Gabapentin (Neurontin) er et antikonvulsivt middel som brukes til å behandle anfall og nervesmerter. Det er ofte foreskrevet “off-label” for å behandle migrene, fibromyalgi og smerte.
Det er for tiden ikke et kontrollert stoff fordi eksperter alltid har trodd at det viste lite potensiale for misbruk eller avhengighet. Til tross for sin juridiske status, har reseptene til gabapentin økt betydelig det siste tiåret, og nyere forskning peker på et forbruk av ulovlig misbruk.
Oversikt
Det er sjelden å oppleve abstinenssymptomer fra gabapentin, men det skjer. En gjennomgang av medisinske tidsskrifter publisert mellom 1993, da gabapentin ble godkjent, og 2015, fant 18 saksrapporter om gabapentinavhengighet, avhengighet eller tilbaketrekning.
Leger publiserer saksrapporter når de møter en pasient med en sjelden lidelse eller med en tilstand som de vil gjøre kollegaene oppmerksomme på. Saksrapporter er viktige fordi de hjelper ytterligere kunnskap og identifiserer emner som er verdige til fremtidig forskning.
Det er verdt å merke seg at bare fordi det er så få rapporter om tilbaketrekking av gabapentin, betyr det ikke nødvendigvis at det er så sjeldent som folk en gang trodde. Det er mulig at mange rett og slett ikke søker behandling for gabapentinuttak.
I følge Drug Enforcement Administration (DEA) øker bruken av gabapentin. Leger skrev mer enn det dobbelte av gabapentinreseptene i 2017 som de gjorde i 2011.
Den ulovlige bruken av gabapentin ser også ut til å øke. I en liten undersøkelse av reseptbelagte misbrukere i Appalachian Kentucky, rapporterte 15% at de brukte gabapentin for å bli høy. Dette tallet er en økning på 165% fra året før og en økning på 2950% fra 2008.
Det virker som om gabapentinavhengighet og tilbaketrekning er vanligst blant mennesker som bruker minst ett annet stoff, for eksempel opioider eller alkohol. I saksrapportene hadde alle pasienter tidligere problemer med narkotika eller alkohol.
Opioide brukere har rapportert å bruke gabapentin for å forsterke deres høye nivå. Kokainbrukere har rapportert det samme, samt forsøk på å bruke gabapentin for å lindre kokainuttak.
Tegn og symptomer
Blant de dokumenterte tilfellene begynte abstinens av gabapentin mellom 12 timer og 7 dager etter siste dose. Flertallet så abstinenssymptomer innen 24 til 48 timer.
Vanlige symptomer
Det vanligste symptomet var uro, og oppstod i omtrent halvparten av de registrerte tilfellene. Forvirring og desorientering var de neste vanligste symptomene, etterfulgt av:
- Svette
- Gastrointestinale symptomer
- Skjelv
- Rask puls
- Høyt blodtrykk
- Søvnløshet
I mange av tilfellene som ble rapportert i medisinske tidsskrifter, gikk enkeltpersoner inn i gabapentin-uttak uten at de hadde til hensikt å gjøre dette. Dette var vanligvis et resultat av å gå tom for gabapentin eller la det være hjemme under en tur ut av byen.
Det er lite sannsynlig at dette eksemplet vil gjenspeile de fleste menneskers erfaringer med tilbaketrekning av gabapentin. Årsaken til dette er at bare personer med alvorlige eller alarmerende symptomer søker akutt medisinsk behandling.
Blant de rapporterte tilfellene toppet abstinenssymptomer på gabapentin vanligvis tre dager etter noens siste dose. I nesten alle tilfeller behandlet legene til slutt symptomene ved å gjenoppta den forrige dosen av gabapentin. Når folk gjenopptok dosen, forsvant symptomene innen få timer.
Mestring og lettelse
Den beste måten å takle abstinens av gabapentin vil avhenge av alvorlighetsgraden av abstinenssymptomene og tilstanden til din mentale og fysiske helse. Din nåværende dose gabapentin og årsakene til å ta den er også viktige faktorer.
Oppsøk lege hvis du eller noen du allerede har symptomer på abstinens. Hvis din kjære viser tegn til forvirring eller psykose, kan du ta dem med til legevakten.
Selv om det kan høres rart ut, er den beste behandlingen for gabapentin abstinenssymptomer gabapentin. Å gjenoppta normal dose gabapentin vil bli kvitt potensielt farlige symptomer, som delirium.
Etter å ha gjenopptatt normal dose, bør du avtale med legen din for å diskutere motivasjonene dine for å slutte med gabapentin. Legen din kan hjelpe deg med å redusere dosen din trygt. Avsmalning betyr å ta gradvis mindre doser medisiner over en periode på flere uker eller måneder.
Advarsler
Mens tilbaketrekning av gabapentin kanskje ikke er godt forstått, er de registrerte tilfellene alarmerende. Mange av casestudiene med gabapentin-tilbaketrekning involverer personer med en historie med psykiatriske problemer eller rusmisbruk. Hvis du deler noen av disse risikofaktorene, er det grunn til bekymring.
Eksisterende forhold
Under avgif.webptning og tilbaketrekning, kommer symptomene på eksisterende forhold ofte tilbake. Mennesker med en historie med bipolar lidelse, psykose, depresjon og epilepsi er alle i fare.
Hvis du har tatt gabapentin for smerter, kan smertene dine gå tilbake til nivået før behandling. Personer med disse tilstandene kan være tryggere avgif.webptning på sykehusinnstillinger, der leger er forberedt på å behandle mulige komplikasjoner.
Hvis du har en tilstand som allerede eksisterer eller har hatt en komplisert tilbaketrekning av stoffet, kan det være lurt å vurdere å tilbringe de første dagene av uttaket ditt på et sykehus eller et spesialisert avrusningsanlegg.
Svangerskap
Hvis du er gravid, kan gabapentin ha uforutsigbare effekter. Det er en casestudie der et spedbarn ble innlagt på nyfødtintensiven fordi hun ble født i gabapentinuttak.
Hvis du er gravid, snakk med fødselslegen om sikkerheten til gabapentin og muligheten for å avta før babyen din blir født.
Langvarig behandling
Din langsiktige behandlingsplan for gabapentinavhengighet vil avhenge av tilstedeværelsen av eksisterende forhold, inkludert rusmisbruk, og dine grunner til å ta stoffet i utgangspunktet.
Det er ingen kliniske protokoller designet for å håndtere gabapentinuttak. Du og legen din kan jobbe sammen for å finne ut den beste veien videre.
Den generelle konsensus ser ut til å være at avtapping av gabapentin kan bidra til å forhindre alvorlige abstinenssymptomer. Du kan avta dosen din hjemme, men det er best å holde kontakten med legen din.
Hvis du har tatt høye doser gabapentin som ble foreskrevet av legen din, bør legen konsulteres før du avtar på egenhånd eller slutter å ta medisinen. Legen din vil snakke om risikoen og fordelene ved å stoppe gabapentin.
Avhengig av situasjonen din, kan risikoen omfatte anfall, opioidavhengighet eller smerte. Legen din kan råde deg til å gå over til en annen medisin før du avtar gabapentin helt.
Hvis du har misbrukt gabapentin-reseptet ditt ved å blande det med andre legemidler eller alkohol, kan det hende at det ikke er tilstrekkelig å redusere dosen. Avhengighet er en kompleks forstyrrelse i hjernen, og det krever en langsiktig behandlingsplan.
Omfattende avhengighetsbehandlingsprogrammer kombinerer vanligvis en rekke taktikker for å hjelpe deg å forstå hvorfor du begynte å misbruke narkotika i utgangspunktet. Individuelle og gruppeterapitimer kan lære deg hvordan du gjenkjenner de negative atferdsmønstrene som fører deg mot narkotika. En rådgiver, terapeut eller psykolog kan også hjelpe deg med å utvikle strategier for å håndtere triggere og cravings.
Ressurser
Hvis du eller noen du er glad i opplever alvorlige tegn på tilbaketrekning av gabapentin, for eksempel forvirring eller delirium, ikke nøl med å søke legehjelp. Hvis du planlegger å slutte å ta gabapentin, vil du gjøre en avtale med din forskrivende lege eller en primærlege som kan hjelpe deg med å se deg gjennom den avsmalnende prosessen.
Hvis du sliter med avhengighetsproblemer, spesielt hvis du har blandet gabapentin med andre stoffer eller alkohol, vil du finne støtte på lang sikt. Du har flere alternativer, inkludert:
- En psykolog, psykiater eller rådgiver i privat praksis eller på et sykehus
- Et avgif.webptingsanlegg for innleggelse
- Et avhengighetsbehandlingssenter som tilbyr innleggelses- eller polikliniske programmer
- En peer support group, like Narcotics Anonymous (NA)
- En leverandør som har lisens til å distribuere buprenorfin, en behandling for opioidavhengighet
Hvis du eller en elsket sliter med rusmiddelbruk eller avhengighet, kan du kontakte den nasjonale hjelpelinjen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
Et ord fra veldig bra
Tilbaketrekking kan være vanskelig, spesielt når du trekker deg ut av mer enn ett stoff. Hvis du har brukt gabapentin sammen med opioider, kan uttak av hvert stoff komplisere det andre. Hvis du blir behandlet for uttak av opioider, må du informere legen din om bruk av gabapentin. Det samme gjelder alkohol.
