Kvalme og oppkast er to av de vanligste bivirkningene av antidepressiva, og det kan ta litt tid å komme over disse symptomene når du starter behandlingen.
Faktisk blir kvalme ofte sitert som den største bivirkningen av selektive serotonin-gjenopptakshemmere (SSRI) som brukes til å behandle alvorlig depresjon og angstlidelser. I noen tilfeller kan kvalme og oppkast bli så alvorlig eller vedvarende at en person ikke har noen annet alternativ enn å stoppe behandlingen.
Årsaker
Kvalme og oppkast er vanlige bivirkninger av mange legemidler. Disse symptomene er oftere på grunn av effekten et medikament har på sentralnervesystemet (CNS) i stedet for noen gif.webptig effekt det har på mage eller mage-tarmkanalen (GI-kanalen).
Situasjonen er litt annerledes med SSRI-antidepressiva. Denne medisinen fungerer ved å stimulere effekten av serotonin, en nevrotransmitter assosiert med humør, kognisjon og appetitt.
Når serotoninnivået øker under påvirkning av SSRI, stimulerer de serotoninreseptorer i mave-tarmkanalen så vel som hjernen. Den kombinerte stimulerende effekten - både på mage-tarmkanalen og CNS-kan utløse slike bivirkninger som:
- Diaré
- Tap av appetitt (anoreksi)
- Kvalme
- Oppkast
Ring legen din dersom du opplever vedvarende oppkast i mer enn 24 timer og har tegn på moderat dehydrering, eller hvis oppkast og diaré er tilstede.
Antidepressiv tilbaketrekning
Antidepressiva kan også forårsake kvalme og oppkast når behandlingen stoppes for plutselig. Kjent som antidepressivt seponeringssyndrom (eller bare antidepressivt tilbaketrekning), kan tilstanden forårsake en rekke symptomer hvis kroppen plutselig blir fratatt stoffet. Gastrointestinale symptomer er blant de vanligste og potensielt alvorlige.
Antidepressiva abstinenssymptomer kan noen ganger vedvare i flere uker og til og med føre til rebound depresjon (der depressive symptomer kommer tilbake, noen ganger verre enn før).
I tillegg til kvalme og oppkast, kan tilbaketrekning av antidepressiva føre til følgende:
- Angst
- Forvirring
- Diaré
- Svimmelhet
- Feber
- Hallusinasjoner
- Hodepine
- Panikk anfall
- Rikelig svetting
- Skjelv
- Levende drømmer
Personer som har tatt antidepressiva i mer enn seks uker, har større sannsynlighet for tilbaketrekning med mindre den daglige dosen gradvis er avsmalnet.
Risiko etter stofftype
Kvalme og oppkast forekommer ikke bare med SSRI. Symptomene er også vanlige med andre klasser av antidepressiva, om enn sjeldnere eller dypere, inkludert:
- Selektive noradrenalin-dopamin reopptakshemmere (SNDRI) som Wellbutrin (Buproprion)
- Serotonin-norepinefrin reopptakshemmere (SNRI)
- Trisykliske antidepressiva (TCA)
Kvalme og oppkast er mindre vanlig med en klasse antidepressiva kjent som monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere).
Minimere antidepressiv kvalme
I de fleste tilfeller vil kvalme og oppkast utvikle seg raskt etter at behandlingen er startet og forsvinne gradvis innen en til to uker når kroppen tilpasser seg medisinen. Imidlertid, ifølge noen undersøkelser, vil hele 32% av personer som tar en SSRI fortsette å oppleve gastrointestinale symptomer i opptil tre måneder.
Heldigvis er det ting du kan gjøre for å minimere disse symptomene:
- Ta medisinen med mat, med mindre du blir fortalt noe annet.
- Ta antidepressiva ved leggetid å sove gjennom de verste symptomene.
- Spis mindre måltider, oftere.
- Sug på sukkerfritt, hardt godteri når du er kvalm.
- Ta et syrenøytraliserende middel som Pepcid (famotidin) eller Tums.
- Nipp til ingefærte eller lett flatet ingefærøl.
- Spør legen din om en antidepressiv med langsom frigjøring, eller om du må senke dosen midlertidig.
- Snakk med legen din om kvalme medisiner, som Zofran (ondansetron).
Selv om protonpumpehemmere som Prilosec (omeprazol) kan hjelpe, kan de noen ganger øke konsentrasjonen av visse antidepressiva i blodet og kan kreve dosejustering for å unngå nye eller forverrede bivirkninger.
Hvis kvalme eller oppkast blir utålelig, kan legen din ikke ha noe annet valg enn å endre behandlingen til et annet antidepressivt middel med lavere kvalmefare.
Strategier for narkotikamisbruk
For å redusere risikoen for abstinenssymptomer når du stopper et antidepressivt middel, snakk med legen din om riktig avsmalningsstrategi. Det anbefales aldri å gå "kald kalkun" og kan ende opp med å utløse symptomene du ble behandlet for.
Som en generell regel, jo lenger du har brukt antidepressiva, jo lengre og langsommere blir den avsmalnende perioden. Noen mennesker kan bli avsmalnet i løpet av noen uker; andre kan ta måneder.
De fleste leger vil redusere den daglige dosen i tre til fire trinn, kanskje mer hvis du har brukt et stoff i lang tid. Følgende er noen eksempler på avsmalnende tidsplaner ved medisinering.
Paxil
- Startdose: 60 milligram (mg)
- 1. dose reduksjon: 40 mg
- 2. dose reduksjon: 30 mg
- 3. dose reduksjon: 20 mg
- 4. dose reduksjon: 10 mg
Celexa
- Startdose: 40 mg
- 1. dose reduksjon: 30 mg
- 2. dose reduksjon: 20 mg
- 3. dose reduksjon: 10 mg
Lexapro
- Startdose: 20 mg
- 1. dose reduksjon: 15 mg
- 2. dose reduksjon: 10 mg
- 3. dose reduksjon: 5 mg
Prozac
- Startdose: 60 mg
- 1. dose reduksjon: 40 mg
- 2. dose reduksjon: 30 mg
- 3. dose reduksjon: 20 mg
- 4. dose reduksjon: 10 mg
Zoloft
- Startdose: 200 mg
- 1. dose reduksjon: 150 mg
- 2. dose reduksjon: 100 mg
- 3. dose reduksjon: 75 mg
- 4. dose reduksjon: 50 mg
Avsmalning bør alltid gjøres under tilsyn av en lege. I noen tilfeller kan avsmalning kreve endring av doser hvis en midlertidig dose ikke er tilgjengelig. (For eksempel kan det hende du må ta 40 mg den ene dagen og 20 mg den neste hvis en 30 mg pille ikke er tilgjengelig.)
Med mindre noe annet er bestemt, må du aldri kutte et antidepressivt middel i to, da dette kan påvirke hastigheten det absorberes i og kan utløse bivirkninger. Kontakt legen din umiddelbart hvis du opplever tegn på uttak.
