Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRIer) er en klasse medikamenter som ofte brukes til å behandle depresjon. Legemidlene hjelper til med å normalisere hjernefunksjonen hos mennesker med visse humørsykdommer ved å øke mengden serotonin i hjernen. Selv om det er gunstig, er en av ulempene at noen mennesker kan oppleve en form for tilbaketrekning kalt SSRI seponeringssyndrom når behandlingen stoppes.
Dette skjer oftest når behandlingen stoppes brått og kan manifestere seg med symptomer som virker som depresjon og angst SSRI ble tatt for å behandle. Personer som opplever SSRI-seponeringssyndrom, tror ofte at de får tilbakefall og ber om å bli plassert på SSRI.
Hvorfor SSRI-tilbaketrekningssymptomer oppstår
Serotonin er en type kjemikalie, kalt en nevrotransmitter, hvis formål er å levere meldinger til og fra hjerneceller. Ved å modifisere denne prosessen kan kjemien i hjernen reguleres på en måte som vanligvis forbedrer depresjon eller angst.
De forskjellige SSRI-legemidlene som brukes til å behandle humørsykdommer, har lignende virkningsmekanismer, men varierende grader av legemiddelhalveringstid. Dette begrepet beskriver hvor lenge et aktivt medikamentmolekyl forblir i blodet før det blir utvist fra kroppen.
Hvis et medikament har en kort halveringstid, vil det kreve hyppig dosering for å opprettholde den ideelle konsentrasjonen i blodet (og derfor ønsket effekt). Hvis den har lang halveringstid, vil den forbli i jevn tilstand lenger og være mindre utsatt for oppturer og nedturer.
De fleste SSRI-er har korte halveringstider. Vanlige SSRI medisiner som brukes til å behandle depresjon inkluderer:
- Prozac (fluoksetin)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
Av disse har Prozac en veldig lang halveringstid, og når den stoppes, vil den gradvis tømme seg fra blodstrømmen. De andre har derimot en kort halveringstid, og når de stoppes, vil de plutselig falle av. Når dette skjer, kan personen som tar dem oppleve foruroligende eller til og med dype symptomer på abstinens.
Endringer i hjernen
Halveringstid for legemidler er bare en del av årsaken til symptomer på SSRI seponeringssyndrom. Når de brukes over en periode, kan SSRI-er påvirke endringer i hjernen som resulterer i endringer i serotoninreseptorer.
Når dette skjer, vil hjernen "nedregulere" antall reseptorer som svar på det økte volumet av serotonin. Det er en fysiologisk balansegang som er ment å forhindre overstimulering av hjerneceller.
Når behandlingen til slutt stoppes, vil det være færre reseptorer enn før og en kortvarig mangel på serotoninaktivitet. Kroppen vil vanligvis korrigere dette, men det vil være en periode med justering til systemet normaliserer seg.
Hva folk opplever
De vanligste symptomene på SSRI-seponeringssyndrom er beskrevet som enten å være influensalignende, eller føle seg som en plutselig retur av angst eller depresjon.
- Svimmelhet
- svimmelhet
- Svimmelhet
- Vanskeligheter med å gå
- Kvalme oppkast
- Utmattelse
- Irritabilitet
- Hodepine
- Søvnløshet
- Diaré
- Frysninger
- Sjokklignende opplevelser
- Parestesi (brennende, stikkende eller hudkrypende opplevelser)
- Synsforstyrrelser
- Nedsatt konsentrasjon
- Levende drømmer
- Depersonalisering (en frittliggende opplevelse utenfor kroppen)
- Selvmordstanker
- Psykose
- Catatonia (en tilstand av respons)
- Muskelsmerter (sjelden)
Selv om disse symptomene kan være ubehagelige, er de sjelden alvorlige. De fleste opplever bare milde til moderate former for SSRI seponeringssyndrom.
Hvis du har selvmordstanker, kan du kontakte den nasjonale selvmordsforebyggende livslinjen på 1-800-273-8255 for støtte og hjelp fra en utdannet rådgiver. Ring 911 hvis du eller en kjær er i umiddelbar fare.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Forebygging av SSRI seponeringssyndrom
Rundt 20% av personene på Paxil, Zoloft, Celexa eller Lexapro vil oppleve en viss grad av tilbaketrekning etter avsluttet behandling, som varer alt fra en til tre uker. For de som har vært på SSRI i mange år, kan symptomene vedvare for lengre.
For å redusere risikoen for SSRI-abstinenssymptomer, snakk med legen din om å avvenne deg stoffet gradvis. Vanligvis, hvis behandlingen har vart i mindre enn åtte uker, vil det være rimelig å avta i løpet av en til to uker. Etter seks til åtte måneders behandling kan det hende du må avta i løpet av seks til åtte uker.
Ikke prøv å finne din egen fremgangsmåte eller slutte å ta den anbefalte behandlingen uten legen din vet det. Arbeid med dem for å gjøre det, ettersom de bedre vil forstå begrensningene og potensielle farene ved medisiner du tar, og hjelpe deg med å følge det.