Hva er selektiv mutisme?
Selektiv mutisme (SM) er en angstlidelse hos barn preget av manglende evne til å snakke eller kommunisere i visse omgivelser. Tilstanden blir vanligvis først diagnostisert i barndommen. Barn som er dempet selektivt, snakker ikke i spesifikke sosiale situasjoner, for eksempel på skolen eller i samfunnet.
Det anslås at mindre enn 1% av barna har selektiv mutisme. De første beskrevne tilfellene dateres tilbake til 1877 da den tyske legen Adolph Kussmaul stemplet barn som ikke snakket som "afasi frivillaria."
Selektiv mutisme kan ha en rekke konsekvenser, spesielt hvis den ikke behandles. Det kan føre til faglige problemer, lav selvtillit, sosial isolasjon og sosial angst.
Symptomer
Hvis du tror at barnet ditt kan slite med selektiv mutisme, kan du se etter følgende symptomer:
- Uttrykk for et ønske om å snakke som holdes tilbake av engstelse, frykt eller forlegenhet
- Fidgeting, unngåelse av øyekontakt, mangel på bevegelse eller mangel på uttrykk i fryktede situasjoner
- Manglende evne til å snakke i skolen og andre spesifikke sosiale situasjoner
- Bruk av ikke-verbal kommunikasjon for å uttrykke behov (f.eks. Nikkende hode, pekende)
- Sjenhet, frykt for mennesker og motvilje mot å snakke mellom 2 og 4 år
- Snakker enkelt i visse situasjoner (f.eks. Hjemme eller med kjente mennesker), men ikke andre (f.eks. På skolen eller med ukjente mennesker)
Selv om denne oppførselen er selvbeskyttende, kan andre barn og voksne ofte oppleve dem som bevisst og trassig.
Diagnose
Selv om det antas at selektiv mutisme har sine røtter i angst, ble den ikke klassifisert som en angstlidelse før den femte utgaven av Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser (DSM-5) publisert i 2013.
Bruken av begrepet "selektiv" ble vedtatt i 1994, før den lidelsen ble kjent som "valgfri mutisme." Endringen ble gjort for å understreke at barn med selektiv mutisme ikke velger å være stille, men heller er for redde for å snakke.
Det primære kriteriet for en diagnose av selektiv mutisme er en konsekvent mangel på å snakke i spesifikke sosiale situasjoner der det er en forventning om å snakke (f.eks. Skole), til tross for å snakke i andre situasjoner.
I tillegg til dette primære symptomet, må barn også vise følgende:
- Symptomer på selektiv mutisme må ha vært til stede i minst en måned, og ikke bare den første skolemåneden.
- Barnet ditt må forstå talespråk og ha evnen til å snakke normalt i noen situasjoner (vanligvis hjemme med kjente mennesker).
- Til slutt må mangel på tale forstyrre barnets pedagogiske eller sosiale funksjon.
Barn som slutter å snakke midlertidig etter innvandring til et fremmed land eller opplever en traumatisk hendelse, vil ikke få diagnosen selektiv mutisme.
Årsaker
Fordi tilstanden har en tendens til å være ganske sjelden, er risikofaktorer for tilstanden ikke fullstendig forstått. En gang ble det antatt at selektiv mutisme var et resultat av misbruk, traumer eller omveltning i barndommen.
Forskning antyder nå at forstyrrelsen er relatert til ekstrem sosial angst og at genetisk disposisjon er sannsynlig. Som alle psykiske lidelser er det lite sannsynlig at det er en eneste årsak.
Barn som utvikler tilstanden:
- Har en tendens til å være veldig sjenert
- Kan ha en angstlidelse
- Frykt for å skamme seg foran andre
Andre potensielle årsaker inkluderer temperament og miljø. Barn som er hemming av atferd eller har språkproblemer, kan være mer utsatt for å utvikle tilstanden. Foreldre som har sosial angst og modellhemmet atferd, kan også spille en rolle.
Selektiv mutisme forekommer ofte også med andre lidelser, inkludert:
- Angst
- Depresjon
- Utviklingsforsinkelser
- Språkproblemer
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
- Panikklidelse
Behandling
Selektiv mutisme er mest mottakelig for behandling når den blir fanget tidlig. Hvis barnet ditt har vært stille på skolen i to måneder eller lenger, er det viktig at behandlingen begynner raskt.
Når selektiv mutisme ikke blir fanget tidlig, er det en risiko for at barnet ditt blir vant til å ikke snakke, og som et resultat vil det å være stille bli en livsstil og vanskeligere å endre.
Behandling for selektiv mutisme kan omfatte psykoterapi, medisinering eller en kombinasjon av de to.
Psykoterapi
En vanlig behandling for selektiv mutisme er bruk av atferdshåndteringsprogrammer. Slike programmer involverer teknikker som desensibilisering og positiv forsterkning, brukt både hjemme og på skolen under tilsyn av en psykolog.
Medisiner
Medisinering kan også være hensiktsmessig, spesielt i alvorlige eller kroniske tilfeller, eller når andre metoder ikke har resultert i forbedring. Valget om du skal bruke medisiner bør tas i samråd med en lege som har erfaring med å forskrive angstmedisiner til barn.
Mestring
I tillegg til å søke passende profesjonell behandling, er det ting du kan gjøre for å hjelpe barnet ditt med å håndtere tilstanden.
- Informer lærere og andre som jobber med barnet ditt. Lærere kan noen ganger bli frustrerte eller sinte på barn som ikke snakker. Du kan hjelpe ved å sørge for at barnets lærer vet at oppførselen ikke er tilsiktet. Sammen må du oppmuntre barnet ditt og tilby ros og belønning for positiv oppførsel.
- Velg aktiviteter som passer til deres nåværende ferdigheter. Ikke tving barnet ditt til å delta i sosiale situasjoner eller aktiviteter som krever talekommunikasjon. I stedet velger du aktiviteter som ikke involverer tale, for eksempel lesing, kunst eller puslespill.
- Belønning fremgang, men unngå straff. Hvor det er bra å gi positive skritt mot å snakke, er det ikke å straffe stillhet. Hvis barnet ditt er redd for å snakke, vil de ikke overvinne denne frykten gjennom press eller straff.
- Ikke press barnet ditt. Foreldres aksept og familieengasjement er viktig i behandlingen, men du bør unngå å prøve å tvinge barnet til å snakke. Å legge press på barnet ditt vil bare øke angstnivået og gjøre det vanskeligere å snakke. Fokuser på å vise ditt barns støtte og aksept.
Generelt er det en god prognose for selektiv mutisme. Med mindre det er et annet problem som bidrar til tilstanden, fungerer barn generelt godt i andre områder og trenger ikke å plasseres i spesialundervisningsklasser.
Selv om det er mulig for denne lidelsen å fortsette til voksen alder, er det sjelden og mer sannsynlig at sosial angstlidelse vil utvikle seg.