Takket være mange års forskning har leger og helsepersonell nå en komplett meny med alternativer for å behandle alkoholforstyrrelser. Basert på denne fremgangen fortsetter forskere å jobbe med nye medisiner og oppdage nye måter å forbedre effektiviteten, tilgjengeligheten, kvaliteten og kostnadseffektiviteten til behandling for mennesker som har alkoholbruk.
Ifølge forskning ser det ut til at medisiner er en positiv del av den mest effektive kombinasjonen for behandling av alkoholforstyrrelser. Og det er underbenyttet som en metode for behandling av alkoholisme.
"Det mest robuste funnet i studien er at de som fikk medisiner gjorde det mye bedre enn de som ikke fikk piller i det hele tatt," sier professor Barbara Mason, Scripps Research Institute, og en forfatter av studien. "Dette bør være en vekker.
Med mindre enn en prosent av dem som søker hjelp til alkoholavhengighet som får resept, er medisiner underutnyttet. Medisiner mot alkoholisme kan gi pasienter en fordel for deres bedring, spesielt i virkelige omgivelser. "
KOMBINER studie
En massiv studie publisert i 2006 fulgte mer enn 1300 studiedeltakere på 11 akademiske steder i løpet av en treårsperiode for å bestemme hvilken kombinasjon av behandling, medisiner og rådgivning som var den mest effektive for behandling av alkoholmisbrukssykdommer.
Kombinasjonsmedisiner og atferdstiltak for alkoholavhengighet (COMBINE) -studien ga noen overraskende resultater da den avslørte at en av de nyere medisinene som ble brukt til behandling av alkoholisme ikke klarte å forbedre behandlingsresultatene alene.
Som vist i COMBINE, er ingen enkelt medisinering eller behandlingsstrategi effektiv i alle tilfeller eller i hver person.
Etter 16 uker viste COMBINE-studien positive resultater for deltakerne i studien.
- Alle gruppene studerte betydelig redusert drikking under behandlingen. Den totale prosentandelen av fraværende dager tredoblet seg, fra 25 til 73 prosent, og alkoholforbruket per uke gikk ned fra 66 til 13 drinker, en nedgang på 80 prosent.
- Pasienter som fikk medisinsk behandling pluss enten Revia eller Vivitrol (naltrexone) eller spesialrådgivning viste tilsvarende forbedrede resultater av alkoholavholdenhet (80 prosent) sammenlignet med pasienter som fikk medisinsk behandling og placebopiller (75 prosent).
- Pasienter som fikk Revia eller Vivitrol rapporterte mindre trang til alkohol.
- Å legge Revia eller Vivitrol eller spesialisert alkoholrådgivning til medisinsk ledelse doblet nesten sjansen for å gjøre det bra.
Antabuse (Disulfiram)
Antabuse (disulfiram) var det første legemidlet som ble godkjent for behandling av alkoholmisbruk og alkoholavhengighet. Det virker ved å forårsake en alvorlig bivirkning når noen som tar medisinen bruker alkohol. De fleste som tar det vil kaste opp etter en drink alkohol. Dette antas igjen å skape en avskrekkende virkning for å drikke.
Disulfiram ble først utviklet på 1920-tallet for bruk i produksjonsprosesser. De alkoholavvikende effektene av Antabuse ble først registrert på 1930-tallet. Arbeidere i den vulkaniserte gummiindustrien som ble utsatt for tetraetyltiuram-disulfid, ble syke etter å ha drukket alkohol.
I 1948 oppdaget danske forskere som prøvde å finne behandlinger for parasittiske mageinfeksjoner de alkoholrelaterte effektene av disulfiram da de også ble syke etter å ha drukket alkohol. Forskerne startet et nytt sett med studier om bruk av disulfiram til å behandle alkoholavhengighet.
Kort tid etter godkjente FDA disulfiram for å behandle alkoholisme. Den ble først produsert av Wyeth-Ayerst Laboratories under merkenavnet Antabuse.
Opprinnelig ble disulfiram gitt i større doser for å produsere aversjonskondisjonering mot alkohol ved å gjøre pasientene veldig syke hvis de drakk. Senere, etter mange rapporterte alvorlige reaksjoner (inkludert noen dødsfall), ble Antabuse administrert i mindre doser for å støtte alkoholavhold.
Naltrexone
Naltrexone selges under merkenavnene Revia og Depade. En utvidet, månedlig injiserbar form av naltrexon markedsføres under handelsnavnet Vivitrol. Det fungerer i hjernen ved å blokkere det høye som mennesker opplever når de drikker alkohol eller tar opioider som heroin og kokain.
Naltrexone ble først utviklet i 1963 for å behandle avhengighet av opioider. I 1984 ble det godkjent av FDA for behandling av bruk av medisiner som heroin, morfin og oksykodon. På den tiden ble den markedsført av DuPont under merkenavnet Trexan.
På 1980-tallet oppdaget dyreforsøk at naltrexon også reduserte alkoholforbruket. Menneskelige kliniske studier fulgte på slutten av 80- og begynnelsen av 90-tallet. Disse viste at når kombinert med psykososial terapi, kunne naltrexon redusere alkoholbehov og redusere tilbakefall hos alkoholikere.
FDA godkjente bruken av naltrexon til å behandle alkoholforstyrrelser i 1994. DuPont omdøpte da stoffet Revia.
COMBINE-studien fant at de alkoholavskrekkende medisinene Revia og Vivitrol (naltrexon) og opptil 20 økter med alkoholrådgivning var like effektive behandlinger for å kombinere med en strukturert medisinsk ledelsesintervensjon bestående av ni korte økter. alkoholisme.
"Disse resultatene viser at enten naltrexon eller spesialisert alkoholrådgivning - med strukturert medisinsk ledelse - er et effektivt alternativ for behandling av alkoholavhengighet," sa Mark L. Willenbring, MD, direktør, divisjon for behandlings- og restitusjonsforskning, National Institute of Alcohol Abuse and Alkoholisme.
"Selv om medisinsk ledelse er noe mer intensiv enn alkoholavhengighetsintervensjonene som tilbys i de fleste av dagens helsevesen, er det ikke ulikt andre pasientomsorgsmodeller som å starte insulinbehandling hos pasienter med diabetes mellitus."
Campral (Acamprosate)
Campral (acamprosate) er den nyeste medisinen som er godkjent for behandling av alkoholavhengighet eller alkoholisme i USA. Det fungerer ved å normalisere alkoholrelaterte endringer i hjernen, og redusere noe av den utvidede fysiske lidelsen og følelsesmessige ubehaget folk kan oppleve når de slutter å drikke ( også kjent som postakutt abstinenssyndrom) som kan føre til tilbakefall.
I 1982 utviklet det franske selskapet Laboratoires Meram akamprosat for behandling av alkoholavhengighet. Det ble testet for sikkerhet og effekt fra 1982 til 1988, da det ble godkjent for bruk av den franske regjeringen for å behandle alkoholisme. Det ble først markedsført under navnet Aotal.
I mer enn 20 år ble akamprosat mye brukt i hele Europa for behandling av mennesker med alkoholforstyrrelser. Den ble ikke godkjent for bruk i USA før i juli 2004. Den ble først markedsført i USA i januar 2005 under merkenavnet Campral. Campral markedsføres for tiden i USA av Forest Pharmaceuticals.
COMBINE-studien fant at kombinasjon av et annet alkoholavskrekkende stoff Campral (acamprosate) med medisinsk ledelsesprogram ikke forbedret resultatene. Campral presterte ikke bedre enn placebo eller dummy pille. Dette funnet forskjøvet forskere siden tidligere studier utført i Europa med Campral hadde gitt positive behandlingsresultater.
Sinclair-metoden
I 2001 hevdet David Sinclair, PhD, en forsker i Finland en 80 prosent kur for alkoholavhengighet når anti-alkoholmedisiner Revia eller Vivitrol er foreskrevet i henhold til hans Sinclair-metode. Dr. Sinclairs forskning er publisert i fagfellevurderte tidsskrifter Alkohol og alkoholisme og Journal of Clinical Psychopharmacology.
Sinclair-metoden er standard behandlingsprotokoll for alkoholavhengighet i Finland, metoden brukes også i Storbritannia, men metoden har ennå ikke fanget opp i USA.
Med Sinclair-metoden tar folk bare Revia eller Vivitrol før de drikker og aldri ellers. Revia og Vivitrol er ikke som andre stoffer mot alkohol som forårsaker intens sykdom og bakrusopplevelse når de tas sammen med alkohol. Endringen i atferd vises bare over tid.
Med Sinclair-metoden tas Revia eller Vivitrol en time før du drikker alkohol. På slutten av fire til seks måneders behandling med Sinclair-metoden drakk 80 prosent av folk som hadde brukt for mye alkohol enten moderat eller avholdt seg helt.
Måten denne prosessen fungerer på er når folk vanligvis drikker alkohol, endorfiner slippes ut i hjernen, og dette forsterker atferden til å drikke alkohol. Revia og Vivitrol blokkerer endorfinene som har det bra. På samme måte som når Pavlovs hunder ble presentert med mat når en bjelle ble ringt, ble disse hundene betinget av å salivere ved lyden av klokken alene. Men når disse hundene fortsatte å bli presentert med den ringende klokken og ingen mat, stoppet saliveringen.
Det antas at hovedårsaken til at Sinclair-metoden ikke har fanget opp i USA, er dobbelt. I USA ser det ut til at 12-trinns programmer basert på avholdenhet dominerer behandlingsplaner som er foreskrevet av leger, og leger liker ikke at Sinclair-metoden oppfordrer folk med alkoholavhengighetsproblemer til å fortsette å drikke.
Hvis du eller en elsket sliter med rusmiddelbruk eller avhengighet, kan du kontakte den nasjonale hjelpelinjen for stoffmisbruk og mental helse (SAMHSA) på 1-800-662-4357 for informasjon om støtte- og behandlingsanlegg i ditt område.
For mer psykiske ressurser, se vår nasjonale hjelpelinjedatabase.
