Opioidbruksforstyrrelse (også referert til som opioidavhengighet) er en diagnose som ble introdusert i den femte utgaven av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5). Diagnosen kombinerer to lidelser fra forrige utgave av DSM (DSM-IV-TR): opioidavhengighet og opioidmisbruk.
DSM-5 diagnosen opioidforstyrrelse inkluderer et bredt spekter av ulovlige og foreskrevne medisiner i opioidklassen.
Selv om det generiske begrepet "opioid" er gitt i DSM-5, indikerer de diagnostiske retningslinjene at det faktiske opioidmedikamentet som brukes av individet, bør spesifiseres i diagnosen. For eksempel vil en person som har utviklet heroinavhengighet bli diagnostisert med heroinbruk.
Typer opioider
Opioider er en medikamentklasse som virker på opioidreseptorer i hjernen. De kommer i mange former, inkludert:
- Smertestillende midler som hovedsakelig brukes i sykehusinnstillinger som morfin (merkenavn inkluderer Roxanol-T og Avinza)
- Ulovlige rusmidler som heroin
- Smertestillende midler som er tilgjengelig på resept som Abstral, Actiq, Onsolis, Fentora, Sublimaze (fentanyl); Oxycontin, Xtampza ER, Oxaydo (oksykodon); Vicodin, Hyslinga, Zohydro (hydrokodon); Dilaudid (hydromorfon); og kodein
- Substitusjonsmedisiner som brukes til å behandle avhengighet av andre opioider som metadon
Opioidforstyrrelse dekker en rekke medikamenter som er tilgjengelige for mennesker fra forskjellige samfunnslag og fra forskjellige kilder. En av de mest kjente forstyrrelsene på opioider er heroinbruk. Likevel, i 2017 levde anslagsvis 1,7 millioner amerikanere med rusforstyrrelser relatert til reseptbelagte opioider (sammenlignet med 652000 med en heroinbruksforstyrrelse).
Symptomer på opioid bruk
Opioidbruksforstyrrelse er en spesifikk diagnose. Diagnosen gjelder en person som bruker opioide medikamenter og har minst to av følgende symptomer innen en 12-måneders periode:
- Fortsetter å bruke opioider, til tross for bruk av stoffet som forårsaker forhold eller sosiale problemer
- Trang opioider
- Unnlater å utføre viktige roller hjemme, på jobben eller skolen på grunn av opioidbruk
- Å gi opp eller redusere andre aktiviteter på grunn av opioidbruk
- Å vite at opioidbruk forårsaker et fysisk eller psykisk problem, men fortsetter å ta stoffet uansett
- Bruker mye tid på å søke, skaffe, ta eller gjenopprette effekten av opioide medisiner
- Tar mer opioide medisiner enn beregnet
- Toleranse for opioider
- Bruke opioider selv når det er fysisk usikkert
- Ønsker eller prøver å kontrollere bruk av opioider uten suksess
- Tilbakekallingssymptomer når opioider ikke tas
Hvis du eller en elsket sliter med rusmiddelbruk eller avhengighet, kan du kontakte den nasjonale hjelpelinjen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Kan noen som tar opioider ha opioidforstyrrelse?
Folk kan utvikle en fysisk toleranse mot foreskrevne opioider og oppleve en fysisk abstinens uten stoffet. Imidlertid sier DSM-5 eksplisitt at hvis en person opplever symptomer mens han tar opioider under passende medisinsk tilsyn, er det ikke en lidelse for opioidbruk.
Vanedannende lidelser er primært psykologiske. Hvis en person utvikler en normal fysisk respons på langvarig legemiddeleksponering, utgjør ikke denne responsen i seg selv en bruksforstyrrelse.
Dette gjelder spesielt når en person ikke har behov for stoffet, ikke har problemer med å bruke passende doser og ikke opplever noen livsstilsproblemer forårsaket av å ta stoffet.
Skillet er viktig fordi en person som tar opioider som foreskrevet etter en operasjon eller skade, kan ha redusert aktivitet på grunn av smerte og behovet for helbredelse, men dette er ikke det samme som redusert aktivitet knyttet til å søke eller bruke opioide medisiner.
Det er heller ikke alltid slik at bruk av et ulovlig opioidmedikament som heroin betyr at en person har en opioidbruksforstyrrelse. Siden 1970-tallet har det vært kjent at det er en delpopulasjon av heroinbrukere som ikke utvikler heroinbruk.
Forskjellene mellom mennesker som bruker heroin og utvikler en bruksforstyrrelse og de som ikke gjør det, er relatert til flere faktorer. Individer som ikke utvikler bruksforstyrrelse har vist seg å:
- Kutt ned eller stopp så snart de føler at toleranse utvikler seg
- Hold narkotikabruk atskilt fra det sosiale livet (sosialt samvær med ikke-narkotikabrukere i stedet for andre heroinbrukere)
- Regulere stoffbruken
- Bruk relativt "tryggere" metoder for å ta stoffet
Selv om mange mennesker som bruker heroin, hevder at deres bruk ikke er problematisk, forårsaker heroin mer betydningsfulle og langvarige problemer for folk som bruker det sammenlignet med andre stoffer.
Forskning ser ut til å indikere at mennesker som utvikler heroinbruksforstyrrelse hadde en tendens til å ha betydelige psykiske helseproblemer allerede før de begynner å bruke stoffet. Mennesker som ikke utvikler bruk av lidelse, pleide å være sunnere psykologisk og sosialt før bruk. Mer forskning er nødvendig for å se om disse faktorene også kan gjelde mennesker som ikke blir avhengige av smertestillende medisiner.
Screening for opioid bruk
Eksperter har utviklet screeningsverktøy for å vurdere en persons risiko for bruksforstyrrelser. Noen av verktøyene er offentlig tilgjengelige og kan brukes til å avgjøre om noen trenger å bli vurdert for opioidbruk.
CAGE Spørreskjema
CAGE-spørreskjemaet er et vanlig og enkelt verktøy som kan brukes til å skjerme en person for rusmiddelforstyrrelser.
CAGE er et akronym som gjelder spesifikke ord i hvert av verktøyets fire spørsmål:
- Har du noen gang følt at du burde kutte ned på drikking?
- Har folk irritert deg ved å kritisere drikking?
- Har du noen gang følt deg dårlig eller? skyldig om drikking?
- Har du noen gang tatt en drink først om morgenen for å stabilisere nervene eller for å bli kvitt bakrus (øyeåpner)?
Hvis en person svarer "Ja" på noen av spørsmålene, vil de ha nytte av en mer fullstendig vurdering.
Opioidrisikoverktøyet er en mer kompleks vurdering som beregner faktorene som setter individer i større risiko for å få en rusmiddelforstyrrelse. Å ha en tidligere familie og personlig historie med stoffbruk, en historie med seksuelt misbruk i barndommen og en historie med tidligere eller nåværende psykologiske lidelser (inkludert depresjon og schizofreni), samt en persons alder, er alle forbundet med en økt risiko for stoff bruk forstyrrelser.
Et ord fra veldig bra
Hvis du tror at en elsket kan ha en opioidbruksforstyrrelse, kan du oppmuntre dem til å få den hjelpen de trenger ved å bruke teknikker som uhørt spørsmål for å ha en respektfull samtale om dine bekymringer. Du må kanskje hente hjelp fra andre, for eksempel en psykisk helsepersonell eller helsepersonell.
Hvis en elsket misbruker opioider, kan du lære å administrere Narcan (naloxon) og ha det tilgjengelig i en nødsituasjon. Medisinen kan reversere en potensielt dødelig opioid overdose. Du trenger ikke resept for å få Narcan - du kan få det direkte fra et apotek.
Hvis du er bekymret for din egen opioidbruk, kan du kontakte supportnettverket og ha en ærlig samtale med helsepersonell. Hvis du ikke allerede jobber med en rådgiver eller terapeut, kan du be leverandøren din om henvisning til en kliniker eller et behandlingsprogram.