Metadon er et medikament som behandler kronisk smerte og symptomene på tilbaketrekning av opioider. Det er et vanlig stoff i medisinassistert behandling (MAT) av opioidavhengighet. Når det brukes riktig, tillater metadon folk å slutte med heroin og reseptbelagte smertestillende midler uten å gå ut. Det er et syntetisk opioid som fungerer som andre vanlige opioider, noe som betyr at det er vanedannende.
Når det brukes riktig i en "vedlikeholdsdose", forhindrer metadon abstinenssymptomer uten å gjøre deg høy eller bedøvet. Folk tar metadon i flere måneder eller år av gangen. Jo lenger du bruker det, jo bedre er sjansene for utvinning, men fordi det er en opioid, forårsaker stopp av metadon tilbaketrekning av opioider.
Oversikt
Metadonuttak er ingen piknik. Leger foreskriver det av to grunner - den første er å gi opioidavhengige et trygt, langsiktig alternativ for forebygging av tilbakefall, den andre for å behandle vanskelige tilfeller av alvorlig kronisk smerte. I begge disse scenariene er legenes mål å finne en umiddelbar løsning på et alvorlig problem.
Metadon fungerer veldig bra for de fleste, og forhindrer utallige overdosedødsfall hvert år. Den primære ulempen er langvarig abstinenssyndrom det kan forårsake.
Alles opplevelse av å få av metadon er forskjellig. Noen mennesker finner metadonuttaket mindre intens enn de forventet. Andre mennesker synes det er verre enn å trekke seg fra en korttidsvirkende opioid som heroin.
Hvis du har en opioidforstyrrelse (avhengighet), har du sannsynligvis en ide om hva du kan forvente fra tilbaketrekning av opioider. Det føles som om du har dårlig influensa, oppkast, diaré, svette og søvnløshet er vanlig. Med et kortvirkende opioid kan disse abstinenssymptomene være intense, men de topper vanligvis innen et par dager og begynner deretter å løse seg.
Fordi metadon er et langtidsvirkende opioid, kan stoffet forbli aktivt hvor som helst mellom 8 og 59 timer, noe som betyr at tilbaketrekning kommer langsommere og varer lenger.
Akutte metadonabstinenssymptomer kan vare opptil 14 dager, men mange opplever også postakutte abstinenssymptomer i flere måneder etter siste dose.
Disse dvelende psykologiske symptomene gjør at mange mennesker føler seg ukomfortable i sin egen hud, misfornøyde med beslutningen om å bli rene og frustrerte over mangelen på fremgang.
Tegn og symptomer
Noen leger anbefaler å fortsette metadonbehandling på ubestemt tid. Hvis du tenker på å slutte, snakk med en lege om fordeler og ulemper.
Å slutte metadon kan være en lang og frustrerende prosess, selv for mennesker uten opioidavhengighet. Hvis du bruker metadon til å behandle smerte, er du fortsatt fysisk avhengig av det og vil oppleve abstinenssymptomer når du prøver å slutte eller redusere dosen.
Din erfaring med metadonuttak vil avhenge av en rekke faktorer, inkludert tidligere erfaringer og forventninger. Noen mennesker går inn i det og tenker at det kommer til å bli et mareritt, men det viser seg å være mildere enn de forventet. Andre går inn i det og tenker at det vil være enkelt og finner ut at det krever et mye større engasjement enn de trodde.
De fleste opplever abstinenssymptomer innen 2 til 4 dager etter siste dose.
Symptomene dine kan starte milde og bli mer alvorlige i løpet av noen dager. Når de når maksimal alvorlighetsgrad, vil symptomene dine begynne å løse seg. De akutte (kortsiktige) symptomene skal forsvinne innen to uker.
Vanlige akutte abstinenssymptomer inkluderer:
- bein og leddsmerter og smerter
- influensalignende følelse
- svette
- rennende nese
- frysninger
- kvalme eller oppkast
- kramper eller diaré
- søvnløshet eller forstyrret søvn
- tårevåte øyne
- skjelvinger
- angst eller rastløshet
- gåsekjøtt
- opphisselse
- hudkryping
Abstinenssymptomer på metadon varierer fra mild til moderat. For å få et bedre inntrykk av skalaen, kan du sjekke ut Clinical Opiate Withdrawal Scale (COWS) som leger bruker til å diagnostisere pasientene sine.
Postakutt tilbaketrekning, som også er kjent som langvarig tilbaketrekning, begynner i ukene etter avgif.webpten. Disse symptomene er vanligst hos langvarige opioidmisbrukere. Opioider påvirker måten hjernen din fungerer på, og oversvømmer hjernen din med euforiinduserende nevrotransmittere hver gang du blir høy. Etter at du har avgif.webptet, fungerer hjernen din med utarmede butikker av nevrotransmittere. Det kan ta opptil seks måneder før hjernen din blir normal.
I løpet av den tiden kan du oppleve symptomer som:
- depresjon
- lave energinivåer
- lav toleranse for stress (kort sikring)
- problemer med å sove
- manglende evne til å oppleve glede fra noe
- problemer med hukommelse eller konsentrasjon
- irritabilitet eller uro
Disse symptomene kan komme og gå i løpet av flere uker eller måneder. De kan være ekstremt frustrerende for både mennesker i bedring og deres nærmeste. Det hjelper å huske på at disse symptomene er midlertidige og bør forsvinne i løpet av året.
Mestring og lettelse
Den beste måten å takle metadonuttak er å unngå å hoppe over doser eller prøve å slutte brått. Selv om du er frustrert og lei deg for å gå til en klinikk eller et apotek hver dag for en overvåket dose, er det best å unngå brått opphør. I stedet snakk med legen din om avsmalning.
Tapering metadon betyr gradvis å ta mindre doser i løpet av flere uker eller måneder. Selv om avsmalning anses som den beste måten å avgif.webpte fra metadon, kan det fortsatt være utfordrende. Du vil sannsynligvis oppleve abstinenssymptomer hver gang dosen kuttes. Når du jobber tett med en lege, kan du forlenge tidslinjen og redusere dosen din med mindre trinn om nødvendig.
Verdens helseorganisasjon anbefaler å redusere dosen din med 5 til 10 mg per uke til du når en dose på 40 mg. Etter det skal reduksjonene reduseres til 5 mg per uke.
De erkjenner at dette bare er en generell anbefaling, og at avtrappingsplanen skal skreddersys etter hver enkelt persons behov.
Dosereduksjoner kan forekomme en gang i uken, en gang annenhver uke, eller sjeldnere. Noen ganger er en dosereduksjon vanskeligere enn de andre, og ubehagelige abstinenssymptomer oppstår. Når dette skjer, kan legen din stoppe avsmalningen på det nivået og vente i flere uker før du reduserer dosen igjen.
Hvis du opplever abstinenssymptomer når du reduserer dosen din, kan legen din anbefale å behandle symptomene dine med andre medisiner. American Society for Addiction Medicine anbefaler leger å vurdere å foreskrive følgende medisiner:
- Klonidin, et høyt blodtrykksmedisin som regelmessig brukes utenom etiketten for å behandle opioide abstinenssymptomer. Den er tilgjengelig som p-piller eller depotplaster.
- Loperamid for å behandle diaré.
- Ondansetron for å behandle kvalme og oppkast.
- Benzodiazepiner for å behandle kortvarig angst.
- OTC-smertestillende midler, som Tylenol eller Advil, for å behandle smerter.
Det er et annet alternativ du kanskje vil snakke med legen din om: Lucemyra (lofexidin hydroklorid). Lucemyra er en ny medisin; det ligner på klonidin og nylig godkjent av FDA for å behandle symptomene på opioiduttak. Det er den første ikke-opioide medisinen som er klinisk bevist. Lucemyra arbeider ved å redusere frigjøringen av noradrenalin, en nevrotransmitter som forskere mener spiller en rolle i symptomene på opioiduttak.
Hvis du opplever søvnløshet eller søvnforstyrrelser, kan det også være lurt å be legen din om noe som kan hjelpe deg med å sove. Legen din kan gi deg resept på trazadon eller foreslå et OTC-antihistamin, som Benadryl, for å hjelpe deg med å sove.
Advarsler
Opioiduttak er sjelden farlig for friske voksne, men noen mennesker må være mer forsiktige enn andre. Spesielt gravide kvinner.
Uttak av opioider kan forårsake graviditetskomplikasjoner, inkludert abort og for tidlig fødsel.
Hvis du for tiden bruker metadon eller andre opioider, er det best å fortsette med metadon til slutten av svangerskapet. Metadon er bevist trygt og effektivt for bruk under graviditet. Det forårsaker ikke fødselsskader eller graviditetskomplikasjoner. Selv om det er mulig at barnet ditt blir født med en opioidavhengighet, noe som betyr at de må avgif.webpte.
Det er viktig å holde kontakten med både en fødselslege (OBGYN) og en avhengighetslege gjennom hele graviditeten. Graviditet påvirker måten kroppen din metaboliserer metadon på, så det kan hende at dosen din må justeres etter hvert som graviditeten utvikler seg.
Selv om lovene om misbruk av opioider under graviditet ikke er forskjellige mellom statene, er metadon trygt og lovlig. Du bør ikke støte på problemer når du søker behandling.
Du bør også snakke med legene dine om planene dine etter fødselen. Amming anses generelt som trygt under metadonbehandling. Hvis du vil slutte å ta metadon, vil legen din snakke med deg om en passende avtagende tidslinje. De kan råde deg til å vente til kroppen din føler seg normal.
En siste advarsel: Tilbakefall er vanlig blant opioide brukere. Etter at du har avgif.webptet fra metadon, vil opioidtoleransen være mye lavere enn den pleide å være. Hvis du kommer tilbake med heroin eller reseptbelagte smertestillende midler, vil du være i fare for en livstruende overdose.
Langvarig behandling
Det er ikke uvanlig at personer med opioidforstyrrelser går på og av metadon i løpet av flere måneder eller år. Detoxing fra metadon er et flott skritt, men det betyr ikke at du har slått din avhengighet. Riktig avhengighetsbehandling tar en mangesidig tilnærming som kombinerer medisinering med psykoterapi og sosial støtte.
Det primære målet for langvarig behandling er å forhindre tilbakefall.
Tilbakefall blant personer med opioidforstyrrelser er veldig høyt. Forskning viser at omtrent 3 av 4 personer som fullfører opioidavgif.webptning, går tilbake innen 2 til 3 år. Disse tallene er ikke pene, men ikke la dem skremme eller motløse deg. Tilbakefall er en del av gjenopprettingsprosessen. Å vite oddsen vil hjelpe deg å forstå verdien av pågående behandling.
Husk at det ikke er uvanlig at folk overdoser og dør under tilbakefall. Heldigvis er det en ikke-opioid medisinering tilgjengelig som kan bidra til å redusere risikoen.
Naltrexone er det som er kjent som en opioidantagonist (ligner på naloxon i Suboxone). Naltrexon binder seg til opioidreseptorene og fungerer som en blokade, og forhindrer andre opioider i å binde seg til de samme reseptorene. Dette betyr at selv om du får tilbakefall og bruker en opioid, blir du ikke høy (men du kan overdose). Å vite at bruk av opioid ikke blir deg høy, bør fraråde deg å impulsivt komme tilbake.
Naltrexone er tilgjengelig på resept og kan tas som en daglig pille eller en månedlig injeksjon. Fordi naltrexon kan føre til øyeblikkelig tilbaketrekning, bør du ikke begynne å bruke det før all metadon er ute av systemet ditt. Dette kan ta så lang tid som 14 dager.
Forskning viser at en kombinasjon av samtaleterapi og medisinering er mer effektiv til å behandle opioidforstyrrelser enn medisiner alene.
Når det gjelder terapi, har du en rekke alternativer. De fleste metadonklinikker tilbyr noen form for rådgivning, så det er et godt sted å starte. Når du har avtatt, vil du kanskje finne noe mer praktisk, som en terapeut i privat praksis eller på et lokalsamfunnets helseklinikk. Du kan også se på gruppeterapisamlinger, som ofte holdes på sykehus og andre fasiliteter for avhengighetsbehandling.
Til slutt er sosial støtte et sentralt aspekt av forebygging av tilbakefall. Mange finner støtte på lokale 12-trinns møter, som Anonyme Narkotika.
Ressurser
For å finne mer informasjon om Narcotics Anonymous (NA) møter i ditt område, sjekk ut deres hjemmeside. Du kan finne et møte i nærheten med deres søkbare katalog.
Hvis du eller en elsket sliter med rusmiddelbruk eller avhengighet, kan du kontakte den nasjonale hjelpelinjen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Hvis din kjære prøver å komme seg fra opioidavhengighet, kan det være lurt å vurdere en støttegruppe for venner og familie, som Nar-Anon.
Et ord fra veldig bra
Metadonavgif.webptning er ikke lett. Bare ta ting ett skritt av gangen, og ikke bli motløs av fremdriften. Gjenoppretting kan være en langsom og slitsom slog til tider, men ting vil bli bedre - bare fortsett.
