Cymbalta (duloksetinhydroklorid) er et antidepressivt middel (SNRI) for serotonin-noradrenalin-gjenopptakshemmere. Det tas gjennom munnen som en pille eller kapsel. Cymbalta kan bidra til å forbedre en rekke symptomer på depresjon, inkludert humør, appetitt, søvn og energinivå.
Som SNRI hemmer duloksetin gjenopptaket av nevrotransmitterne serotonin og noradrenalin i sentralnervesystemet, og som et resultat øker de tilgjengelige mengdene i hjernen. Disse hjernekjemikaliene arbeider for å regulere humøret, så å øke nivåene kan bidra til å lindre symptomer på depresjon.
Bruker
Cymbalta brukes til behandling av alvorlig depressiv lidelse. Effektiviteten av Cymbalta for lengre tids bruk, eller mer enn ni uker, har ikke blitt evaluert systematisk i kliniske studier. Det brukes også til behandling av perifere nevropatiske smerter ved diabetes, fibromyalgi, kronisk muskel- og skjelettsmerter og generalisert angstlidelse.
Bruk utenfor etiketten
Cymbalta kan noen ganger foreskrives off-label i behandlingen av stressinkontinens, kronisk utmattelsessyndrom og smerter i korsryggen.
Før du tar
Cymbalta kan være effektiv i behandlingen av moderat til alvorlig depresjon. Før du bestemmer deg for om duloksetin er riktig for deg, vil legen din vurdere symptomene og helsehistorien din. Legen din vil bestemme om du har andre helsemessige forhold som kan utelukke bruk av denne medisinen, eller om du tar andre medisiner eller kosttilskudd som kan påvirke stoffets handlinger.
Før du begynner å ta Cymbalta, bør du være oppmerksom på at det kan føre til plutselige blodtrykksfall, som kan føre til svimmelhet og fall. Du bør være forsiktig når du står.
Cymbalta kan også føre til at du føler deg døsig, så du bør unngå å bruke et kjøretøy eller annet tungt utstyr til du er klar over hvordan stoffet kan påvirke deg.
Fordi duloksetin kan øke selvmordstankegang eller atferd hos noen individer, bør du snakke med legen din om å overvåke symptomene dine, spesielt etter at du først begynner å ta stoffet eller når den foreskrevne dosen er justert.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Det har vært noen rapporter om leverskade hos pasienter som bruker Cymbalta, spesielt hos de med eksisterende leverskade. Det har også vært assosiert med en økning i blodtrykket, mer sannsynlig ved høyere doser, så blodtrykket bør overvåkes gjennom hele behandlingen. Cymbalta bør brukes med forsiktighet hos personer med en historie med mani eller kramper. Det bør ikke brukes hos de med ukontrollert smalvinklet glaukom. Det bør avbrytes gradvis for å unngå seponeringssymptomer.
Forsiktighet bør utvises når du tar Cymbalta sammen med andre serotonerge medisiner som andre antidepressiva. Når det tas sammen med andre legemidler som påvirker serotonin, er det en risiko for en alvorlig komplikasjon kjent som serotoninsyndrom. Symptomer på serotoninsyndrom inkluderer økt blodtrykk, forhøyet hjertefrekvens, svette, tap av koordinasjon, uro og forvirring. Hvis du opplever noen av disse symptomene mens du tar Cymbalta, bør du kontakte legen din umiddelbart.
Cymbalta skal ikke brukes av noen som har vist følsomhet overfor duloksetin eller noen av Cymbaltas inaktive ingredienser. Det bør heller ikke brukes samtidig som et monoaminoksidasehemmende (MAO-hemmer) antidepressivt middel. I kliniske studier var Cymbalta assosiert med økt mydriasis (utvidelse av øyets pupil) hos personer med ukontrollert trangvinklet glaukom og bør ikke brukes av personer med denne tilstanden.
Andre SNRIer
Andre SNRIer som for tiden er godkjent for behandling av depresjon inkluderer:
- Pristiq; Khedezla (desvenlafaxin)
- Fetzima (milnacipran)
- Effexor XR (venlafaxin)
Dosering
Cymbalta administreres ofte til en målt daglig dose på 60 milligram (mg). Noen ganger vil legen din anbefale høyere doser. Det kan deles i to doser tatt på forskjellige tider av dagen for å minimere bivirkninger. Det er ikke nødvendig å ta det med mat. Det er ingen klare bevis for at doser større enn 60 mg per dag gir ytterligere fordeler.
De oppførte dosene er ifølge legemiddelprodusenten. Sjekk resept og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.
Hvordan ta
Kapslene med forsinket frigjøring skal svelges hele og aldri knuses eller tygges. Hvis du savner en dose duloksetin, bør du ta den så snart du husker det, med mindre det er nær tid for neste dose, i så fall bare hoppe over den glemte dosen og ta den vanlige dosen etter planen.
Ta aldri to doser samtidig for å kompensere for en glemt dose. Symptomer på overdosering av Cymbalta inkluderer søvnighet, anfall, oppkast, rask hjertefrekvens, forvirring og koma.
Du bør kontakte nødetatene umiddelbart hvis du mener at du eller noen andre har overdosert Cymbalta.
Bivirkninger
Felles
Noen av de vanligste bivirkningene forbundet med duloksetin er:
- Kvalme
- Tørr i munnen
- Hodepine
- Svimmelhet
- Søvnighet
De vanligste bivirkningene, rapportert av mer enn 5%, var kvalme, tørr munn, forstoppelse, nedsatt appetitt, tretthet, søvnighet og økt svette.
Bivirkninger som oppstod hos minst 2% av pasientene inkluderte diaré, oppkast, vekttap, svimmelhet, skjelving, hetetokter, tåkesyn, søvnløshet, angst og seksuelle bivirkninger.
Alvorlig
Mer alvorlige bivirkninger kan omfatte:
- Blåmerker eller blødninger
- Opphovning
- Magesmerter
- Gulsott
- Brystsmerter
- Problemer med å puste
- Mørk urin
- Panikkanfall
- Forverret depresjon
Hvis du opplever alvorlige bivirkninger, bør du kontakte legen din umiddelbart, da de kan være et tegn på en potensielt farlig komplikasjon.
Advarsler og interaksjoner
Alle antidepressiva, inkludert Cymbalta, er pålagt å ha en svart boks som advarer om at antidepressiva kan øke risikoen for selvmordstanker og atferd hos barn og unge voksne under 25 år.
Personer som tar Cymbalta bør observeres nøye for forverring av depresjon og selvmord, spesielt i begynnelsen av behandlingen eller når endringer gjøres i den foreskrevne dosen. Pasienter bør også overvåkes for symptomer som angst, uro, rastløshet, panikkanfall, søvnløshet, irritabilitet, fiendtlighet, impulsivitet, hypomani og mani.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Narkotikahandel
Duloxetine kan samhandle med en rekke andre medisiner og kosttilskudd. Disse stoffene kan påvirke måten antidepressiva virker på, eller antidepressiva kan påvirke effekten av disse stoffene.
For å minimere risikoen for potensielt farlige interaksjoner, bør du alltid fortelle legen din om andre reseptbelagte medisiner, reseptfrie legemidler, vitaminer, urter eller andre kosttilskudd du kan ta.
Legemidler som er kjent for å samhandle med duloksetin inkluderer:
- MAO-hemmere og andre antidepressiva
- Warfarin og andre blodfortynnere
- Smertestillende midler som aspirin og ibuprofen
- Blodtrykksmedisiner
- Diuretika
- Halsbrann medisiner
- Johannesurt
- Noen antibiotika
Besøk FDAs nettsted eller snakk med legen din eller apoteket for mer informasjon om potensielle legemiddelinteraksjoner.
Karsinogenese, mutagenese, nedsatt fruktbarhet
Hos hunnmus som fikk tilsvarende 11 ganger den maksimale anbefalte humane dosen (MRHD), var det en økning i hepatocellulære adenomer og karsinomer. Dosen uten effekt var 4 ganger MRHD. Svulstforekomsten ble ikke økt hos hannmus ved doser opptil 8 ganger MRHD. Det var ikke mutagent i studier som ble utført, og det påvirket ikke fertiliteten.
Graviditet og amming
Cymbalta er et legemiddel i klasse C. Det er ingen tilstrekkelige og velkontrollerte studier på gravide, så duloksetin bør bare brukes under graviditet hvis den potensielle fordelen rettferdiggjør den potensielle risikoen for fosteret.
Narkotikabruk og avhengighet
Duloksetin er ikke et kontrollert stoff. I dyreforsøk demonstrerte det ikke misbruk eller avhengighetspotensiale. Mens Cymbalta ikke har blitt studert systematisk hos mennesker på grunn av potensialet for misbruk, var det ingen indikasjoner på stoffsøkende oppførsel i de kliniske studiene.
Slutt aldri å ta antidepressiva uten å konsultere legen din. Legen din kan gi deg råd om hvordan du kan redusere eller stoppe medisinen, noe som kan innebære å gradvis redusere dosen.