Binge eating disorder (BED) er den vanligste spiseforstyrrelsen i USA. Ifølge National Eating Disorders Association antas det å påvirke 3,5% av kvinnene, 2% av mennene og opptil 1,6% av ungdommene. Det er preget av gjentatte episoder av overspising uten kompenserende atferd som finnes i bulimia nervosa. Binge spiseforstyrrelse var bare nylig (i 2013 med utgivelsen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave; DSM-5) klassifisert som en offisiell diagnose. Som sådan ligger kunnskapen om det bak anorexia nervosa og bulimia nervosa.
Det er viktig å merke seg at seng ikke er noe nytt. Før publiseringen av DSM-5 ble det overført spiseforstyrrelse i vedlegget og kunne diagnostiseres som en "spiseforstyrrelse, ikke ellers spesifisert" (EDNOS). Å bli identifisert som en distinkt spiseforstyrrelse betyr at personer med denne tilstanden kan få mer støtte og behandling. Det kan også resultere i videre forskning på tilstanden og bidra til å forsikre folk om at andre deler den samme opplevelsen.
Selv om det ofte antas å være en "mindre alvorlig" spiseforstyrrelse, kan spiseforstyrrelse forårsake betydelig følelsesmessig og fysisk nød og er forbundet med betydelige medisinske problemer og økt dødelighet.
CBT for binge Eating Disorder
Førstelinjebehandling for spiseforstyrrelse hos voksne er individuell psykologisk terapi. Manuellbasert kognitiv atferdsterapi (CBT) er den mest etterforskede psykoterapien for BED, og for tiden den best støttede blant alle behandlingsalternativer.
Den mest studerte formen for CBT for binge spiseforstyrrelse ble beskrevet i boken Kognitiv atferdsterapi for overspising og bulimi nervosa: En omfattende behandlingsmanual. Boken ble utgitt i 1993 av Fairburn, Marcus og Wilson, og en oppdatering av behandlingen, CBT-E, ble utgitt i 2008 av Fairburn.
I følge en omfattende gjennomgang av litteraturen i 2015 er det også fortsatt for få studier til å trekke konklusjoner om hvilke formater for CBT som kan være mest effektive.
I randomiserte kontrollforsøk viser CBT konsekvent at det kan hjelpe mange pasienter med å avholde seg fra overspising. I mange tilfeller hvor avholdenhet fra bingeing ikke oppnås, kan det bidra til å redusere både bingefrekvens og spisrelatert psykopatologi (for eksempel opptatt tanker om form og vekt). Det er vist større forbedringer i terapeutledet CBT enn i terapier med mindre terapeutinvolvering som guidet selvhjelp.
CBT er en tidsbegrenset tilnærming som fokuserer på samspillet mellom tanker, følelser og atferd. Nøkkelkomponenter i behandlingen inkluderer psykoedukasjon, mindfulness, egenkontroll av nøkkeladferd, kognitiv restrukturering og etablering av regelmessige mønstre for å spise. CBT for BED adresserer kostholdsbegrensninger og inkorporering av fryktede matvarer. Den takler også tanker om form og vekt og tilbyr alternative ferdigheter for å takle og tåle nød.
Til slutt lærer CBT klienter strategier for å forhindre tilbakefall. Det er viktig å merke seg at målet med CBT er atferdsendring, ikke vekttap-CBT for spiseplager ikke nødvendigvis fører til vekttap.
Andre psykoterapier
Ytterligere psykoterapier for binge spiseforstyrrelse har blitt studert og har vist løfte, selv om det for tiden er for få studier til å definitivt konkludere om de er effektive.
Interpersonell terapi (IPT), en kortvarig behandling som fokuserer på mellommenneskelige problemer, og dialektisk atferdsterapi (DBT), en nyere form for CBT designet for å adressere impulsiv atferd, er to behandlinger som har en viss forskningsstøtte for binge spiseforstyrrelse. Mindfulness-basert opplæring i spisebevissthet (MB-EAT), som blander oppmerksom spising med mindfulness-strategier, har også vist løfte.
Medisiner
Antidepressiva, primært selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), har vist seg å være nyttige i kliniske studier for å redusere hyppigheten av binges så vel som spisrelaterte besettelser. Antidepressiva reduserte også (ikke overraskende) comorbide symptomer på depresjon.
Vyvanse, en ADHD-medisin som ble den første medisinen som ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for behandling av BED, har blitt studert i tre studier og var assosiert med reduksjoner i bingeepisoder per uke, redusert spisrelatert besettelse og tvang, og vektreduksjoner. Antikonvulsive medisiner, spesielt Topirimate, har også blitt studert, og det er noen begrensede bevis som tyder på at det er nyttig.
Mens forskningen på Vyvanse og nylig godkjent av FDA for behandling av BED er lovende, har alle medisiner en potensiell risiko for uønskede bivirkninger som ikke ble funnet med psykoterapi. En grundig diskusjon med legen din kan hjelpe deg med å forstå fordeler og ulemper og om noen medisiner er riktig for deg.
Binge Eating Disorder Diskusjonsveiledning
Få vår utskriftsguide som hjelper deg med å stille de riktige spørsmålene ved neste leges avtale.
Last ned PDF
Selvhjelp og guidet selvhjelp
Forskere som leder 2015-gjennomgangsstudien, Management and Outcomes of Binge-Eating Disorder, bemerker at “antallet terapeuter med ekspertise innen CBT for BED er begrenset.” Gitt et stort antall rammede individer, utgjør denne begrensningen en utfordring. En strategi for å bygge bro over behandlingsgapet har vært utviklingen av selvhjelp og guidede selvhjelpsbehandlinger for spiseforstyrrelse, som viser løfte. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Bekymringer for behandlinger med vekttap
Fordi en betydelig prosentandel av personer som har seng er overvektige, har personer med seng historisk sett søkt behandling for og blitt behandlet for vekttap. Mens noen tidligere studier syntes å vise at atferdsmessig vekttap kan være effektiv for behandling av seng, har mange av disse studiene var små og dårlig utformet.
En studie fra 2010 fant at atferdsmessig vekttap var dårligere enn CBT når det gjaldt å redusere overspising og heller ikke resulterte i betydelig vekttap; de konkluderte med at "effektive metoder for å produsere vekttap på lang sikt er fortsatt unnvikende."
Mange spiseforstyrrende fagpersoner mener nå at forsøk på vekttap blant pasienter med BED bare kan forverre problemet og forankre lidelsen ytterligere, forårsake intens skam og føre til vektøkning. Mens CBT og atferdsendring har en tendens til å føre til vekttap, er hovedfokuset for disse behandlingene ikke på å gå ned i vekt.
Hvordan finne behandling
Binge Eating Disorder Association (BEDA) fører en online katalog over medlemsleverandører, og dessuten har noen spiseforstyrrelsesspesialister erfaring med å behandle BED. Det kan være nyttig å finne en terapeut som spesialiserer seg på kognitiv atferdsterapi. Mange CBT-terapeuter jobber med forstyrret spiseatferd, selv om de ikke spesifikt oppgir BED. Hvis du ikke finner en lokal spesialist, kan det være lurt å vurdere selvhjelp eller guidet selvhjelp.
