Når du søker behandling for en spiseforstyrrelse, inkluderer to av de første spørsmålene ofte "Hvor mye vil behandlingen koste?" og "Hvordan skal jeg betale for behandling?"
Svarene på disse tilsynelatende enkle spørsmålene avhenger av mange variabler. Spiseforstyrrelser er komplekse sykdommer som har en rekke psykiatriske, medisinske og ernæringsmessige problemer. Behandlingsbehovene vil variere avhengig av alvorlighetsgraden av disse forskjellige faktorene. Pasienter trenger ofte koordinert omsorg fra flere helsepersonell.
Som et resultat kan behandling av spiseforstyrrelser ofte være veldig kostbar. Gitt denne virkeligheten, er det ikke overraskende at de aller fleste mennesker i USA som lider av spiseforstyrrelser ikke får noen behandling i det hele tatt. Likevel, en bedre forståelse av alternativene, samt hvordan du kan tale for deg selv eller familiemedlemmet ditt med en spiseforstyrrelse, kan hjelpe deg med å få hjelp.
Nivåer av behandling
En av de første faktorene som påvirker kostnaden, er å bestemme hvilket omsorgsnivå du trenger.
Jo mer intensiv behandling du trenger, jo dyrere er det. For eksempel blir det mest kostbare å være innlagt på et psykiatrisk eller medisinsk sykehus; når du går videre til mindre intensive behandlingsnivåer (generelt: bolig, delvis sykehusinnleggelse, intensiv poliklinikk, poliklinisk), reduseres kostnadene.
Overnattingssteder med overnatting er de dyreste. I tillegg til omsorg fra flere fagpersoner inkluderer prisen rom og kost. Medisinske sentre har enda høyere kostnader på grunn av pleie- og medisinske spesialister som er involvert i omsorg.
Et døgnåpent spiseforstyrrelsesprogram i USA kostet en gjennomsnittlig daglig kostnad på 2 295 dollar i 2015; Det delvise sykehusinnleggelsesprogrammet kostet $ 1.567 Et boligprogram kostet i gjennomsnitt $ 30 000 per måned i 2010. Tenk på at mange pasienter kan trenge tre eller flere måneders behandling.
Lengden på oppholdet varierer også betydelig - pasienter kan kreve alt fra noen få dager til flere måneders behandling på forskjellige nivåer. Selv om hver pasients erfaring er unik, fører den langt større utgif.webpten til behandling på høyere nivåer ofte til at pasienter bruker relativt kortere tid på høyere behandlingsnivå og mer tid på lavere nivåer.
Det er en uheldig situasjon i USA at mange behandlinger blir avbrutt av forsikringsselskaper som begrenser opphold i høyere pleienivå.
Vil forsikring dekke behandlingen min?
Hvis du er heldig nok til å ha helseforsikring, vil neste spørsmål du har være om forsikring dekker behandlingen din. Dette spørsmålet har lignende komplekse svar.
Behandling på medisinske sykehus eller universitetshelsesentre dekkes vanligvis under pasientens medisinske helsegevinster. Vanligvis dekkes bare kortvarige opphold av medisinske årsaker (ustabil puls, etc.).
Behandling på boligsentraler og alle de lavere omsorgsnivåene blir vanligvis gitt under en persons mentale helsemessige fordeler. Det første behandlingsprogrammet for spiseforstyrrelser i hjemmet ble åpnet i 1985. Da administrert omsorg begynte å forkorte sykehusopphold for spiseforstyrrelser, fulgte snart andre boligsentre for å fylle behandlingsgapet.
Pasienter med spiseforstyrrelser får i økende grad behandling på dette omsorgsnivået, delvis som svar på endringer i føderal lov.
Mental Health Parity and Addiction Equity Act
Undertegnet i føderal lovgivning i 2008, krever denne loven at forsikringsselskaper skal dekke psykiske helse- og rusmiddelforstyrrelser som tilsvarer fysiske helseproblemer.
Dette gjelder de fleste større gruppehelseplaner. For eksempel krever loven at forsikringsselskaper ikke setter atferdsmessige helsebesøk kopier høyere enn medisinske besøk kopier på samme omsorgsnivå. Paritetsloven påvirker også behandlingsgrenser, og eliminerer for det meste de årlige sesjonshettene som pleide å være vanlige blant psykiske helseprogrammer.
Anna Westin-loven
Bestått av kongressen i 2015 som en del av 21st Century Cures Act i desember 2016, presiserte videre at boligbehandling for spiseforstyrrelser var ment å bli dekket som en del av paritetsloven.
Få forsikring til å betale for behandling
Du må bli kjent med forsikringspolisen eller helsefordelingsplanen din. Be om en kopi fra arbeidsgiveren eller forsikringsselskapet hvis du ikke har en. Forstå dekningen din for de forskjellige nivåene av omsorg. Ring forsikringsselskapet ditt og be om en liste over fasiliteter og / eller polikliniske leverandører som er i nettverket.
Leverandører og fasiliteter i nettverket er kontrakt direkte med forsikringsselskapet ditt - de vil være det billigste alternativet. Bestem om du har en stor egenandel å møte før forsikringsselskapet begynner å bidra til kostnadene for pleie, og om du etter dette bidraget begynner å få en kopi av den delen av oppholdet eller øktene du forventes å betale direkte.
Du kan da ringe fasiliteter og leverandører og be dem om behandlingsalternativene dine. Hvis du finner en nettverksleverandør som er inngått med forsikringsselskapet ditt, vil dette alltid være et billigere alternativ. Vær imidlertid oppmerksom på at mange terapeuter som spesialiserer seg på spiseforstyrrelser, ikke aksepterer forsikring. Å balansere konkurrerende prioriteringer av leverandørkompetanse og pleiekostnader kan være vanskelig.
Hvis din polikliniske leverandør ikke fakturerer forsikring direkte, vil noen gi en superbill som er en spesifisert faktura som har den informasjonen du trenger å sende til forsikringsselskapet ditt for å søke delvis refusjon av kostnaden for en økt.
Hvis du ikke finner et anlegg eller en leverandør som godtar forsikringen din, kan du også be om en enkeltsaksavtale fra forsikringsselskapet ditt. Dette gjør at forsikringsselskapet ditt kan behandle anlegget eller leverandøren som om de var i nettverket og betale gebyret for behandlingen. Dette er ikke garantert - å oppnå dette kan kreve mye advokat på vegne av deg selv eller ditt familiemedlem.
Du bør være forberedt på å påta deg forsikringsselskapet for å ta til orde for deg eller din nærmeste. Noen ganger vil forsikringsselskaper nekte å betale for nødvendig behandling eller vil innskrenke behandlingen for tidlig. Det er vanlig at forsikringsselskaper krever utskrivning når pasientens vekt begynner å bli bedre.
De kan gjøre dette uten å se på den komplette kliniske bildevekten restaurering er selvfølgelig bare en kort etappe av reisen mot utvinning. I slike tilfeller kan leverandørene anke på dine vegne.
Du kan til og med trenge å registrere en juridisk klage mot forsikringsselskapet ditt for å få dem til å betale for behandlingen. Hvis du eller en elsket sliter med å sikre behandling for en spiseforstyrrelse, kan du gå til www.DontDenyMe.org for å lære om rettighetene dine og bli koblet til ressurser for å inngi en klage og sende ut en klage på helseplanen din.
Når det gjelder offentlig finansierte programmer i hele USA, er det mangel på spesialbehandling for spiseforstyrrelser. Medicare og Medicaid-leverandører på alle nivåer av omsorg er ofte begrenset. Mange planer dekker akutt medisinsk innleggelse, men ikke lavere omsorgsnivå. Få polikliniske leverandører godtar offentlig forsikring.
Å få behandling uten helseforsikring
Spiseforstyrrelse er kjent dyrt. For mange pasienter er dette en enorm barriere. Det er imidlertid andre alternativer:
- Felles sentre for psykisk helse: Rimelige rådgivningssentre kan tilby behandling, men mangler kanskje leverandører med spesialutdannelse.
- Familiebasert behandling (FBT): Behandling av spiseforstyrrelser i ungdom er noen ganger et alternativ til mer kostbar boligbehandling for tenåringer. I FBT forskyves mye av behandlingen oppgavene til foreldrene som er siktet for å gi næring til tenårene og forstyrre spiseforstyrrelsens atferd.
- Støttegrupper: Disse gir støtte til de som ikke får tilgang til behandling. National Eating Disorder Association har en liste over lavprisalternativer, inkludert støttegrupper.
- Behandlingsstipend: Stipend gis direkte av noen behandlingssentre. Project Heal er en organisasjon som gir behandlingsstipend til forskjellige behandlingssentre rundt om i landet.
- Universitetsforskningsprogrammer: Du kan finne billig behandling i bytte for deltakelse i klinisk forskning. Du kan nå ut til store forskningsuniversiteter og spørre om forskningsstudier.
- Web-sentrert: Eller app-sentrert, og arbeidsbok-sentrert selvhjelp og guidede selvhjelpsmuligheter kan også være nyttige.
Tilleggsressurser
Alliance for Eating Disorder Awareness har et interaktivt verktøy for å finne behandling som inkluderer spiseforstyrrelsesalternativer på alle nivåer av omsorg. Du kan også søke etter programmer som godtar Medicare og Medicaid.
Et ord fra Verywell
Økonomiske barrierer for behandling er reelle. Det er tøft nok til å slite med en spiseforstyrrelse, og å måtte bekymre seg for å gi behandling tilfører problemet ytterligere et lag med stress og vanskeligheter. Men å gjøre undersøkelser og tale for deg selv eller familiemedlemmet ditt med en spiseforstyrrelse kan hjelpe deg med å få nødvendig hjelp.
