I et nylig Opinion stykke for New York Times, "Jeg var den raskeste jenta i Amerika, inntil jeg ble med i Nike," beskriver Mary Cain hvordan Nike banetrener Alberto Salazar oppfordret henne til å gå ned i vekt for å bli raskere. I stedet for å øke hastigheten, utviklet hun relativ energimangel i sport (RED-S) som resulterte i lav østrogen og svekket beinstyrke. Hun menstruerte ikke i tre år og brøt fem forskjellige bein.
Hva er relativ energimangel i sport? Og hvordan forholder det seg til spiseforstyrrelser? Hvor vanlig er det?
Bakgrunn
RED-S ble først introdusert som et begrep av Den internasjonale olympiske komité (IOC) i 2014. Det er et syndrom som er et resultat av energiunderskudd hos idrettsutøvere. IOC beskrev RED-S som "et syndrom som påvirker mange aspekter av fysiologisk funksjon, helse og atletisk ytelse."
Det underliggende problemet i RED-S er et energiinntak som er utilstrekkelig for å støtte en rekke kroppsfunksjoner som kreves for helse og ytelse.
Idrettsutøvere har vanligvis høyere energibehov enn ikke-idrettsutøvere. I RED-S spiser en idrettsutøver for lite i forhold til energien de bruker, og ulike kroppsfunksjoner påvirkes negativt, inkludert gastrointestinale, immunologiske, endokrine, metabolske, hematologiske og kardiovaskulære systemer.
RED-S er et begrep som erstatter et tidligere som brukes til å beskrive de samme forholdene. Energimangel i sport ble tidligere antatt å bare være et kvinnelig problem og ble kalt kvinnelig idrettsutøver triade. Den kvinnelige atlet triaden ble først beskrevet i 1997 av Task Force on Women's Issues of the American College of Sports Medicine. Den kvinnelige atlet triaden refererer til tre sammenhengende problemer: energimangel, menstruell dysfunksjon og bentap. I erkjennelse av at mannlige idrettsutøvere også ble rammet, erstattet RED-S den kvinnelige atlet triaden.
Hvor vanlig er RED-S?
Forekomsten av RED-S er ikke godt etablert. RED-S er et nytt syndrom bare definert i 2014, så forskning er begrenset. I tillegg kan mange idrettsutøvere være uvillige til å rapportere et problem, eller de kan ikke være klar over et problem gitt fokus på ytelse og tynnhet i mange idretter der det anbefales å slanking og begrensning.
Andelen spiseforstyrrelser hos idrettsutøvere er blitt noe bedre undersøkt. De fleste studier hittil har studert kvinnelige idrettsutøvere. Sammenlignet med ikke-idrettsutøvere, rapporterer kvinnelige idrettsutøvere spiseforstyrrelser i høyere grad: 18% til 20% sammenlignet med 5% til 9%. Prevalensrater for hele spekteret av spiseforstyrrelser og subklinisk forstyrret spising varierer fra 0 til 19% hos mannlige idrettsutøvere og fra 6 til 45% hos kvinnelige idrettsutøvere. Forekomsten varierer betydelig mellom forskjellige idretter.
Risikofaktorer
RED-S kan påvirke idrettsutøvere i alle aldre og kjønn. Selv om enhver idrettsutøver kan lide av RED-S, er de som har størst risiko de som blir bedømt idrett med vekt på utseende eller estetikk (for eksempel gymnastikk eller kunstløp), vektkategori sport (som mannskap) og utholdenhetsidretter (for eksempel langrenn).
Selv om det ser ut til å være en økt risiko for forstyrret spising - og derfor RED-S-blant idrettsutøvere, er det ikke nok forskning til å trekke sterke konklusjoner om hvem som er mest utsatt blant idrettsutøvere. Imidlertid er det noen faktorer som kan øke risikoen.
Avslørende antrekk
For eksempel antas kravet om å ha avslørende klær i idretter som volleyball og svømming å spille en rolle ved å øke kroppsovervåking, sammenligning med andre og fremme kroppsmisnøye. Andre faktorer kan være presset på vektbehovet i visse idretter som øker opptatt av vekt og forsterker slanking.
Coach forventninger
I tillegg kan presset og innflytelsen fra trenere - som presset som Mary Cain beskriver fra Alberto Salazar - være en medvirkende faktor. Det er viktig å erkjenne at trenere og andre profesjonelle idrettsutøvere kan ha en positiv innvirkning hvis de fremmer tilstrekkelig drivstoff og tidlig identifisering og håndtering av spiseproblemer blant sine idrettsutøvere.
Symptomer og diagnose
Diagnose av RED-S kan være utfordrende, da symptomene kan være subtile. Symptomene kan variere blant idrettsutøvere og kan omfatte:
- Utmattelse
- Vekttap
- Dehydrering
- Mangel på normal vekst og utvikling
- Muskeltap
- Dårlig konsentrasjon og koordinering
- Tilbakevendende skader og sykdommer
- Redusert ytelse
- Humørsvingninger
Når det gjelder idrettsutøvere som skal menstruere, er menstruasjonssyklusen en åpenbar klinisk indikator på tilstrekkelig energitilgjengelighet. Det finnes ikke et så tydelig klinisk tegn hos idrettsutøvere som fysisk ikke kan menstruere, noe som kan være grunnen til at RED-S har blitt mindre hyppig anerkjent blant cis menn og trans kvinner og oppfattet som et "kvinnelig" problem.
RED-S CAT er et klinisk vurderingsverktøy for evaluering av idrettsutøvere og aktive individer som mistenkes for å ha relativ energimangel og for å veilede retur til spillbeslutninger. Hvis du eller noen du kjenner er mistenkt for å ha RED-S, bør de ha en grundig medisinsk undersøkelse.
Konsekvenser
Ironisk nok, mens vekttap ofte kan gjennomføres som et forsøk på å øke atletisk ytelse, som i tilfelle Mary Cain, kan den endelige konsekvensen være redusert atletisk ytelse samt alvorlige skadelige konsekvenser for mange kroppslige systemer. Med andre ord - den stikk motsatte effekten av hva en energibegrensende idrettsutøver har som mål å oppnå. De kan oppleve redusert respons på trening og påfølgende redusert ytelse.
Konsekvensene av RED-S kan være veldig lik anorexia nervosa. Idrettsutøvere kan utvikle ernæringsmessige mangler, kronisk utmattelse og økt risiko for infeksjoner og virussykdommer. De kan være i fare for kardiovaskulære problemer. RED-S kan også gjøre bein mer skjøre.
Unnlatelse av tilstrekkelig drivstoff kan føre til hypotalamus amenoré hos idrettsutøvere som fysiologisk kan menstruere. Lav tilgjengelighet av kjønnshormoner hos idrettsutøvere av alle kjønn med RED-S kan føre til lav bentetthet, noe som gir idrettsutøvere økt risiko for stressfrakturer. Dette bentapet kan være irreversibelt og kan føre til osteoporose.
RED-S og spiseforstyrrelser
RED-S kan overlappe med en spiseforstyrrelse, være et resultat av en spiseforstyrrelse, eller kan være en risikofaktor for en spiseforstyrrelse. Per definisjon er syndromet et resultat av underspising.
Forstyrret spising eksisterer i et kontinuum som spenner fra en passende balanse mellom å spise og trene i den ene enden, til en full klinisk spiseforstyrrelse i den andre enden, med forstyrret spising eller undervisning som sitter i midten.
Uordnet spising kan enten være en forsettlig ernæringsbegrensning for å kontrollere kroppsvekt og sammensetning, eller en utilsiktet konsekvens av ikke å matche en økning i energif.webporbruket som følge av økt treningsbelastning med en tilsvarende økning i energiinntak. Selv når en spiseforstyrrelse ikke er tilstede, kan RED-S ha en psykologisk innvirkning.
Hvordan behandles det?
Behandling for RED-S bør innebære en økning i kostinntaket, en reduksjon i trening eller begge deler. Energirike supplerende drinker og hviledager er ofte første trinn. Hos kollegiale idrettsutøvere er vektøkning den sterkeste prediktoren for gjenopptakelse av normal menstruasjonsfunksjon. Orale prevensjonsmidler anbefales ikke for behandling av RED-S fordi de ikke reduserer tap av bein og kan maskere lav energitilgjengelighet og menstruell dysfunksjon.
Når en atlet ikke klarer å følge behandlingsanbefalingene for å øke inntaket, redusere aktivitetsnivået og gå opp i vekt, kan psykologiske faktorer som spiseforstyrrelse betraktes som en faktor. I følge konsensusuttalelsen fra IOC øker motstanden mot utøveren vanligvis behandling med alvorlighetsgraden av spiseproblemet.
Når det er mistanke om eller involvert spiseforstyrrelse, bør behandlingen involvere et tverrfaglig team, inkludert en lege, registrert diettist og mental helseterapeut som er kjent med spiseforstyrrelser og sport. Dette laget skal koordinere tett med atletens trener eller trener. Behandling er vanligvis nødvendig i flere måneder.
Mange idrettsutøvere kan trenge å ta en full pause fra sportsopplæringen, avhengig av alvorlighetsgraden av spiseproblemer og medisinske konsekvenser. IOC har utviklet en retur-til-lek-modell som bestemmer atletes beredskap til å gå tilbake til sporten sin.
Et ord fra veldig bra
Hvis du er en idrettsutøver, må du innse at å få tilstrekkelig inntak i forhold til brukt energi er avgjørende for optimal helse og atletisk ytelse. Hvis en trener presser deg til å gå ned i vekt for å øke ytelsen, ta kontakt med andre eksperter. Erkjenne at tap av menstruasjon på grunn av trening ikke er normalt og et advarselstegn. Hvis du er usikker på energibehovet, bør du kontakte en registrert diettist.
Hva er spiseforstyrrelser?