Spiseforstyrrelser inkludert anorexia nervosa, bulimia nervosa og annen spesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse (OSFED) dukker ofte opp i ungdomsårene eller ung voksen alder og påvirker kvinner uforholdsmessig. Disse sykdommene henger ofte igjen, så det er ikke sjelden at de fortsetter i en kvinnes reproduktive år. Når de gjør det, kan de påvirke helsen til babyen så vel som moren, så det er viktig å forstå samspillet mellom graviditet og spiseforstyrrelse.
Forskning på forekomsten av spiseforstyrrelser under graviditet (og generelt) er begrenset. I tillegg til en relativt mangel på studier, kan resultatene av studiene vi har skjevt av motvilje fra mange kvinner som er gravide for å innrømme at de har en spiseforstyrrelse. Noen estimater indikerer at spiseforstyrrelser kan påvirke mellom 5 og 8 prosent av kvinnene under graviditet, hvis subthreshold-lidelser er inkludert.
En studie utført i Norge fant at en av 21 kvinner hadde en spiseforstyrrelse mens de var gravide, og binge spiseforstyrrelse var den mest utbredte.
Virkningen av spiseforstyrrelser på pre-graviditet
Kvinner med spiseforstyrrelser har ofte uregelmessige eller savnede perioder. Kvinner med disse symptomene antar ofte at de ikke kan bli gravid. Denne troen er ikke sant, mens kvinner med aktiv anorexia nervosa har vanskeligere for å bli gravid og ser ut til å ha lavere graviditetsnivåer, forekommer graviditeter.
Frekvensen av utilsiktede graviditeter er faktisk høyere hos kvinner med anorexia nervosa - kanskje på grunn av troen på at prevensjon er unødvendig.
Forskning på fruktbarheten til kvinner med spiseforstyrrelser er blandet. To små studier fant at antallet spiseforstyrrelser hos kvinner som gikk på fertilitetsklinikker var omtrent 10 prosent eller høyere, noe som er mye høyere enn andelen spiseforstyrrelser blant kvinner i befolkningen.
Imidlertid har resultatstudier konsekvent rapportert at fruktbarhetsgraden hos kvinner med en livstidshistorie av anorexia nervosa ikke skiller seg fra kvinner uten en slik historie. Dermed ser det ut til at til tross for den høye forekomsten av uregelmessigheter i menstruasjonen, blir kvinner med anorexia nervosa gravide.
Mange kvinner med bulimia nervosa - til og med de som er ansett som et "sunt" vektområde - har også uregelmessige menstruasjonsperioder. Fruktbarhet ser imidlertid ikke ut til å være et vesentlig problem for kvinner med bulimia nervosa.
Å ha en spiseforstyrrelse og ønsker å være gravid
Hvis du har en spiseforstyrrelse eller har problemer med kroppsbildet og vil bli gravid, kan det være tilrådelig å utsette graviditeten og først søke behandling for spiseforstyrrelsen. Du vil være sterkere og sunnere og bedre forberedt på utfordringen med graviditet og foreldre.
Å etablere sunne vaner i stedet for de som er forbundet med forstyrret spising, kan gjøre graviditeten lettere og forbedre sjansene for en sunn baby.
Når du går videre med å bli gravid, kan det være veldig viktig å dele historien og bekymringene dine med helsepersonell. Du kan for eksempel gi dem beskjed om å håndtere veiing og vektøkning forsiktig og med ekstra medfølelse.
Å være gravid med en spiseforstyrrelse
Spiseforstyrrelser flyr ofte under radaren på grunn av skammen og hemmeligholdet de fremkaller. Gravide kvinner kan oppleve større følelser av skyld og skam over potensialet for skade på babyen. De frykter også ofte dom fra andre. Som et resultat kan de være motvillige til å avsløre problemet sitt, og i mange tilfeller tror de ikke eller innrømmer for seg selv at de ikke har et problem.
Utilstrekkelig vektøkning under graviditet er et advarselstegn å overvåke. Andre tegn på en mistenkt spiseforstyrrelse kan omfatte:
- Intens frykt for å gå opp i vekt
- Angst rundt eller unngå å spise
- Opptatthet av å føle seg fett
- Overdreven trening
- Uvanlig stort inntak av mat
- Unormale elektrolyttnivåer
Effekt av graviditet på spiseforstyrrelser
Hver kvinne er forskjellig, og spiseforstyrrelser varierer i presentasjon og forløp, så det er ikke overraskende at graviditet kan påvirke spiseforstyrrelser på idiosynkratiske måter.
Noen kvinner kan oppleve en spiseforstyrrelse for første gang under graviditeten.
Graviditet ser ut til å være en periode med høyere risiko for utbrudd av spiseforstyrrelse (BED) - kanskje noen kvinner som har vært på diett, ser graviditet som en tid det er tillatt å bryte fri fra restriktiv spising. For noen kvinner som blir gravide, vedvarer deres eksisterende spiseforstyrrelser gjennom graviditeten. For enda andre kvinner kan graviditet forverre en spiseforstyrrelse eller føre til tilbakefall for de med en historie.
For andre kan spiseforstyrrelsessymptomer avta under graviditet - kunnskapen om at de nærer et annet menneske kan gi motivasjonen til å spise riktig og hemme annen atferd som rensing og overdreven trening.
Noen kvinner med bulimi kan være i stand til å stoppe bingeing og rensing helt under graviditet. Imidlertid, hvis spiseforstyrrelsen din ikke forbedres med graviditeten, er det viktig å ikke klandre deg selv - alle er forskjellige.
Graviditet og kroppsbilde
Graviditet er en tid med tumultøse kroppsendringer som kan være vanskelig for enhver kvinne og usedvanlig stressende for de med spiseforstyrrelser. Selv når symptomer på spiseforstyrrelser avtar under graviditet, er det sannsynlig at bekymringene for form og vekt vil forbli høye.
En av de viktigste fysiske endringene under graviditeten er vektøkning, noe fryktet av mange mennesker med spiseforstyrrelser. Noen kvinner sliter med å tåle graviditetsrelatert vektøkning og kroppsendringer. Anekdotisk rapporterer mange kvinner at svangerskapet deres syntes å invitere økte kommentarer fra andre mennesker om kroppen deres - dette kan være vanskelig.
Atter andre rapporterer at de føler seg frigjort fra vektproblemer under graviditeten. Noen kvinner med spiseforstyrrelser setter pris på graviditet som en ny sammenheng for å se kroppen sin og dens evner.
Graviditetsutfall
Spiseforstyrrelser kan påvirke alle kroppens systemer negativt og kan påvirke babyen også.
Kvinner med anorexia nervosa ser ut til å ha høyere spontanabort, prematuritet, langsommere fostervekst og babyer med lav fødselsvekt. Kvinner med stor spiseforstyrrelse har høyere abort og økt risiko for høyere fødselsvekt.
Hvis du er gravid med en spiseforstyrrelse
Mange kvinner med spiseforstyrrelser er redde for å opplyse om spiseforstyrrelser, men hvis de ikke gjør det, kan det øke risikoen for deg og babyen din.
Selv om du kan føle deg skamfull eller flau, er det veldig viktig å snakke med helsepersonell og fortelle dem om dine spiseforstyrrelsessymptomer.
Du kan dra nytte av den ekstra støtten. Leverandørene dine kan hjelpe deg med å se etter helsen til babyen din.
Foreløpig er det ingen spesifikke behandlinger for spiseforstyrrelse under graviditet. Anbefalte spiseforstyrrelsesbehandlinger krever et team av fagpersoner, inkludert en terapeut og en registrert diett ernæringsfysiolog, til å bli med på fødselslege. En registrert diettist kan være kritisk når det gjelder å gi informasjon om ernæringsbehov under graviditet og hvor mye vekt som skal oppnås.
Mange kvinner med tidligere eller nåværende spiseforstyrrelser sliter med å akseptere denne vektøkningen og kan dra nytte av tilleggsutdanning og støtte om viktigheten av å spise nok under graviditeten.
Spiseforstyrrelser etter fødselen
Akkurat som graviditet kan påvirke løpet av en spiseforstyrrelse på en rekke måter, kan også postpartumperioden. For kvinner hvis symptomer forbedres under graviditet, er det observert to forskjellige post-partum mønstre: noen vil fortsette å vise reduserte spiseforstyrrelsessymptomer etter fødselen, mens andre får tilbakefall.
Høy risiko
Perioden etter at en kvinne har født er en høyrisikotid for tilbakefall eller forverring av spiseforstyrrelsessymptomer, spesielt hos de som har redusert symptomene under graviditet. Kvinner opplever et enormt press for å gå tilbake til kroppene og vekten før graviditeten. Dette presset kan være spesielt bekymringsfullt for de med spiseforstyrrelse.
Depresjon
Kvinner med nåværende eller tidligere spiseforstyrrelser ser ut til å ha høyere grad av fødselsdepresjon, noe som også kan være et alvorlig problem. Det er noen bevis for at kvinner med spiseforstyrrelser kan bruke morsmelkuttrykk som en rensemetode eller forlenge amming som et middel for å kontrollere kroppsvekten. Likevel vil andre kvinner unngå amming for å gå tilbake til spiseforstyrrelsesadferd.
Tilbakefall
Tilbakefall blant kvinner med spiseforstyrrelser som føder er betydelig, noe som indikerer at kvinner bør forbli i behandling gjennom fødselsperioden, selv om symptomene deres ble bedre under graviditeten. Tilpasning til moderskap og rolleendringene så vel som de fysiske endringene kan være utfordrende for alle kvinner, ikke bare de med spiseforstyrrelser.
Brukerstøtte
Lift the Shame er en gratis, månedlig telefonstøttegruppe, en time, tilrettelagt av Jena Morrow Margis på Timberline Knolls den tredje fredagen i hver måned fra kl. 15.00 til 16.00 EST. For mer informasjon, besøk nettstedet.
Et ord fra veldig bra
Vet at en spiseforstyrrelse ikke er et valg, men en alvorlig psykisk sykdom. Vær også klar over at hjelp er tilgjengelig. Det er aldri for sent å søke hjelp for en spiseforstyrrelse.
Hvis du ikke er i behandling, kan graviditet være en passende tid for å nå ut etter hjelp. Å finne en terapeut og dieter med spiseforstyrrelse og gi dem tillatelse til å koordinere med fødselslege er et flott første skritt.