De Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5) ble utgitt i 2013 av American Psychiatric Association. Det gir leger og fagpersoner innen mental helse kriteriene for diagnostisering av spesifikke psykiske lidelser, inkludert anorexia nervosa.
Tidligere kriterier
Kriteriene i forrige utgave av diagnosemanualen, DSM-IV (utgitt i 1994), var problematisk fordi så mange som tre fjerdedeler av pasientene som ble diagnostisert med en spiseforstyrrelse, falt i fangsten og variert kategori av spiseforstyrrelse ellers ikke spesifisert (EDNOS). Den brede tvetydigheten i kategorien gjorde det vanskelig for forskere og klinikere å tilstrekkelig definere og behandle pasientområdet i denne gruppen.
Endringer
DSM-5 slo også sammen de tidligere kategoriene "Spiseforstyrrelser" og "Fôringsforstyrrelse i spedbarnsalderen eller tidlig barndom" og dannet den nye kategorien: "Fôrings- og spiseforstyrrelser." DSM-5 forsøkte også å lindre noen av kriteriene og utvide kategoriene for de spesifikke lidelsene for å redusere antall pasienter i EDNOS-gruppen (nå kalt OSFED).
Når det gjelder kriteriene for anorexia nervosa, var det to primære endringer fra DSM-IV til DSM-5:
- Amenoré (tap av menstruasjon) ble eliminert som et kriterium. Dette er viktig fordi det gjør at menn kan oppfylle kriteriene for anorexia nervosa. Det tillater også offisiell inkludering av den lille minoriteten av kvinner som fortsetter menstruasjon til tross for ekstremt vekttap og underernæring.
- Kriteriet for lav vekt ble revidert for å tillate mer subjektivitet og klinisk vurdering. Dette er også en viktig revisjon fordi vi vet at anorexia nervosa kan forekomme hos personer som ikke er det som vil bli ansett som objektiv lav vekt på et BMI-diagram. De nye kriteriene lar fagpersoner ta hensyn til individets unike vekstbane og vekthistorie. (Kriterium A, som inkluderte ordet "avslag" når det gjelder vektoppretthold og underforstått vilje fra pasientenes side, ble endret for å fokusere på atferd som å begrense kaloriinntaket.)
DSM-5 Kriterier for anorexia nervosa
En person må oppfylle alle gjeldende DSM-kriterier for å bli diagnostisert med anorexia nervosa:
- Begrensning av matinntaket som fører til vekttap eller en unnlatelse av å gå opp i vekt, noe som resulterer i en "betydelig lav kroppsvekt" av det som forventes for noens alder, kjønn og høyde.
- Frykt for å bli feit eller gå opp i vekt.
- Ha et forvrengt syn på seg selv og deres tilstand (eksempler på dette kan være at personen tenker at de er overvektige når de faktisk er undervektige, eller tror at de vil gå opp i vekt av å spise et enkelt måltid. En person med anoreksi tror kanskje heller ikke det er et problem med å ha lav kroppsvekt; disse tankene er kjent for fagfolk som "forvrengninger.")
DSM-5 tillater også fagpersoner å spesifisere underkategorier av anorexia nervosa:
- Begrensende type: Dette er en undertype som vanligvis er assosiert med det stereotype synet på anorexia nervosa. Personen engasjerer seg ikke jevnlig.
- Overspising / rensingstype: Personen engasjerer seg jevnlig i spising og utrensing, slik som selvindusert oppkast og / eller misbruk av avføringsmidler eller diuretika. Binge-eating / purging subtype ligner på bulimia nervosa, men det er ikke noe vekttapskriterium for bulimia nervosa. Som i tidligere utgaver av DSM, "trumfer" anorexia nervosa bulimia nervosa, noe som betyr at hvis en person oppfyller kriterier for både anorexia nervosa og bulimia nervosa, så diagnostiseres anorexia nervosa (binge-eating / purging type).
Diagnostiske retningslinjer i DSM-5 tillater også fagpersoner å spesifisere om personen er i delvis remisjon eller full remisjon (restitusjon), samt å spesifisere den aktuelle alvorlighetsgraden av lidelsen, basert på BMI.
Relaterte forhold
For pasienter som ikke oppfyller alle kriteriene for anorexia nervosa, kan andre spesifiserte fôrings- og spiseforstyrrelser (OSFED) være en passende diagnose. Å bli diagnostisert med OSFED i motsetning til anorexia nervosa betyr ikke at personen ikke er syk og ikke trenger hjelp.
Det er viktig å merke seg at folk kan oppfylle kriteriene for forskjellige spiseforstyrrelser på forskjellige tidspunkter da symptomene kan endres. Det er ikke en tydelig linje mellom sunn og uordnet, men mange gråtoner i midten.
Får hjelp
Anorexia nervosa kan forårsake en rekke alvorlige helsekonsekvenser. Gjenoppretting fra anorexia nervosa er definitivt mulig. Å få hjelp tidlig forbedrer sjansen for fullstendig og varig bedring. Hvis du eller noen du kjenner lider av noen eller alle av ovennevnte kriterier, er det viktig at de oppsøker lege, diettist eller psykisk helsepersonell for en vurdering.
Anorexia Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Last ned PDF
Behandling for anorexia nervosa kan forekomme i en rekke innstillinger. Selv om det kan være ekstremt vanskelig for noen med anoreksi å søke hjelp (og vanskelig for kjære å gripe inn), er oppmuntring til å snakke med lege nøkkelen. Dette kan være det første trinnet i eventuell behandling og utvinning.
Hvis du eller en kjær du takler en spiseforstyrrelse, kan du kontakte National Eating Disorders Association (NEDA) Hjelpelinje for støtte på 1-800-931-2237.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Behandlingstyper for spiseforstyrrelser
