Forskning antyder at kvinner med type 1-diabetes er 2,4 ganger mer sannsynlige enn kvinner uten diabetes for å utvikle en spiseforstyrrelse, og 1,9 ganger mer sannsynlig å utvikle spiseforstyrrelser under terskelen. Hvis en person med diabetes har en spiseforstyrrelse eller misbruker insulin for å gå ned i vekt, kalles tilstanden ofte diabulimia.
Diabetes
Diabetes er en sykdom som oppstår når blodsukkeret er for høyt som følge av problemer med hormonet insulin.
Når maten spises, omdanner kroppen den til glukose som kommer inn i blodet. Insulin er et hormon laget av bukspyttkjertelen som hjelper til med å gjøre glukose om til energi som kan brukes av kroppens celler. Uten et fungerende insulinsystem kan ikke kroppen bryte ned glukose. Den forblir i blodet og kan være veldig farlig.
Type 1 diabetes
Det er to typer diabetes. Type 1-diabetes ble tidligere kalt ”juvenil diabetes”, fordi den oftest ble diagnostisert i barndommen, men den kan utvikles i alle aldre.
Hvis du har diabetes type 1, angriper og ødelegger immunforsvaret cellene i bukspyttkjertelen som lager insulin, slik at kroppen din ikke genererer noe. Du må derfor ta insulin daglig for å behandle maten ordentlig og redusere blodsukkernivået.
Type 2 diabetes
Type 2-diabetes ble tidligere referert til som "diabetes hos voksne" fordi den forekom mest hos voksne. I dag blir det i økende grad diagnostisert hos yngre mennesker og har blitt den vanligste formen for diabetes.
Ved type 2-diabetes fortsetter kroppen å lage insulin, men den utvikler insulinresistens og er ikke i stand til å bruke den riktig. Type 2-diabetes blir opprinnelig behandlet med livsstilsendringer og orale medisiner - etter hvert må disse personene ofte også ta insulin.
Diabulimia
Bevisst ikke å ta eller misbruke insulin for å forårsake vekttap er en unik utrensningsadferd som er tilgjengelig for personer med type 1-diabetes. Dette kan oppnås ved å redusere den foreskrevne dosen insulin, utelate insulinet helt, forsinke den passende dosen eller manipulere selve insulinet for å gjøre det inaktivt.
Denne manipuleringen av insulin blant mennesker med type 1-diabetes er en tilstand som noen ganger blir referert til som "diabulimia." Medisinsk betegnes det som ED-DMT1. I Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave (DSM-5), inkluderer kriteriene for kompenserende atferd for bulimia nervosa "misbruk av medisiner", noe som betyr at hvis det er overspising, kan denne typen spiseforstyrrelser diagnostiseres som bulimia nervosa.
Diabulimia brukes noen ganger også til å referere til enhver kombinasjon av diabetes pluss spiseforstyrrelse. Noen mennesker med diabetes kan fortsette å ta insulin på riktig måte, men kan fremdeles oppleve symptomer på en spiseforstyrrelse som anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge eating disorder.
Symptomatisk atferd kan omfatte slanking, faste, overspising og en rekke kompenserende og utrensende atferd som direkte kan forstyrre optimal diabetesbehandling.
En fersk studie av Gagnon og kollegaer fant at nærmere halvparten av alle med diabetes rapporterte at de hadde forstyrret å spise. Imidlertid er kriteriene for en formell DSM-5 spiseforstyrrelse ikke oppfylt blant de fleste av disse.
De hyppigste ED-diagnosene som ble funnet hos personer med diabetes var spiseforstyrrelse (BED) (10 prosent av mennesker med type 1 og 21 prosent av personer med type 2) og bulimia nervosa (3 prosent av både type 1 og type 2).
Linken
Vi vet ikke nøyaktig hvorfor personer med diabetes har høyere spiseforstyrrelser og forstyrret spising, men vi har noen teorier.
For det første er diabetes sterkt assosiert med en rekke risikofaktorer for spiseforstyrrelser, inkludert depresjon. En annen årsak kan være vektøkningsmønsteret for diabetes. På diagnosetidspunktet har folk ofte gått ned i betydelig vekt. Innføringen av insulin kan føre til rask vektøkning, noe som kan forårsake nød og øke fristelsen til å manipulere insulin hos mennesker som er genetisk sårbare.
Et annet problem er atferdsmessig. Den intense oppmerksomheten mot matporsjoner og ernæringsinformasjon som er lært som en del av tradisjonell diabetesbehandling, som på noen måter ligner på en spiseforstyrrelse, kan gi pasienter større risiko for begrensning og overspising.
Tegn
Dessverre kan mange fagpersoner som behandler mennesker med diabetes ikke gjenkjenne spiseforstyrrelser blant pasientpopulasjonen. Hvordan kan disse oppdages?
Det mest åpenbare tegnet på en spiseforstyrrelse hos noen med diabetes er vekttap. Et annet vanlig tegn er dårlig blodsukkerkontroll - målt ved forhøyede A1c-nivåer - spesielt hvis personen tidligere har hatt god kontroll.
Fagpersoner vil kanskje også være tilpasset de klassiske symptomene på diabetes (f.eks. Overdreven vannlating, ekstrem tørst, konstant sult, tretthet) og vanlige symptomer på spiseforstyrrelser (f.eks. Økt bekymring for form og vekt, overdreven trening, diettbegrensning og hopper over måltider).
Konsekvenser
Pasienter med type 1-diabetes og forstyrret spising har generelt dårligere kontroll over diabetes og har derfor større risiko for hele spekteret av livstruende diabeteskomplikasjoner.
Den alvorligste kortsiktige komplikasjonen er diabetisk ketoacidose - en opphopning av ketoner som oppstår når kroppen ikke kan bruke glukose. Det får blodet til å bli surt - noe som er en medisinsk nødsituasjon.
Andre potensielle konsekvenser inkluderer nyresvikt, nerveskader, skade på netthinnen, synstap, hjertesykdom, hjerneslag og koma. Pasienter med diabetes og spiseforstyrrelser har også økt sykehus- og legevaktbesøk og høyere dødelighet.
Behandling
Leverandører som støter på diabetes med jevne mellomrom, bør kunne gjenkjenne tegn og symptomer på spiseforstyrrelser, men de kan ikke. Få studier har undersøkt spesifikke behandlingsintervensjoner for pasienter med diabetes og spiseforstyrrelser. Behandlingen av disse to forholdene krever en spesialisert og koordinert teamtilnærming.
Noen pasienter kan trenge medisinsk eller psykiatrisk innleggelse til de er stabile nok til poliklinisk behandling. Polikliniske team skal inneholde en psykoterapeut, en diettist og en endokrinolog, i det minste, og teammedlemmene bør kommunisere ofte. Laboratorietester bør overvåkes ofte.
Regelmessige og fleksible spisemønstre må etableres fordi kostholdsbegrensning kan utløse overspising. Pasienter blir ofte bedt om å føre matjournaler og kan også spore blodsukkernivået for å best håndtere diabetes.
Det er flere organisasjoner som hjelper pasienter med diabetes og spiseforstyrrelser, inkludert Diabulimia Helpline, Diabetikere med spiseforstyrrelser, og We are Diabetes.
Et ord fra veldig bra
Personer med diabetes og spiseforstyrrelser kan skamme seg og motvillige til å søke hjelp. Imidlertid kan konsekvensene av disse kombinerte lidelsene være alvorlige. Hvis du eller en elsket opplever forstyrret spising og diabetes, og spesielt hvis det er insulinmanipulering, kan du kontakte hjelp.