Hva er atferdsterapi?
Atferdsterapi er et begrep som brukes for å beskrive et bredt spekter av teknikker som brukes til å endre dårlig tilpasningsatferd. Målet er å styrke ønskelig atferd og eliminere uønskede.
Atferdsterapi er forankret i prinsippene for behaviorisme, en tankegang fokusert på ideen vi lærer av miljøet vårt. Denne tilnærmingen dukket opp i begynnelsen av 1900-tallet og ble en dominerende kraft i feltet i mange år. Edward Thorndike var en av de første som refererte til ideen om å endre atferd.
I motsetning til noen andre typer terapi som er forankret i innsikt (som psykoanalytisk terapi og humanistiske terapier), er atferdsterapi handlingsbasert. På grunn av dette har atferdsterapi en tendens til å være høyt fokusert. Oppførselen i seg selv er problemet, og målet er å lære folk ny atferd for å minimere eller eliminere problemet.
Atferdsterapi antyder at siden gammel læring førte til utvikling av et problem, kan ny læring fikse det.
Typer atferdsterapi
Det finnes en rekke forskjellige typer atferdsterapi. Hvilken type terapi som brukes, kan avhenge av en rekke faktorer, inkludert tilstanden som blir behandlet og alvorlighetsgraden av symptomene.
- Anvendt atferdsanalyse bruker operant condition for å forme og modifisere problematisk atferd.
- Kognitiv atferdsterapi (CBT) er avhengig av atferdsteknikker, men legger til et kognitivt element, med fokus på de problematiske tankene som ligger bak atferd.
- Dialektisk atferdsterapi er en form for CBT som bruker både atferdsmessige og kognitive teknikker for å hjelpe folk til å lære å håndtere sine følelser, takle nød og forbedre mellommenneskelige forhold.
- Eksponeringsterapi bruker atferdsteknikker for å hjelpe folk med å overvinne frykten for situasjoner eller gjenstander. Denne tilnærmingen inneholder teknikker som utsetter folk for kilden til frykten mens de praktiserer avslapningsstrategier. Det er nyttig for behandling av spesifikke fobier og andre former for angst.
- Rasjonell følelsesmessig atferdsterapi (REBT) fokuserer på å identifisere negative eller destruktive tanker og følelser. Folk utfordrer deretter disse tankene aktivt og erstatter dem med mer rasjonelle, realistiske.
- Sosial læringsteori sentrerer seg om hvordan folk lærer gjennom observasjon. Å observere andre blir belønnet eller straffet for sine handlinger kan føre til læring og atferdsendring.
Teknikker
For å forstå hvordan atferdsterapi fungerer, er det viktig å vite mer om de grunnleggende prinsippene som bidrar til atferdsterapi. Teknikkene som brukes i denne typen behandling er basert på teoriene om klassisk kondisjonering og operant kondisjonering.
Klassisk kondisjonering
Klassisk kondisjonering innebærer å danne assosiasjoner mellom stimuli. Tidligere nøytrale stimuli er parret med en stimulans som naturlig og automatisk vekker respons. Etter gjentatte sammenkoblinger dannes en forening og den tidligere nøytrale stimulansen vil komme til å fremkalle responsen alene.
Klassisk kondisjonering er en måte å endre atferd på. Flere forskjellige teknikker og strategier brukes i denne tilnærmingen til terapi.
- Aversjonsterapi: Denne prosessen innebærer å parre en uønsket oppførsel med en aversiv stimulans i håp om at den uønskede oppførselen til slutt vil bli redusert. For eksempel kan noen med en alkoholforstyrrelse ta Antabuse (disulfiram), et medikament som gir alvorlige symptomer (som hodepine, kvalme, angst og oppkast) når det kombineres med alkohol.
- Flom: Denne prosessen innebærer å utsette folk for fryktinnkallende gjenstander eller situasjoner intenst og raskt. Det brukes ofte til å behandle fobier. Underveis i prosessen hindres individet i å unnslippe eller unngå situasjonen.
- Systematisk desensibilisering: I denne teknikken lager folk en liste over frykt og lærer deretter å slappe av mens de konsentrerer seg om denne frykten. Fra og med det minste fryktinduserende elementet og jobber seg frem til det mest fryktinduserende elementet, konfronterer folk systematisk denne frykten under veiledning av en terapeut. Systematisk desensibilisering brukes ofte til å behandle fobier og andre angstlidelser.
Operant Conditioning
Operatørkondisjonering fokuserer på hvordan forsterkning og straff kan brukes til å enten øke eller redusere hyppigheten av en atferd. Atferd etterfulgt av ønskelige konsekvenser er mer sannsynlig å oppstå igjen i fremtiden, mens de som følges av negative konsekvenser blir mindre sannsynlig.
Atferdsterapi-teknikker bruker forsterkning, straff, formgivning, modellering og relaterte teknikker for å endre atferd. Disse metodene har fordelen av å være høyt fokuserte, noe som betyr at de kan gi raske og effektive resultater.
- Beredskapshåndtering: Denne tilnærmingen bruker en formell skriftlig kontrakt mellom en klient og en terapeut (eller forelder eller lærer) som skisserer mål, forsterkninger, belønninger og straffer for atferdsendring. Beredskapskontrakter kan være veldig effektive når det gjelder å produsere atferdsendringer siden reglene er tydelig beskrevet, og forhindrer begge parter i å trekke tilbake løftene sine.
- Utryddelse: En annen måte å produsere atferdsendring på er å stoppe å styrke atferd for å eliminere responsen. Time-outs er et perfekt eksempel på utryddelsesprosessen. I løpet av en time-out blir en person fjernet fra en situasjon som gir forsterkning. Ved å ta bort det personen fant givende, slukkes til slutt uønsket oppførsel.
- Atferdsmodellering: Denne teknikken innebærer læring gjennom observasjon og modellering av andres oppførsel. I stedet for å bare stole på forsterkning eller straff, lar modellering enkeltpersoner lære nye ferdigheter eller akseptabel oppførsel ved å se noen andre utføre de ønskede ferdighetene.
- Tokenøkonomier: Denne strategien er avhengig av forsterkning for å endre atferd. Foreldre og lærere bruker ofte tokenøkonomi, slik at barna kan tjene tokens for å ha foretrukket oppførsel og miste tokens for uønsket oppførsel. Disse tokens kan deretter byttes mot belønninger som godteri, leker eller ekstra tid på å leke med et favorittleke.
Hva atferdsterapi kan hjelpe med
Atferdsterapi kan brukes til å behandle et bredt spekter av psykologiske tilstander og lidelser, inkludert:
- Forstyrrelser i alkohol og rusmidler
- Angst
- Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD)
- Autismespekterforstyrrelser
- Bipolar lidelse
- Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD)
- Depresjon
- Spiseforstyrrelser
- Panikklidelse
- Fobier
- Obsessiv-kompulsiv lidelse (OCD)
Atferdsterapi er problemfokusert og handlingsorientert. Av denne grunn kan det også være nyttig for å adressere spesifikke psykologiske bekymringer som sinnehåndtering og stressmestring.
Behandlinger som inneholder atferdsteknikker er vanligvis fokusert på å produsere resultater på relativt kort tid.
fordeler
Atferdsterapi er mye brukt og har vist seg å være effektiv i behandling av en rekke forskjellige tilstander. Spesielt kognitiv atferdsterapi blir ofte ansett som "gullstandarden" i behandlingen av mange lidelser.
Forskning har vist at CBT er mest effektiv for behandling av:
- Sinne problemer
- Angst
- Bulimi
- Depresjon
- Somatisk symptomlidelse
- Understreke
- Stoffmisbruk
Effektivitet
Hvor godt atferdsterapi fungerer, avhenger av faktorer som den spesifikke typen behandling som brukes, samt tilstanden som blir behandlet.
Samlet sett har forskning funnet at omtrent 75% av mennesker som prøver psykoterapi, opplever noen form for positiv forbedring.
Dette betyr ikke at CBT eller andre atferdsmessige tilnærminger er de eneste typene terapi som kan behandle psykiske lidelser. Det betyr heller ikke at atferdsterapi er det riktige valget for enhver situasjon.
Angstlidelser, inkludert posttraumatisk stresslidelse, panikklidelse, tvangslidelse og fobi, reagerer for eksempel ofte godt på atferdsmessige behandlinger.
Forskerne fant imidlertid at CBTs effektivitet i behandlingen av rusmiddelforstyrrelser kan variere avhengig av stoffet som blir misbrukt.
CBT ble også vist å ha gunstige effekter på noen symptomer på schizofreni, men viste ingen fordeler ved tilbakefall og innleggelse på sykehus sammenlignet med andre former for behandling.
Ting å tenke på
Atferdsterapi har en rekke fordeler. Atferdsmessige tilnærminger er imidlertid ikke alltid den beste løsningen. Noen mulige ulemper ved denne formen for terapi:
Det er ikke nok for komplekse psykiske helsemessige forhold
Ved behandling av visse psykiatriske lidelser som alvorlig depresjon og schizofreni, må atferdsterapi ofte brukes sammen med andre medisinske og terapeutiske behandlinger.
Atferdsterapi kan hjelpe klienter med å håndtere eller takle visse aspekter av disse psykiatriske tilstandene, men bør ikke brukes alene.
Det kan hende det ikke står for underliggende problemer
Atferdsmessige behandlinger har en tendens til å fokusere på nåværende problemer med å fungere og kanskje ikke fullt ut setter pris på eller adresserer de underliggende faktorene som bidrar til et psykisk helseproblem.
Det adresserer kanskje ikke hele bildet
Atferdsmessige tilnærminger er sentrert om at den enkelte arbeider for å endre sin atferd. Noen av disse tilnærmingene tar imidlertid ofte ikke for seg hvordan situasjoner og mellommenneskelige forhold kan bidra til en persons problemer.
Hvordan komme i gang
Hvis du er interessert i atferdsterapi, er det noen ting du kan gjøre for å få mest mulig ut av behandlingen.
- Finn en atferdsterapeut. Noen fagpersoner innen mental helse som kan tilby atferdsterapi inkluderer rådgivere, psykologer, psykiatere og sosialarbeidere.
- Be om anbefalinger. Hvis du ikke er sikker på hvor du skal begynne søket, kan det være nyttig å be din primærlege om henvisning.
- Kontakt helseforsikringen. Finn ut om planen din dekker atferdsterapi, og i så fall hvor mange økter.
- Sette mål. Når du begynner behandlingen, diskuter målene dine. Å vite hva du håper å oppnå kan hjelpe deg og terapeuten din med å lage en effektiv behandlingsplan.
- Vær en aktiv deltaker. For at atferdsterapi skal være effektiv, må du være forpliktet til å delta i prosessen.