Holder du deg nøye med kostholdet ditt om dagen, men blåser dietten om natten? Kanskje du aldri er sulten om morgenen og spiser det første måltidet på ettermiddagen. Hvis du finner deg selv å spise store mengder mat om natten, til og med å våkne opp fra søvn til å spise, kan du ha en spesifikk spiseforstyrrelse, kalt nattesyndrom (NES).
Definisjon
Mennesker som har NES eller bor sammen med noen som har tilstanden, kan merke visse ledetråder i hjemmet. Du kan finne rot på kjøkkenet eller mangler mat, noe som tyder på at noen har vært våken og spist midt på natten. Dette er indikasjoner på at noen i hjemmet kan ha nattspiselsyndrom.
Personer med NES spiser ofte fordi de tror at det vil forbedre søvnen eller hjelpe dem å sovne. Personer med NES rapporterer ofte morgen med hverken appetitt eller betydelig matinntak. De opplever ofte skyld og skam knyttet til spising.
Diagnose
Night eating syndrome er for tiden klassifisert som en annen spesifisert fôrings- eller spiseforstyrrelse (OSFED) av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5. utgave (DSM-5).
Kriteriene for NES er gjentatte episoder med å spise om natten, inkludert å våkne fra søvn til å spise, overdreven inntak av mat etter kveldsmåltidet, og bevissthet og tilbakekalling av natt å spise - og betydelig nød eller nedsatthet knyttet til natt å spise.
Ytterligere foreslåtte diagnostiske kriterier for NES antyder også at minst 25% av matinntaket konsumeres etter kveldsmåltid i gjennomsnitt i minst tre måneder; og at nattlige inntak forekommer minst to ganger per uke i tre måneder.
Personer med NES kan forverre seg (det vil si spise en stor mengde mat på kort tid mens de føler seg ute av kontroll), eller de kan bare beite.
Personer med NES ser ut til å ha en forstyrrelse av døgnrytmen, den biologiske prosessen som regulerer søvn- og spisemønstre i henhold til den naturlige syklusen av lys og mørke.
Hos mennesker har appetitt og matforbruk en tendens til å samsvare nøye med de viktigste våkenhetstidene: måltider forbrukes vanligvis mellom tidlig morgen og tidlig kveld. Personer med NES beholder en normal søvnsyklus, men viser et forsinket matinntaksmønster.
En studie viste at personer som har NES, konsumerte 56% av kaloriene sine mellom kl. og 06:00 Folk som ikke hadde NES, konsumerte bare 15% av kaloriene i løpet av denne tiden.
NES ble først beskrevet i 1955 av psykiater Albert Stunkard, som så på det som en atferdsvariasjon av fedme. Som et resultat har det oftest blitt studert i sammenheng med forskning på fedme. Sammenlignet med andre spiseforstyrrelser har NES blitt studert lite.
Det anslås at 1,5% av befolkningen generelt har NES. Det er mer vanlig i visse populasjoner, med prevalens på 6% til 14% blant de som har gått ned i vekt og 9% til 42% blant kandidater til bariatrisk kirurgi.
Vurdering av NES kan gjøres via Night Eating Questionnaire (NEQ) eller Night Eating Diagnostic Scale (NEDS), to selvrapporterende tiltak. Det er også Night Eating Syndrome History and Inventory (NESHI), et diagnostisk intervju.
Relaterte lidelser
Folk kan oppfylle kriteriene for NES og en annen spiseforstyrrelse samtidig. Studier viser at omtrent 7% til 25% av personer med NES også oppfyller kriteriene for binge-eating disorder. Forskning indikerer at blant de med bulimia nervosa rapporterte 40% av de inneliggende pasientene og 50% av de polikliniske pasientene om nattesymptomer.
I lys av dette kan NES betraktes som en spesifikk variant av overstadig spiseforstyrrelse eller bulimia nervosa som presenterer et forstyrret sirkadisk mønster av å spise og betydelig å spise i personens sovetid.
En lignende, men annen, lidelse er søvnrelatert spiseforstyrrelse (SRED). SRED er først og fremst en søvnforstyrrelse, mens NES primært er en spiseforstyrrelse.
Hovedforskjellen er at personer med SRED spiser enten mens de sover eller mens de er i en skumringstilstand mellom søvn og våkenhet, og ikke er klar over hva de gjør. De våkner ofte for å finne mat i sengen og har ikke noe minne om å ha spist.
Derimot er personer med NES helt våkne mens de spiser og husker etterpå. I noen studier brukte en høy andel mennesker med SRED reseptbelagte psykiatriske medisiner, noe som kan indikere at disse medisinene er relevante for lidelsen.
Pasienter med NES har ofte depresjon og angst. De kan også ha en historie med rusmisbruk.
Årsaker
Den eksakte årsaken til NES er ukjent. Noen postulerer at det innebærer en hormonbalanse som forstyrrer spisemønsteret. Det kan også utvikle seg som et svar på et mønster med å holde seg oppe og spise sent på kvelden, slik det kan være vanlig blant studenter. Når en blir vant til denne vanen, kan det være vanskelig å bryte.
NES kan også være et svar på slanking. Når folk reduserer matinntaket på dagtid og kroppen er i fysisk tilstand av mangel, er stasjonen til å spise senere på dagen et normalt svar på begrensningen. Over tid kan det selv beroligende mønsteret med å spise om natten bli inngrodd.
Atferdsmessig behandling
Kognitiv atferdsterapi (CBT) er en av de mest vellykkede behandlingene for spiseforstyrrelser. Selv om den har blitt brukt på NES, har bare en empirisk studie blitt publisert.
Psykologisk behandling for NES vil typisk omfatte både psykoundervisning om tilstanden og egenkontroll for å forstå lidelsen og vedlikeholde faktorer. Det vil innebære en reduksjon av slanking. Atferdsintervensjoner som er vanlige for andre spiseforstyrrelser, inkluderer måltidsplanlegging og strukturering av vanlig spising.
NES-behandling legger til et spesifikt fokus på å skifte spisemønster til tidligere på dagen for å tilpasse seg bedre til søvn og våkne. Frokost implementeres for å tilbakestille spisemønstre.
Dette er et nødvendig skritt for å bryte syklusen, selv om det kan være utfordrende mens natten spiser fortsetter og du ikke har appetitt om morgenen. Det kan gjøres gradvis, med en sakte økning av morgeninntaket til en tilstrekkelig frokost kan inntas regelmessig.
Konflikten mellom søvn og spisemønstre som er karakteristisk for NES, oppmuntrer til dysfunksjonell tro som igjen kan forsterke atferd. For eksempel kan en person med NES føle seg ute av stand til å unngå mat om natten, være overbevist om at de må spise for å sovne, og tror at kveldsangst bare kan håndteres med mat.
Disse troene fortsetter forstyrrelsen, men de kan fjernes gjennom kognitiv restrukturering og bruk av atferdseksperimenter. Når episoder med å spise på natt forekommer, kan det utføres atferdskjedeanalyser for å identifisere kognitive og atferdsmessige inngrep for å redusere atferden.
Etter en episode med å spise om natten, ville du rekonstruere når du først begynte å tenke på at du ville spise og hvert trinn som var involvert i å komme til maten, velge den, spise den og hva som skjedde. Å tenke på hvor du kan endre den typiske kjeden av hendelser underveis og bryte kjeden for å gi et annet resultat, gir veiledning for å navigere i fremtidige lignende situasjoner.
Det kan være vanskelig å bryte mønsteret med å spise om natten, og det kan kreve bruk av psykologiske teknikker som å lage en liste over grunner til ikke å engasjere seg i oppførselen (og gjennomgå den før sengetid), samt å installere fysiske barrierer, for eksempel å blokkere tilgang til kjøkken om natten.
Søvnhygienestrategier som brukes i CBT-behandling av søvnløshet, for eksempel å holde seg til en konsistent sengetid og morgenoppvåkningstid, er også innlemmet.
Andre behandlinger
Andre behandlinger for NES inkluderer lysbehandling - lyseksponering som ligner på den som brukes til å behandle sesongmessig affektiv lidelse (SAD). Det antas at terapi med sterkt lys påvirker melatonin, et hormon som hjelper til med å regulere døgnrytmer.
I lysbehandling for NES blir pasientene utsatt for sterkt lys om morgenen. Denne behandlingen retter seg mot døgnrytmeforstyrrelsen ved å prøve å tilbakestille kroppsklokken ved hjelp av lys. På dette tidspunktet er det lite formell forskning om tilnærmingen, selv om den har vist seg å være effektiv i to casestudier.
Psykiatrisk medisinering har vært den mest etterforskede behandlingen for NES. Selv om det er lite bevis for støtte for bruk av psykiatriske medisiner for behandling av spiseforstyrrelser generelt, er det noe støtte for å gjøre det i tilfelle NES, der døgnrytmeforstyrrelsen antyder en større biologisk komponent.
Medisiner som er studert og brukt inkluderer selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), inkludert paroksetin (Paxil), fluvoxamin (Luvox) og sertralin (Zoloft).
Det er to bøker om Night Eating Syndrome, en for pasienter og en for profesjonelle. Disse bøkene kan gi mer innsikt i tilstanden hvis du eller noen du kjenner sliter:
- Allison, K.C., A.J. Stunkard, og & S. L. Tier. 2004. Å overvinne nattspisesyndromet: En trinnvis guide for å bryte syklusen er en selvhjelpsguide for personer med NES.
- Lundgren, J.D., K.C., Allison og A.J. Stunkard (red.). 2012. Nattespiselsyndrom: Forskning, vurdering og behandling. New York, Guilford. Dette er en omfattende oversikt over NES for fagpersoner og inkluderer en behandlingsmanual.
Et ord fra veldig bra
Hvis du opplever symptomer som er i samsvar med nattspiselsyndrom, kan du skamme deg og motvillig til å finne behandling. Ikke nøl med å søke hjelp; spiseforstyrrelser kan hjelpe deg med å komme deg.