Ifølge U.S. Food and Drug Administration er det økt risiko for serotoninsyndrom som et resultat av å kombinere selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI) og selektive serotonin-noradrenalin-gjenopptakshemmere SSNRI med migrene hodepine medisiner kalt triptaner.
Selektive serotoninreopptakshemmere (SSRIer)
Det antas at hjernen inneholder flere hundre forskjellige typer kjemiske budbringere (nevrotransmittere) som fungerer som kommunikasjonsmidler mellom forskjellige hjerneceller. Serotonin er en nevrotransmitter som er viktig for å regulere en rekke kroppsfunksjoner og følelser. Lavt serotoninnivå har vært knyttet til depresjon og angst.
SSRI hemmer gjenopptaket av serotonin i hjernen. Gjenopptak er en prosess der nevrotransmittere i hjernen reabsorberes og deaktiveres eller resirkuleres for fremtidig bruk. Dette fører til en økning i serotoninnivået, noe som resulterer i forbedret humør, redusert angst og hemming av panikk. SSRI regnes som førstelinjebehandling for panikklidelse og inkluderer:
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamine)
- Prozac (fluoksetin)
- Paxil (paroksetin)
- Zoloft (sertralin)
Serotonin-noradrenalin reopptakshemmere (SNRI)
SNRI hemmer reabsorpsjonen av serotonin og noradrenalin i hjernen. Noradrenalin er en kjemisk messenger i hjernen som påvirker søvn og årvåkenhet. Det antas å være korrelert med stress-respons-responsen.
SNRI inkluderer:
- Cymbalta (duloksetin)
- Effexor, Effexor XR (venlafaxin)
Triptaner
Triptaner er en klasse medikamenter som ofte brukes til å behandle migrene eller klyngehodepine. De virker på serotoninreseptorer i hjernen, og påvirker dermed serotoninnivået.
Eksempler på triptaner inkluderer:
- Amerge (naratriptan)
- Axert (almotriptan)
- Frova (frovatriptan)
- Imitrex (sumatriptan)
- Maxalt og Maxalt-MLT (rizatriptan)
- Relpax (eletriptan)
- Zomig og Zomig ZMT (zolmitriptan)
I tillegg til triptaner øker andre klasser av medisiner risikoen for serotoninsyndrom hvis de brukes sammen med SSRI og SNRI.
Trisykliske antidepressiva
Trisykliske antidepressiva (TCA) er oppkalt etter medisinenes "tre-ringede" molekylære struktur. Før introduksjonen av SSRI-er på slutten av 1980-tallet, var TCA medisiner som ble valgt for behandling av alvorlig depressiv lidelse, panikklidelse og andre angstlidelser. TCA brukes også til å behandle visse smertesyndromer og nattlig enurese (sengevæting). Det antas at TCA fungerer for å øke nivåene av noradrenalin og serotonin i hjernen.
Eksempler på TCA inkluderer:
- Elavil (amitriptylin)
- Tofranil (imipramin)
- Sinequan (doxepin)
- Anafranil (klomipramin)
Monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere)
MAO-hemmere er en klasse antidepressiva som antas å øke nivåene av noradrenalin, serotonin og dopamin i hjernen. De er effektive for behandling av alvorlig depressiv lidelse, panikklidelse og andre angstlidelser. På grunn av potensielt farlige interaksjoner med visse matvarer, drikkevarer og andre medikamenter, spesielt de som påvirker serotonin, blir MAO-hemmere vanligvis ikke ansett som en førstelinjebehandling.
Eksempler på MAO-hemmere inkluderer:
- Nardil (fenelzin)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isokarboksazid)
- Emsam (selegiline)
Andre psykiatriske medisiner
- BuSpar (buspiron)
- Eskalith (litium)
- Desyrel (trazodon)
Smertestillende midler (smertestillende midler)
- Kodein
- Fentanyl
- Tramadol
Antibiotika / antiretrovirale medisiner
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Urte medisiner / kosttilskudd
- Hypericum Perforatum (Johannesurt)
- Ginseng / Panax
Gatemedisiner
- Amfetamin
- Kokain
- LSD (lyserginsyre dietylamid)
Denne listen er ikke ment å være altomfattende. For å unngå å øke risikoen for å utvikle serotoninsyndrom, fortell legen din om alle legemidler og kosttilskudd du tar. Hvis du utvikler symptomer på serotoninsyndrom, må du øyeblikkelig søke legehjelp.