Viktige takeaways
- Ny forskning viser at barna opplevde lengre ventetider for mental helsehjelp på akuttmottak fra 2005 til 2015.
- Spanske barn hadde nesten tre ganger sannsynligheten for å vente mer enn 12 timer på akutt psykisk helsehjelp.
- Å tilbringe mange timer på støyende, kaotiske beredskapsavdelinger kan forverre barns psykiske helsesymptomer, advarer eksperter.
Barn som står overfor psykiske nødstilfeller trenger ofte å vente mange timer på pleie på sykehus - og disse forsinkelsene ser ut til å bli verre, har en ny studie funnet.
Nesten en fjerdedel av pediatrisk psykisk helsebesøk på akuttmottak i USA tok mer enn seks timer fra 2015, opp fra omtrent 16 prosent i 2005, ifølge en rapport publisert denne måneden av tidsskriftet Barnelege. Dessuten viste forskningen også at spanske barn hadde nesten tre ganger sannsynligheten for å bli sittende fast i beredskapsrommet i mer enn 12 timer når de trengte psykisk helsehjelp.
Funnene kommer midt i en økning hos barn og tenåringer som opplever nødhjelp i mental helse under pandemien.
Forsinkelser i akutt pediatrisk helsevern
For studien analyserte et team av forskere data om nesten 150 millioner barnevaktsbesøk over hele landet mellom 2005 og 2015. Dataene kom fra National Hospital Ambulatory Medical Care Survey, som tar sikte på å gi objektiv, pålitelig informasjon om beredskap ved sykehus i USA
Nesten 7,3 millioner av disse besøkene (eller 4,9 prosent) var bare relatert til mental helse, eller inkluderte både psykiske og fysiske helsediagnoser. Forskerne så bare på data om akuttmottaksbesøk for personer mellom 6 og 17 år.
Resultatene viste at psykiske helsebesøk hadde høyere frekvenser av lengre opphold enn andre typer besøk på legevakten. Mer enn 21 prosent av psykisk helseopphold varte i mer enn 6 timer, sammenlignet med færre enn 5 prosent av ikke-psykiske helsebesøk på legevakten, mens opphold på mer enn 12 timer skjedde i 7,7 av de psykiske helsebesøkene mot bare 1,2 prosent av andre besøk.
Mayra Mendez, PhD
Det er begrenset tilgang til spesialister på mental psykisk helse. Ikke bare noen kan behandle et barn, og forsinkelsen med å finne en spesialist kan forhindre at behandlingsveien blir raskt tilgjengelig.
- Mayra Mendez, PhDHer er hva forskningen viser om lengre ventetider for pediatriske psykiske helsetjenester på sykehus, og hvorfor vi kanskje ikke ser forbedringer i systemet når som helst snart.
“Dette er ikke overraskende i det hele tatt. Det er ganske konsistent med det vi ser over hele linja i både medisinske beredskapsavdelinger og psykiatriske beredskapsavdelinger, sier Keith R. Stowell, MD, MSPH, førsteamanuensis i psykiatri ved Robert Wood Johnson Medical School og sjef for Rutgers University. Behavioral Health Care i New Jersey. "Det snakker først og fremst om mangel på ressurser for å betjene denne befolkningen."
Dataene viste også at hvor lang tid barn tilbrakte på akuttmottak for psykiske helsebehov økte mellom 2005 og 2015. Andelen pediatriske akutte psykiske helsebesøk som varte i mer enn 6 timer, steg fra 16,3 prosent i 2005-2006 til 24,6 prosent i 2014-2015, mens antallet besøk som tok mer enn 12 timer mer enn doblet seg fra 5,3 prosent på 12,7 prosent.
"(Det kan være fordi) bevissthet om mental helse har økt ganske betydelig fra 2005 til i dag, og at bevissthet utløser mer behov for psykiske helsetjenester, og kanskje ressursene ikke har kommet så langt," sier Mayra Mendez, PhD, LMFT, en lisensiert psykoterapeut og programkoordinator for intellektuelle og utviklingshemmede og psykiske helsetjenester ved Providence Saint John's Child and Family Development Center i Santa Monica, California.
Hun legger til: ”Det er begrenset tilgang til spesialister på psykisk helse hos barn. Ikke bare noen kan behandle et barn, og forsinkelsen med å finne en spesialist kan forhindre at behandlingsveien blir raskt tilgjengelig. ”
Forskerne fant også en ekstrem forskjell i lengre opphold for akutt psykisk helsehjelp blant spanske barn, som møtte omtrent 2,7 ganger frekvensen av 12-timers besøk sammenlignet med hvite barn. Både studieforfatterne og eksterne eksperter sier at ulikheten kan ha å gjøre med systemiske spørsmål rundt minoriteters tilgang til helsetjenester.
“Er det problemer med språkbarrierer? Er det bekymringer knyttet til rasisme og diskriminering som vil forhindre dem i å bli omsorg? Er det spørsmål knyttet til forsikringsstatus, eller fordi de kan være papirløse innvandrere eller barn av papirløse innvandrere? " spør Dr. Stowell. "Jeg tror det er en rekke teorier om hvorfor det er tilfelle, men vi har ikke dataene for å vise hva det er på dette tidspunktet."
Lang ventetid Skader mental helse
Atmosfæren på sykehusets akuttmottak er vanligvis ikke ideell for å møte psykiske helsebehov.
«Det er ikke et morsomt sted å være. Det er et ubehagelig miljø, og jeg tror det kan være skummelt og angstfremkallende, sier Dr. Stowell. "Spesielt med COVID kan ikke besøkende eller familie alltid komme inn, så barna kan være borte fra støttesystemet, og det kan være ganske isolerende."
Keith R. Stowell, MD
Spesielt med COVID kan ikke besøkende eller familie alltid komme inn, så barna kan være borte fra støttesystemet, og det kan være ganske isolerende.
- Keith R. Stowell, MDÅ tilbringe lange perioder i dette miljøet mens du lever gjennom en psykisk helsesituasjon, for eksempel et selvmordsforsøk, alvorlig depresjon eller aggresjon mot deg selv eller andre, kan gjøre symptomene enda verre for barna.
"Jo mer tid som går uten oppmerksomhet, jo dypere og mer intens blir psykisk helsestress, og jo mer forankret blir du," advarer Dr. Mendez.
Dette kan igjen gjøre det enda vanskeligere for leger å stille en ordentlig diagnose og få barn den hjelpen de trenger.
“Det er forvrengning i hvordan problemet presenterer seg. Denne forvrengningen utfordrer klarheten i hva som skjer, og forsinkelsen forhindrer nøyaktig vurdering, diagnostisering og behandling. Det er et stort problem, sier Dr. Mendez.
Og i noen tilfeller kan en veldig lang ventetid føre til at noen barn forlater legevakten uten å ha sett en psykiatrisk leverandør.
Haster behov for å løse problemet
Selv om de siste dataene som ble brukt i studien, er omtrent seks år gamle, er det sannsynlig at ting bare har blitt verre siden den gang.
”Allerede før COVID så vi en økning i psykiske helsebehov blant barn og ungdom. Legg COVID inn i blandingen og isolasjonen, angsten, depressive symptomer og andre bekymringer som følger med den, jeg har ingen grunn til å tro at det har skjedd en markant endring eller forbedring, sier Dr. Stowell.
En rapport utgitt av Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i november 2020 viste at psykiske helserelaterte besøk på akuttmottak klatret 24 prosent for barn i alderen 5-11 og 31 prosent for ungdommer i alderen 12-17 i april til oktober kl. det året, sammenlignet med samme periode i 2019.
Med pandemien som strekker ressursene enda tynnere, sier eksperter at det er et presserende behov for myndigheter og sykehus for å gi flere psykiske helseressurser for barn.
Mayra Mendez, PhD
Et enormt positivt tilskudd som kan sees på er å ha en spesialist i psykisk helse på legevakta 24/7, slik at de kan komme når som helst.
- Mayra Mendez, PhD“Et enormt positivt tillegg som kan sees på, er å ha en spesialist i psykisk helse på legevakta 24/7, slik at de kan komme inn når som helst. Et kriseteam som er tilgjengelig for legevakten, vil også være bra, sier Dr. Mendez. "Den andre store tingen er å vite hva pasientens psykiske helsedekning er, slik at de kan henvise dem til mentale helseressurser som er tilgjengelige gjennom forsikringen."
Imidlertid kan et underskudd av spesialister i pediatrisk helsetjenester, sammen med utilstrekkelige utbetalinger fra offentlig og privat helseforsikring for mental helse, gjøre det vanskelig for sykehus å øke disse tjenestene.
- Dessverre refunderes ikke psykisk helsevern særlig godt, så det er mer sannsynlig at systemer for omsorg utvikler tjenester som betaler bedre. Og selv om et anlegg ønsker å åpne en ny poliklinikk eller en ny poliklinisk barneenhet, er det vanskelig å finne psykiatriske sykepleiere, psykologer og terapeuter som kan bemanne disse programmene, sier Dr. Stowell. "Det er en hel rekke utfordringer som spiller en rolle i dette."
Samlet sett fremhever den siste forskningen det økende behovet for forbedringer i akuttomsorg for barn og tenåringer som står overfor psykiske helsetilfeller.
"Takeaway er at tilgang til mental helse for barn og ungdom fortsetter å være ekstremt utfordrende," sier Dr. Stowell. “Vi trenger et systemomfattende svar for å forbedre tjenestene som er tilgjengelige for denne befolkningen, som har stort behov. Vi må se på alle komponentene som spiller en rolle i det, fra å komme med programmer til å gi støtte og en finansieringsinfrastruktur for å gjøre disse endringene. "
Hva dette betyr for deg
Andelen barn som har lang ventetid på psykisk helsevern i akuttmottak, har økt. Og med enda flere barn som møter psykiske helsemessige forhold under pandemien, har ressurser som allerede var begrenset blitt strukket enda lenger.
Å vite hva du kan forvente på beredskapsavdelingen kan hjelpe deg med å ta en informert beslutning om å få tilgang til kvalitetspleie hvis barnet ditt opplever en psykisk bekymring. Å finne måter å få dem tilstrekkelig pleie utenfor en beredskapsavdeling kan hjelpe dem med å unngå å tilbringe mange timer i et stressende miljø. Imidlertid bør lange opphold i akuttmottak ikke fraråde deg å søke akutt behandling av barnet ditt i en krisesituasjon.
Hva du bør vite Psykiatriske sykehus for tenåringer