykiater. Her er noen av de vanligste behandlingene for en tilpasningsforstyrrelse:
- Individuell terapi: Individuell terapi kan lære ferdigheter som problemløsning, impulskontroll, sinnehåndtering, stresshåndtering og kommunikasjon.
- Familieterapi: Familieterapi kan brukes til å takle endringer i familiedynamikken og for å hjelpe familiemedlemmer med å forbedre kommunikasjonen.
- Foreldreopplæring: Foreldretrening hjelper foreldre med å lære nye ferdigheter for å løse atferdsproblemer. Foreldre kan lære nye disiplinstrategier eller mer effektive måter å sette grenser og gi konsekvenser på.
- Medisiner: Selv om medisinering er mer sannsynlig å brukes til langvarige problemer, kan symptomene gis for å adressere spesifikke symptomer, hvis symptomene er alvorlige.
- Gruppeterapi: Gruppeterapi kan brukes til å skjerpe sosiale ferdigheter eller kommunikasjonsevner. Barn eller ungdom kan også dra nytte av jevnaldrende støtte.
Tidlig intervensjon kan være medvirkende til behandling av tilpasningsforstyrrelse og kan forhindre at forstyrrelsen blir til en mer alvorlig tilstand, som alvorlig depresjon.
Behandling er vanligvis effektiv for tilpasningsforstyrrelser. Hvis et barn ikke reagerer bra på en type behandling, kan en psykisk helsepersonell prøve en annen tilnærming.
Hvis du tror at barnet ditt har en justeringsforstyrrelse
Symptomer på en justeringsforstyrrelse kan begynne sakte. Barnet ditt kan klage på vondt i magen den ene uken og gråte om å måtte gå på skolen den neste.
Ikke børst av endringene i humør eller atferd som en fase. Uten passende inngrep vil sannsynligvis symptomer på en tilpasningsforstyrrelse bli verre.
Hvis du er bekymret for humøret eller oppførselen til barnet ditt, kan du spørre andre omsorgspersoner hva de legger merke til. En lærer, barnehageleverandør eller trener vil kunne gi innsikt i om barnet ditt har problemer på andre områder.
Hvis du merker endringer i humøret eller oppførselen til barnet ditt, og endringene varer mer enn to uker, kan du avtale en avtale med barnelege. Del dine bekymringer og diskuter alternativene dine.
Selv om du ikke kan identifisere en stressende hendelse som barnet ditt har opplevd, kan det fortsatt være en tilpasningsforstyrrelse basert på en hendelse som skjedde. Kanskje det skjedde noe på skolen eller hjemme hos en annen person da han var på besøk. Eller en hendelse som du ikke synes var stressende, kan ha hatt større innvirkning på barnet ditt.
Og selv om det som skjer med barnet ditt ikke blir diagnostisert som en justeringsforstyrrelse, kan en endring i barnets humør eller oppførsel være et tegn på en annen tilstand.
En lege vil utelukke potensielle fysiske helseproblemer som kan ligge bak endringene, og hvis det er berettiget, kan det henvises til en mental helsepersonell.