Perfeksjonisme - tendensen til å holde urealistisk høye standarder - har vært involvert i utviklingen og vedlikehold av spiseforstyrrelser. Klinisk perfeksjonisme er et primært mål for intervensjon i kognitiv atferdsterapi (CBT-E), den ledende behandlingen for voksne med spiseforstyrrelser. Studier har vist at pasienter med anorexia nervosa og bulimia nervosa har høyere nivåer av perfeksjonisme enn kontrollpersoner. Perfeksjonisme har blitt studert mindre, men også identifisert hos pasienter med spiseforstyrrelse. I følge Bardone-Cone og kolleger (2010) ser det ut til at “perfeksjonisme spiller en rolle i etiologi, vedlikehold og behandling av spiseforstyrrelser” (s. 139). Denne artikkelen vil definere perfeksjonisme, beskrive dens forhold til spiseforstyrrelser, og diskutere behandlingsstrategier.
Hva er perfeksjonisme?
Perfeksjonisme er en kompleks personlighetskarakteristikk uten universell akseptert definisjon. Noen ganger blir det sett på som et personlighetstrekk eller symptom. Det kan også forstås som en prosess. Perfeksjonisme kan ha positive og negative aspekter. Å ha høye standarder kan være en ressurs, og i mange tilfeller kan det være nyttig for å nå mål. Imidlertid har perfeksjonisme også en kostnad, og i feil situasjoner kan for mye av det være en hindring. Perfeksjonismen assosiert med psykologiske problemer er problematisk og har blitt referert til som klinisk (eller dysfunksjonell) perfeksjonisme.
Klinisk perfeksjonisme har tre aspekter:
- Den kontinuerlige forventningen om at du eller andre oppfyller høye standarder som andre mennesker anser ekstreme eller urimelige, gitt omstendighetene.
- Å dømme din egenverd i stor grad på din evne til å streve etter og oppnå disse nådeløse høye standardene.
- Fortsetter å sikte mot disse standardene til tross for konsekvent negative konsekvenser.
Folk kan utvise perfeksjonisme i visse domener i livet og ikke i andre. For eksempel er noen mennesker perfeksjonistiske med hensyn til skole eller jobb, men ikke rundt hjemmene sine. Andre kan være perfeksjonistiske rundt utseendet sitt, men ikke om skoleprosessen eller arbeidsprestasjonen. Spesifikke domener for perfeksjonisme som er identifisert i litteraturen inkluderer:
- Ytelse på jobb eller skole
- Nære relasjoner
- Fritid og friidrett
- Ryddighet og estetikk
- Organisering og bestilling
- Skrive
- Snakker
- Fysisk utseende
- Helse og personlig renslighet
Mennesker med perfeksjonisme engasjerer seg i visse atferd som opprettholder deres perfeksjonistiske tro. Perfeksjonistisk atferd inkluderer både ting du kan gjøre og ting du kanskje unngår å gjøre.
Atferd som perfeksjonister kan gjøre inkluderer:
- Overdreven kontroll
- Overdreven organisering
- Listmaking
- Korrigere andre
I tillegg unngår mange mennesker med perfeksjonisme å gjøre visse ting av frykt for at de ikke vil kunne oppfylle sine egne standarder. Eksempler på unngåelsesatferd inkluderer:
- Å gi opp for tidlig
- Ubesluttsomhet
- Unngå oppgaver
- Manglende delegering
- Utsettelse
Mange mennesker med klinisk perfeksjonisme opplever at det påvirker deres sosiale forhold, mental helse og / eller fysisk helse negativt.
Perfeksjonismens forhold til spiseforstyrrelser
Perfeksjonisme og spiseforstyrrelser ser ut til å være korrelert, men årsakssammenheng er ikke klar - vi vet ikke om den ene fører til den andre eller som kommer først. Noen undersøkelser tyder på at personer med spiseforstyrrelser og perfeksjonisme ofte viste perfeksjonistiske trekk før deres spiseforstyrrelser begynte.
Noen forskningsstudier viste at perfeksjonistiske trekk vedvarte hos individer med spiseforstyrrelser selv etter utvinning.
Imidlertid fant Bardone-Cone og kollegaer at når en strengere definisjon av spiseforstyrrelse ble brukt, ble perfeksjonistiske symptomer redusert til nivåer som de som ble funnet hos pasienter uten spiseforstyrrelser. Disse forskerne skriver: “Fra dette perspektivet kan inngrep og / eller erfaringer som bidrar til å redusere perfeksjonisme være nøkkelen til å gjøre full gjenoppretting oppnåelig. Imidlertid kan det også være at den timelige rekkefølgen er omvendt, med å oppnå full spiseforstyrrelsesgjenoppretting (med spiseforstyrrelsessymptomatologi på nivåer som er sammenlignbare med de uten historie med spiseforstyrrelse) som var det som tillot lindring av perfeksjonistiske standarder og holdninger. "
Klinisk perfeksjonisme er beskrevet som en av fire nøkkelfaktorer som opprettholder spiseforstyrrelser, ifølge Fairburn, forfatteren av CBT-E. Forskning viser at perfeksjonisme er relatert til dårligere prognose etter innleggelse for anorexia nervosa og med høyere behandlingsfall.
Behandling
Hvis avslapping av perfeksjonisme er forbundet med en mer fullstendig spiseforstyrrelsesgjenoppretting, fortjener det oppmerksomhet under behandlingen. Det meste av forskningen om behandling av perfeksjonisme har fokusert på kognitiv atferdsterapi (CBT) tilnærminger. CBT-behandling for perfeksjonisme har vist seg å være vellykket for å redusere perfeksjonisme blant både pasient- og ikke-pasientpopulasjoner. Det har også vist seg å redusere spiseforstyrrelsessymptomer, så vel som symptomer på andre lidelser, inkludert depresjon og angst.
CBT-behandling for perfeksjonisme innebærer utfordrende perfeksjonistiske tanker som alt-eller-ingenting-tenkning og "bør" -uttalelser. Det innebærer å identifisere overgeneraliseringer og dobbeltmoral. Pasienter lærer også å teste perfeksjonistiske overbevisninger gjennom bruk av atferdseksperimenter. For eksempel kan en pasient som tror at han vil være for skamfull til å ha en venn, med mindre leiligheten hans er fullstendig og grundig oppryddet, kan teste å ha en venn når ting blir utelatt. En klient kan teste troen på at hun alltid må være produktiv ved å planlegge tid til å sitte i parken og se på folk.
Å ha et problem med perfeksjonisme ligner på å ha en "fobi" for å være ufullkommen - du er livredd for å gjøre feil. Behandling for denne tilstanden innebærer derfor også gjentatt eksponering for situasjoner der du neppe vil utføre perfekt. Eksempler på eksponeringsaktiviteter kan omfatte:
- Ankommer sent for en avtale
- Sende ut en e-post som inneholder en stavemåte eller en grammatisk feil
- Å snakke i et møte og miste tankegangen
- Be om hjelp i en butikk
- Gi feil forandring når du betaler for noe
Over tid, med gjentatt eksponering, lærer pasientene at det er trygt å slappe av på standardene, og at det ikke skjer noe forferdelig når de gjør det. Målet er å utvikle mer sunne og balanserte standarder.
Vil behandling hjelpe?
Gitt sammenhengen mellom perfeksjonisme og spiseforstyrrelser, kan det hjelpe å gjenkjenne og adressere perfeksjonisme hos deg eller din kjære. Følgende er spørsmål foreslått av en av de ledende ekspertene på perfeksjonisme (Antony 2015) for å vurdere om man kan trenge hjelp til perfeksjonisme:
- Er standardene dine høyere enn andre mennesker?
- Er du i stand til å oppfylle standardene dine? Blir du altfor lei deg hvis du ikke oppfyller dine egne standarder?
- Er andre mennesker i stand til å oppfylle dine standarder? Blir du altfor lei deg hvis andre ikke oppfyller dine standarder?
- Hjelper standardene deg med å nå dine mål, eller kommer de i veien (for eksempel ved å gjøre deg altfor skuffet eller sint når standardene dine ikke blir oppfylt, ved å få deg til å gjøre mindre arbeid osv.)?
- Hva koster det å slappe av en bestemt standard eller ignorere en regel du har?
- Hva vil være fordelene med å slappe av en bestemt standard eller ignorere en regel du har?
Oppsummert
Hvis du eller en kjær med en spiseforstyrrelse viser symptomer på perfeksjonisme, vil du kanskje søke hjelp til disse symptomene i tillegg til å søke behandling for spiseforstyrrelsen. Vellykkede CBT-selvhjelpsprogrammer for perfeksjonisme inkluderer boka When Perfect Isn't Good Enough og Perfeksjonisme i perspektiv, en gratis nedlastbar arbeidsbok på nettet.
