Tilbakefall skjer og er nedslående når de gjør det. De betyr imidlertid ikke at du har mislyktes, eller at du aldri kommer til å bli helt frisk. Disse tilbakeslagene er faktisk en normal del av gjenopprettingsprosessen og gir muligheten for både å lære og styrke utvinningen.
La oss først definere begrepene: En bortfall eller glid er forekomsten av et mindre symptom, mens et tilbakefall refererer til en gjentakelse av hyppig overspising eller rensing. Fordi et tilbakefall er en enkelt hendelse, fører det ikke nødvendigvis til et tilbakefall. I tillegg spiller hvordan en reagerer på bortfall en stor rolle for om det blir tilbakefall.
Ser på statistikk
Hvis du har opplevd et tilbakefall, er du i godt selskap.
Tilbakefall for klienter som er vellykket behandlet for bulimia nervosa, varierer fra 31% til 44% i løpet av de to første årene av utvinningen.
Noen studier har forsøkt å identifisere funksjoner hos klienten som forutsier tilbakefall (som kaloribegrensning, symptomer ved utflod og forstyrrelse av kroppsbilde); i min kliniske erfaring har jeg imidlertid trodd at en mer nyttig forskningslinje kan være å se på bidraget fra stressende livshendelser til fysisk og psykologisk symptomatologi (og tilbakefall).
En studie av Grilo og kollegaer (2012) undersøkte forholdet mellom stressende livshendelser og tilbakefall blant pasienter med bulimia nervosa og spiseforstyrrelse som ikke er spesifisert annet (AKA EDNOS, kategorien nå kjent som annen spesifisert spiseforstyrrelse).
I denne studien administrerte forskere Life Events Assessment, et instrument som vurderer 59 negative hendelser og 23 positive hendelser kategorisert i stressdomener, inkludert arbeid, skole, sosialt / vennskap, kjærlighet, familie, helse og økonomisk. Resultatene viste:
Negative stressende livshendelser, spesielt høyere arbeidsstress (f.eks. Alvorlige vanskeligheter på jobben; permitterte eller sparket) og høyere sosialt stress (f.eks. Sluttet med eller mistet en venn), øker sannsynligheten for tilbakefall.
Måling av stress
I mitt kliniske arbeid med klienter som arbeider med bortfall og tilbakefall, synes jeg det er nyttig å se på et lignende instrument, Skalaen for sosial omjustering, en sjekkliste med 43 stressende livshendelser. Dette tiltaket ble publisert i 1967 av Holmes og Rahe. Hensikten med inventaret var å katalogisere miljøhendelser som ble identifisert i pasientens diagrammer som ofte før psykiatrisk sykdom begynte.
Et dommerpanel som tildelte LCU-skalaer (Life Change Unit) til disse hendelsene. Skalaen inkluderte slike hendelser som: død av en ektefelle (tildelt den høyeste LCU-poengsummen på 100), død av et nært familiemedlem (63), graviditet (40), endring i økonomisk tilstand (38) og barn som forlater hjemmet ( 29). Selv hendelser som normalt anses som positive, som ekteskap (50), er inkludert fordi hver ofte er forbundet med stress.
Da de publiserte skalaen, rapporterte Holmes og Rahe at hendelsene var additive. Hvis ektefellen din døde og etterlot deg uten inntekt og et barn forlot hjemmet samtidig, ville LCU-poengsummen din være 100 + 40 + 29 = 169. Forskerne uttalte at en score over 300 satte noen i fare for sykdom. En score på 150 til 299 indikerer moderat risiko for sykdom (30% mindre enn den høyere kategorien). En score under 150 er assosiert med bare en liten risiko for sykdom.
Holmes-Rahe-modellen har først og fremst blitt kritisert for at den ikke har tatt hensyn til individuelle forskjeller. Skalaen forutsetter at hver stressfaktor påvirker mennesker på samme måte, noe som ikke nødvendigvis er sant; for eksempel kan noen mennesker skille seg veldig stressende, mens det for andre kan være en lettelse.
Snakker med en lege
Selv om det kanskje ikke er et psykometrisk lydinstrument, synes jeg det er klinisk nyttig å hjelpe kundene med å forstå når og hvorfor tilbakefall kan ha oppstått. Kvantifiseringen av livshendelser hjelper klienter å se stressfaktorer som de kanskje har gitt liten oppmerksomhet til.
Det er viktig å snakke med legen din eller helsepersonell om de spesifikke stressfaktorene i livet ditt, slik at du bedre kan finne øyeblikkene du er mest utsatt for å gå tilbake til bulimisk oppførsel.
Bulimia Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Last ned PDF
Hvis du nylig har hatt et tilbakefall, er det verdt å sjekke ut dette tiltaket, som kan administreres selv, og vurdere om du kan identifisere nylige stressfaktorer i livet ditt.
Ofte når klienter opplever at symptomer kommer tilbake, følger det stressende livshendelser og / eller overganger som å gå på college eller starte en ny jobb. Dette er ikke overraskende forankret maladaptiv atferd kommer tilbake når man føler seg overbelastet eller står overfor et ukjent miljø, og nyere sunnere mestringsevner har ennå ikke blitt så inngrodd.
Hvis du nylig har hatt tilbakefall, er det viktig å gjennomgå hva som har skjedd og lage en plan for å komme tilbake på sporet. Hvordan du reagerer på et forfall eller tilbakefall er faktisk viktigere enn at forfallet skjedde. Å adressere det tidlig og flittig kan forhindre at et enkelt forfall blir tilbakefall eller virkelig sporer utvinningen din.
Hva du skal gjøre etter et tilbakefall
- Anerkjenn og erkjenn at bortfall eller tilbakefall har skjedd
- Ikke slå deg selv opp; praktiser selvmedfølelse
- Løs for å komme tilbake på sporet.
- Kontakt hjelp fra ditt støttenettverk og / eller behandlingsteam.
- Prøv å identifisere hvilke faktorer som bidro til bortfall / tilbakefall og hvordan du kan håndtere lignende utløsende situasjoner i fremtiden.
- Identifiser hvilke teknikker og mestringsstrategier som hjalp deg med utvinning tidligere du kunne bruke igjen (for eksempel å fullføre matopptegnelser, mer flittig måltidsplanlegging osv.).
- Vurder å gå tilbake til behandlingen, kanskje til og med for en boost-økt eller to.
I de fleste tilfeller er behandling etter tilbakefall eller tilbakefall kortere enn den opprinnelige behandlingen, og snart vil du sannsynligvis være godt tilbake på gjenopprettingsveien.
Hvorfor det er viktig å prioritere spiseforstyrrelse
