Viktige takeaways
- Noen med posttraumatisk stresslidelse (PTSD) kan ha nytte av traumefokusert psykoterapi, som eksponeringsterapi eller kognitiv atferdsterapi (CBT).
- Ny forskning antyder at denne typen terapi er vellykket fordi den restrukturerer kommunikasjonsveiene i hjernen.
- Alles erfaringer er forskjellige, og det er viktig å samarbeide med en kvalifisert fagperson for å finne riktig type terapi.
Traumafokusert psykoterapi er allment akseptert som den beste behandlingen for posttraumatisk stresslidelse (PTSD), men på grunn av mangel på data er det ikke helt klart hvordan det endrer hjernen for å hjelpe gjenopprettingsprosessen.
En ny studie, publisert nylig i Biologisk psykiatri, kan bidra til å belyse dette. Forskerne brukte nevroavbildning for å få en klarere titt på nøyaktig hvordan psykoterapi endrer hjernens områder som er ansvarlige for å generere emosjonelle responser på trusler.
Leela R. Magavi, MD
Eksponeringsbasert psykoterapi hjelper traumoverlevende med å redusere deres tendens til å unngå steder, tanker, følelser og minner. Enkeltpersoner kan forestille seg, gjenskape eller besøke fryktede steder eller tanker med støtte fra terapeuten.
- Leela R. Magavi, MDFunksjonelle magnetiske resonansbilder (fMRI) hjalp forskerne med å identifisere hvordan hjernenettverk kommuniserer med hverandre før og etter traumefokusert psykoterapi-behandling. De la særlig vekt på graden av kommunikasjon eller "trafikk" (kjent som funksjonell tilkobling) mellom delene av hjernen som regulerer følelser og delene som styrer logikk og tenkning.
Forskerne oppdaget at det var en reduksjon i trafikken mellom disse hjerneområdene blant pasienter som hadde gjennomgått traumefokusert psykoterapi.
I tillegg var større tilkoblingsendringer assosiert med større symptomreduksjoner, noe som indikerer at restrukturering av hjernekommunikasjon kan være et unikt trekk ved PTSD-utvinning. Håpet er at disse funnene vil bidra til å utvikle nye og bedre behandlinger for mennesker med PTSD.
Hva er traumafokusert psykoterapi?
Traumafokusert psykoterapi er et paraplyuttrykk, som inkluderer traumefokusert kognitiv atferdsterapi (CBT) og omprogrammering av øyenbevegelsesdesensibilisering (EMDR). Traumafokusert CBT lar enkeltpersoner identifisere sitt angstmønster og bekjempe dette ved å omformulere tenkning og delta i sunn oppførsel, mens EMDR kobler øyebevegelser med traumatiske minner i et forsøk på å redusere både intensiteten og frekvensen av smertefulle tanker og bilder, forklarer Leela R Magavi, MD, psykiater og regional medisinsk direktør for California-basert samfunnspsykiatri.
En annen type traumafokusert psykoterapi er eksponeringsbasert psykoterapi, som var fokus for den nye studien.
"Eksponeringsbasert psykoterapi hjelper traumoverlevende med å redusere deres tendens til å unngå steder, tanker, følelser og minner," sier Dr. Magavi. "Enkeltpersoner kan forestille seg, gjenskape eller besøke fryktede steder eller tanker med støtte fra terapeuten."
Gayani DeSilva, MD
En kløktig og dyktig traumafokusert terapeut vil være i stand til å vurdere klientens behov og justere deretter for å forstå og hjelpe klienten til å gro.
- Gayani DeSilva, MDDenne typen terapi gjør det mulig for enkeltpersoner å overvinne sin angst ved trygt å utsette seg for opplevd frykt. "Personer som er traumatisert kan undertrykke og undertrykke sine følelser og minner i mange år om gangen, noe som kan påvirke deres kognisjon, selvtillit og evne til å engasjere seg i meningsfylte forhold," forklarer Dr. Magavi.
Vanligvis anbefaler fagpersoner innen mental helse eller bruker traumefokusert CBT for å målrette PTSD-symptomer. Etter Dr. Magavis mening kan eksponeringsbasert psykoterapi utfylle traumefokusert CBT, eller følge den.
"Noen individer opplever betydelige tilbakeblikk når de deltar i eksponeringsterapi, og hvis de mangler mestringsevner, som de normalt vil lære med traumefokusert CBT, kan dette føre til panikkanfall og ytterligere unngåelse," forklarer Dr. Magavi. "For noen individer er eksponeringsterapi imidlertid garantert for å få frem skjulte minner."
Leela R. Magavi, MD
Jeg forklarer pasientene mine at desensibilisering er et normalt menneskelig fenomen; etter å ha tålt noe så mange ganger, blir det mindre sannsynlig at mennesker reagerer følelsesmessig eller opplever følelser av sjokk og fortvilelse.
- Leela R. Magavi, MDDr. Magavi sier at individer også kan "inokulere seg selv" så mye som mulig mot sorg med eksponeringsterapi. Hun råder pasienter til å skrive ned uttalelser som antyder at deres største frykt vil manifestere seg, eller spille inn sin egen stemme som kommer med disse uttalelsene.
"Å lese eller lytte til disse uttalelsene gjentatte ganger kan bidra til å styrke individer og øke motstandskraft, noe som følgelig kan forbedre følelsesmessig respons på sorg," forklarer hun. Hun anbefaler også paring av eksponeringsterapi med oppmerksomhetsaktiviteter og ulike mestringsevner.
"Jeg forklarer pasientene mine at desensibilisering er et normalt menneskelig fenomen. Etter å ha tålt noe så mange ganger, blir det mindre sannsynlig at mennesker reagerer følelsesmessig eller opplever følelser av sjokk og fortvilelse," legger Dr. Magavi til. "For eksempel har jeg venner som er onkologer og palliative leger som mister pasienter hele tiden. Hvert tap gjør vondt, men over tid reduseres responsen på smerte for de fleste."
Det er viktig å erkjenne at alle behandler smerte annerledes. "Personer som er mer tenkende enn å føle seg med hensyn til personlighetstype, er mer sannsynlig å fordele smertefulle hendelser som død," sier Dr. Magavi. "I denne tiden av smerte ruminerer mange pasienter og stiller spørsmål ved seg selv og deres moralske kompass. Dette er hva tragedie og traumer gjør med oss mennesker. Vi begynner å tvile på andre og oss selv. Vi mister tilliten til verden og fremtiden, og kanskje , oppleve eksistensielle og nihilistiske tanker, som kan være betydelig plagsomme over tid. "
Leela R. Magavi, MD
Individer som er traumatisert kan undertrykke og undertrykke følelsene og minnene sine i mange år av gangen, noe som kan påvirke deres kognisjon, selvtillit og evne til å engasjere seg i meningsfylte forhold.
- Leela R. Magavi, MDHvordan vet du om du har vært gjennom traumer?
Det er mange måter folk opplever traumer på. "Helt ærlig, alle som sliter med ubevisste reaksjoner, dysregulering av humør, uønsket eller ukontrollabel oppførsel, vil bli hjulpet med traumafokusert psykoterapi, ettersom de sannsynligvis har opplevd traumer i livet," sier psykiater og forfatter Gayani DeSilva, MD. "De fleste, om ikke alle, vår ubevisste oppførsel skyldes forsvarsmekanismer som har oppstått på grunn av vårt behov for å beskytte oss mot traumer eller den opplevde trusselen om traumer (som jeg tror også er traumatisk)."
Du kan oppleve traumer i alle aldre, selvfølgelig, men terapi er generelt forskjellig for voksne og barn, forklarer Dr. DeSilva - og en terapeut må ta hensyn til klientens alder, samt deres utviklingsstadium og terapeutiske behov før starter terapi.
Gayani DeSilva, MD
Alle som sliter med ubevisste reaksjoner, dysregulering av humør, uønsket eller ukontrollerbar oppførsel, vil bli hjulpet med traumefokusert psykoterapi, ettersom de sannsynligvis har opplevd traumer i livet.
- Gayani DeSilva, MD"Barn utvikler seg fortsatt i deres evne til å tenke, bare på grunn av deres kognitive utvikling," forklarer Dr. DeSilva. "Pluss, traumer hindrer i tillegg hjernens utvikling. Disse faktorene må tas i betraktning."
Mens voksnes hjerner i det vesentlige har utviklet seg, kan de ha noen kognitive problemer direkte på grunn av opplevelsen av traumer, avhengig av når det skjedde. "En kløktig og dyktig traumafokusert terapeut vil være i stand til å vurdere klientens behov og justere deretter for å forstå og hjelpe klienten til å helbrede," sier Dr. DeSilva. "Små barn gjør det bra med leketerapi og sandterapi, mens voksne for det meste deltar i en samtalebasert terapi. Både tenåringer og voksne gjør det bra med EMDR-terapi."
Hva dette betyr for deg
Hvis du tror du lider av PTSD, kan primærlegen din kanskje henvise deg til en terapeut. Du kan også finne en psykolog gjennom American Psychological Associations online psykologlokator, ganske enkelt ved å oppgi postnummer eller tilstand.
De fleste terapeuter tilbyr økter på nettet, og har informasjon på sine nettsteder om spesialitetsområdene og tjenestene de tilbyr. Å finne den rette terapeuten for deg er ofte et tilfelle av prøving og feiling, så ta deg god tid og vurder alternativene nøye.