Hypotalamisk amenoré er en hyppig forekommende medisinsk tilstand hos kvinner i fertil alder med spiseforstyrrelser. Kroppen går inn i overlevelsesmodus, perioder stopper, og kvinner vil ikke være i stand til å reprodusere. Lær mer om hva som forårsaker det, konsekvensene og hvordan det behandles.
Hva er hypotalamisk amenoré?
Når en spiseforstyrrelse er til stede, er den vanligste årsaken til manglende en periode hypothalamus amenoré (HA). Hypothalamus er et område av hjernen som spiller en sentral rolle i å opprettholde balansen i kroppssystemene. Den mottar innspill fra hele kroppen i form av hormoner og kjemikalier; det reagerer ved å utskille hormoner som påvirker andre organer, inkludert de som er involvert i reproduksjon.
Når hypotalamus mottar et signal om at noe i kroppen er uten kilter og trenger adressering, balanserer den kroppen på nytt ved å frigjøre hormoner i blodet. Noen ganger, når ting går galt i kroppen, kan ikke hypothalamus gjenopprette balansen; slik er tilfellet med hypotalamus amenoré.
Et energiunderskudd oppstår når en person spiser for lite sammenlignet med energien de bruker. Et kronisk energiunderskudd fører til at kroppsmekanismer sparer drivstoff for kritiske kroppsprosesser. Mindre viktige kroppsfunksjoner blir satt på vent. Dette inkluderer reproduksjon, som faktisk kan være farlig for overlevelse når energi er utilstrekkelig, energi og metabolske funksjoner undertrykker frigjøring av eggstokkhormoner av hypothalamus.
En diagnose av HA stilles først etter at andre årsaker til amenoré er utelukket. I tilfelle en spiseforstyrrelse er HA imidlertid en sannsynlig årsak, selv når vekten ikke er ekstremt lav.
Medvirkende faktorer
De medvirkende faktorene til hypotalamus amenoré inkluderer energibalanse, matbegrensning, vekttap, trening, stress og genetikk. Hver person uttrykker disse faktorene forskjellig, og hver faktor bidrar i varierende grad til utviklingen av HA. La oss se på hver etter hverandre.
Energibalanse
Ifølge Nicola Rinaldi, en biolog som både opplevde og drev et nettforum for kvinner som hadde HA-og kolleger, "I de aller fleste tilfeller er den primære driveren et energiunderskudd fra undervurdering og overutøvelse uavhengig av kroppsstørrelse." Kroppene våre trenger drivstoff for å fungere optimalt.
Matbegrensning
Å begrense utvalget av spist mat kan bidra til utviklingen av HA. Kosthold med lite fett er en vanlig gjerningsmann - kroppene våre trenger fett for å fungere optimalt.
Vekttap
Lav vekt og kroppsfettprosent, samt en historie med tidligere vekttap, kan være medvirkende faktorer. Det er viktig å påpeke at noen kvinner mister menstruasjonen i høyere vekter enn andre. Hver persons kropp ser ut til å ha en annen vekt der den vil fungere optimalt - det er rimelig å tro at som med noe annet i den naturlige verden, menneskers kropper kommer naturlig i forskjellige størrelser og former. Etter å ha mistet en betydelig mengde vekt (10 pund eller mer) -og år tidligere, øker risikoen for HA.
En vanlig misforståelse er at man trenger å være ekstremt avmagret for å miste sin periode. Dette har vist seg å være usant: i en studie av 286 kvinner med HA, varierte kroppsmasseindeksen (BMI) der de mistet perioden fra 15 til 25, med en median på 19.
Trening
Trening bidrar til HA ved å forbrenne energi og la mindre tilgjengelig for kroppsfunksjoner og også ved å øke stresshormoner, inkludert kortisol.
Understreke
Kronisk stress kan føre til økt produksjon av kortisol. Høye nivåer av kortisol ser også ut til å stoppe hypothalamus fra å frigjøre reproduktive hormoner.
Genetikk
Det er genetisk variabilitet i de forskjellige faktorene som bestemmer følsomheten til reproduksjonssystemene våre for energiunderskudd og stress. Dette forklarer hvorfor noen mennesker kan fortsette å menstruere med relativt lave vekter, mens andre vil miste mensen med mye høyere vekt.
Utbredelse
Det anslås at HA berører omtrent 1,62 millioner kvinner mellom 18 og 44 år i USA og 17,4 millioner kvinner over hele verden.
Tilstedeværelsen av sekundær amenoré (definert som opphør av vanlig menstruasjon i tre måneder eller opphør av uregelmessig menstruasjon i seks måneder) pleide å være et diagnostisk kriterium for anorexia nervosa, men ble fjernet i den siste oppdateringen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Forstyrrelser (DSM-5).
Mens forekomsten av amenoré er høy blant unge og førmenopausale kvinner med anoreksi, har den blitt fjernet som et kriterium av flere grunner. For det første er tilbøyeligheten til hormonregulering variabel - noen kvinner med svært lave vekter fortsetter å menstruere. For det andre er dette kriteriet ganske enkelt ikke nyttig over det bredere spekteret av de som er utsatt for anoreksi, inkludert menn og kvinner som er premenarkale, postmenopausale eller tar p-piller.
Medisinske konsekvenser
HA resulterer i østrogenmangel og opphør av menstruasjonssyklusen hos unge premenopausale kvinner. Dette har igjen betydelige effekter på kroppens hjerte-, skjelett-, psykologiske og reproduktive system. Disse effektene kan etterligne overgangsalderen og alle fysiske og psykologiske endringer som det virker på kroppen.
Kortsiktige konsekvenser av amenoré inkluderer lavt østrogen og den medfølgende tynning eller tap av hår, sprø negler, hudproblemer, lav libido og tørrhet i skjeden.
En vanskelighet er at mange kvinner med HA, på grunn av manglende plagsomme symptomer, ofte har det bra. Dermed kan de være tilbakeholdne med å søke behandling.
Langsiktige konsekvenser inkluderer høyere risiko for hjerte- og karsykdommer og truet beinhelse. Lav østrogen undertrykker beinproduksjon, noe som kan føre til bentap, osteopeni (tap av beinkalsium) og økt risiko for brudd. Amenoré kan føre til tap av bein på så lite som seks måneder. HA er også involvert i å øke depresjon og angst. HA kan forårsake fravær av eggløsning og infertilitet i løpet av en kvinnes reproduksjonsår.
Behandling
Målet med behandling for HA er å gjenopprette en vanlig ovulatorisk menstruasjonssyklus. Passende vektøkning ser ut til å være den viktigste prediktoren for menstruasjonsgjenopptakelse. Vanligvis må alle de medvirkende faktorene tas opp: energibalanse, matvariasjon, overdreven trening, lav vekt og stress.
P-piller anbefales ikke
Mange kvinner med HA som presenterer en medisinsk leverandør får forskrevet p-piller. Dette er uheldig. Selv om dette er en østrogenerstatning som gir falsk blødning, løser det ikke det underliggende problemet eller hjelper gjenopptakelsen av normal naturlig hormonaktivitet. Den underliggende HA må fortsatt adresseres, og p-piller kan bare maskere problemet.
Videre, hvis du allerede bruker p-piller, vær oppmerksom på at den kunstige perioden du får fra p-piller ikke gir en nøyaktig indikator på helsen din. Du vil ikke kunne fortelle om du vil menstruere alene, og om HA er et problem for deg før du går av dem. "Hvis du bare får menstruasjon fordi du bruker p-piller, teller det ikke," (Rinaldi, 2019, s. 12). Studier har vist at p-piller ikke hjelper til med å forhindre ytterligere bentap. Derfor bør ikke p-piller brukes som behandling for HA.
Hva å gjøre
Det burde si seg selv at hvis HA følger med en spiseforstyrrelse, bør du få hjelp fra en profesjonell. Å jobbe med en terapeut, diettist og lege med erfaring med spiseforstyrrelser kan hjelpe deg med å komme deg etter HA. Spiseforstyrrelsesbehandling vil trolig inkludere målene om å spise mer, trene mindre og lære å håndtere stress bedre.
Hvis du tror du er gjenopprettet fra spiseforstyrrelsen din, men menstruasjonen din ikke har gjenopptatt ennå, oppfordres du til å følge anbefalingene nedenfor. Noen kvinner tror kanskje de er friske, men har fortsatt mer arbeid å gjøre når det gjelder økende vekt eller matfleksibilitet.
Spis mer
Gjenoppretting krever å spise nok - ikke bare for å tilfredsstille dagens energibehov, men også for å kompensere for underdrivstoffhistorien. For de fleste kvinner med HA krever utvinning å spise minst 2500 kcal per dag. Å spise et større utvalg av matvarer, fra alle makronæringsstoffer, inkludert fett og stivelse, ser ut til å stimulere til mer hormonproduksjon. Fettfattig meieri er spesielt bra for å stimulere eggløsning.
Du vil kanskje ikke gå opp i vekt og tenke at du allerede føler deg frisk. Men hvis du ikke menstruerer på grunn av HA, er kroppen din uenig med deg. Prøv å få 5 kilo og se hva som skjer. Du kan bli positivt overrasket over å se syklusene dine fortsette. Selv om sunne kroppsvekter varierer sterkt, må de fleste kvinner med HA oppnå en BMI på 22 til 23 eller enda høyere for å gjenoppta menstruasjonen.
Tren mindre
Gjenoppretting blir også tilrettelagt ved å eliminere intens trening. Raskere utvinning er assosiert med kutteøvelse helt. Tregere bedring oppnås når trening reduseres i intensitet eller varighet eller begge deler. Løping ser ut til å være øvelsen som gjør det vanskeligst å gjenvinne naturlige menstruasjonssykluser.
Stressmestring
Forskning viser at å redusere stress kan hjelpe til med å komme seg etter HA. Imidlertid kan du håndtere angsten din på måter som kan bidra til HA-anstrengende trening eller begrensende spising for å takle kroppsbildet. Å lære andre mestringsevner som avslapning, oppmerksomhet, nødtoleranse og stillesittende glede aktiviteter kan bidra til å fullføre utvinningspuslespillet.
Hvor lang tid vil det ta?
Hvor lang tid det tar å gjenoppta vanlig menstruasjon varierer basert på faktorer som vektøkning, treningsnivå, stressnivå, alder og genetikk. En studie fant ingen sammenheng mellom hvor lang tid en periode hadde manglet og hvor lang tid det var å komme seg.
En undersøkelse blant kvinner med HA spores hvor lang tid det tok for kvinner å gjenvinne syklusen etter å ha gjort livsstilsendringer, og fant at suksessgraden økte over tid:
- Etter tre måneder: 24 prosent
- Etter fire måneder: 34 prosent
- Etter seks måneder: 57 prosent
Et ord fra veldig bra
Hvis du har mistet mensen, kan du tro at det ikke er noen grunn til å være bekymret for helsen din. Fraværet av vanlige sykluser er imidlertid ikke normalt. Du oppfordres til å oppsøke lege og spørre om muligheten for en diagnose av hypothalamus amenoré.
Du kan redusere irreversibel skade på beinene dine ved å søke hjelp og følge forslagene til livsstilsendring ovenfor. Hvis du bruker p-piller og ikke vet om du fortsatt vil menstruere uten dem, oppfordres du til å snakke med behandlerne dine om du virkelig har en sunn vekt.
Spiseforstyrrelser kan forhindre at du får mensen